VENTILAÇAO MECANICA

Question 1

Quais as contraindicações ao uso da VNI?

Answer 1

incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas, ou presença de secreções abundantes; rebaixamento do nível de consciência (exceto na acidose hipercápnica da DPOC); falência orgânica não respiratória (encefalopatia, arritmias malignas, hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica); cirurgia facial ou neurológica; trauma ou deformidade facial; alto risco de aspiração; obstrução de vias aéreas superiores; anastomoses de esôfago recente (evitar pressurização acima de 20 cmH20). É interessante notar que rebaixamento do sensório, não necessariamente contraindica a VNI no paciente DPOC.

Question 2

O que é pressão platô?

Answer 2

pressão alveolar: obtida por meio de uma pausa inspiratório
recomendado se manter <39cmH2O

Question 3

O que é auto-PEEP?

Answer 3

Ocorre quando a Pressão alveolar no final da fase expiratoria é superior a pressão das vias aéreas devido um esvaziamento incompleto do sistema respiratório

Question 4

Como identificar a a auto-PEEP?

Answer 4

análise da curva fluxo x tempo -> quando o fluxo expiratório não volta a zero no final da expiração (não houve tempo pra o paciente por o ar para fora)

Question 5

Quais os ajustes iniciais da ventilação mecânica?

Answer 5

FIO2: 100%
FR: 12-16irpm
PEEP: 5cmH2O
sensibilidade: -1;-2cmH2O(pressão) ou 1;2L/min (fluxo!

Question 6

Quais modos ventilatorios para serem usados em pacientes sedados?

Answer 6

VCV e PCV

Question 7

Qual modo ventilatorio é utilizado no desmame da VM?

Answer 7

PSV

Question 8

Qual o volume para setar na ciclagem no modo de VM do volume controlado?

Answer 8

Fluxo: 40-60L/min
ciclagem; volume em 6-8ml/kg de peso predito
*peso predito: 50 + 0.91x (alt em cm - 152.4)

Question 9

O modo de ventilação mecânica PCV cicla por qual característica?

Answer 9

ciclagem por tempo inspiratório (0.8-1.2seg)
pressão (12-20cmH2O)

Question 10

O modo PSV cicla por qual característica?

Answer 10

ciclagem por fluxo (25% do pico)
pressão de suporte

Question 11

O que é o modo de ventilação mecânica SIMV

Answer 11

PSV + VCV ou PCV

Question 12

Qual o único modo ventilatorio que cicla por volume?

Answer 12

volume controlado

Question 13

Qual o modo que cicla pelo fluxo e é definido o limite por pressão?

Answer 13

PSV - modo espontâneo
fluxo: 25% do pico
pressão: 16-29cmH2O

Question 14

Quais os critérios para SDRA?

Answer 14

critérios de berlim:
- sintomas respiratórios: início/piora em 1 semana
- opacidades bilaterais: excluir derrame; nódulo ou atelecyasia
origem: não é IC ou hipervolemia
oxigênio: diminuição de PaO2/FiO2 (Peep ou CPAP >5cmH2O)
-> <300 leve; <200mod; <100 grave