CADERNO DE ERROS

Question 1

Qual medicamento deve ser usado com cautela em caso de uso de lítio?

Answer 1

hidrocloratiazida

Question 2

Qual o efeito dá hidrocloratiazida em pacientes já em uso do lítio?

Answer 2

aumenta a toxicidade

Question 3

Relacionamentos instáveis, desregulação afetiva e comportamentos disfuncionais incluindo impulsividade e tendência ao suicidio são características de qual transtorno?

Answer 3

borderline

Question 4

Quais sinais clínicos da morte encefálica?

Answer 4

Resposta a dor negativa;
Pupilas não fotorreagentes;
Reflexo córneo-palpebral negativo;
Reflexo de tosse ausente;
Reflexo óculo-encefálico negativo
Reflexo vestíbulo ocular negativo
Teste da apneia positiva

Question 5

Ventilação à pressão é um modo de ventilação:

Answer 5

Espontâneo (paciente dispara) que cicla pelo fluxo

Question 6

Medida pós extubação que sempre deve ser feita para evitar fadiga respiratória

Answer 6

evita o risco de nova falência respiratória

Question 7

Quais critérios de risco após a extubação que indicam VNI?

Answer 7

hipercapnia após a extubação (>45mmHg); ICC; Tosse ineficaz; Secreções copiosas; Mais de uma falência no desmame; Mais de uma comorbidade
Idade >65 anos;
falência cardíaca como causa de intubação
APACHE>12 no dia da extubação
Paciente com >72VM

Question 8

Contraindicação para o uso de Succinilcolina como agente paralisante para IOT

Answer 8

1. IRÁ
2. Lesões por esmagamento
3. Síndrome da lise tumoral

Question 9

Características da hipertensão intracraniana idiopática?

Answer 9

acomete mulheres jovens e obesas com pressão liquorica >250mmH2O com exame citoquimici normal do liquor

Question 10

Sinal clínico indicativo de hipertensão intracraniana idiopática:

Answer 10

edema de papila - papiledema bilateral e simétrico, perda de campo visual, paralisia do VI par craniano

Question 11

Em quais situações podem ocorrer complicações comuns no uso da quetamina?

Answer 11

uso prévio de anestésicos voláteis ê benzodiazepinicos durante a anestesia

Question 12

Quando fazer profilaxia primária do sangramento de varizes esofagogástricas?

Answer 12

Recomendadas para varizes de meio-grande calibre:
1. child >B
2. Pontos vermelhos nas varizes

Question 13

Gradiente de pressão venosa hepática quando ocorre ruptura de varizes

Answer 13

> 12mmHg

Question 14

Exames sugestivos de cirrose de etiologia alcoólica:

Answer 14

GGT<3x limite superior; AST/ALT>2

Question 15

Efeitos positivos do precedex (dexmedetomidina)

Answer 15

menor incidência de deliriam e menor tempo de ventilação mecânica; não causa depressao respiratória significativa

Question 16

Qual parâmetro não é necessário no modo Pressão controlada?

Answer 16

fluxo inspiratório

Question 17

Quais parâmetros devem ser setados no modo PCV?

Answer 17

1. TI
2. pressão inspiratório
3. FR

Question 18

qual a clínica da síndrome hepatopulmonar?

Answer 18

dispneia e ortodeoxia (redução da saturação com a posição ortostática)

Question 19

Qual o método padrão ouro para diagnóstico de síndrome hepatopulmonar?

Answer 19

ecocardiograma transtoracico com microbolhas (chega bolhas mais fácil no coração direito por conta da vasodilatacao pulmonar)

Question 20

Qual a descrição da alteração do ecocardiograma transtoracico na síndrome hepatopulmonar?

Answer 20

opacificação das câmaras esquerdas entre 3 e 6 batimentos após a chegada das micro bolhas no coração direito

Question 21

Quais indicações possíveis para parecentese

Answer 21

Ascite nova;
em cirroticos:
- deterioração clínica
- febre; dor abdominal; encefalopatia hepática; leucócitose; IRA; acidose metabólica

Question 22

Quais as consequências da acidose metabólica no DRC?

Answer 22

• reabsorção óssea e osteopenia
• hiperparatireoidismo secundário
• aumento do catabolismo proteico muscular;
• prejuízo na contratilidade miocárdica
• resistência insulinica e hipertrigliceridemia;
• inflamação sistêmica
• hipotensão arterial

Question 23

Clínica frequentemente encontrada no paciente DRC:

Answer 23

• mioclonia secundário a encefalopatia
• prurido
• alteração da função neutrófilica
• respiração de kussmaul
• neuropatia sensitivo motora
• pericardite secundária a uremia

Question 24

Qual o benefício dos IECA/BRA na proteinúria?

Answer 24

• reduz proteinúria e reduz taxa de progressão de DRC;

Question 25

Qual o melhor bloqueador de canal de cálcio para ser usado na proteinúria?

Answer 25

BCC não diidropiridinicos (diltiazem) tem efeitos antiproteinuricos significativos em pacientes com proteinúria

Question 26

Qual o benefício de associar mineralocorticoides a IECA/BRA?

Answer 26

reduzem mais a proteinúria

Question 27

Justifique o efeito nefroprotetor dos inibidores SGLT2:

Answer 27

reduz a absorção de sódio e glicose no túbulo contorcido proximal -> chega mais sódio no túbulo contorcido distal, onde está a mácula densa. Isso faz com que ocorra vasoconstricçao da arteríola aferente, reduzindo a pressão intraglomerular.

Question 28

paciente jovem com hipertensão, proteinúria e hematúria e mais nada:

Answer 28

hipertensão renovascular ocorre devido obstrução da artéria renal; em pacientes jovens por conta de displasia fibromuscular

Question 29

Qual o tratamento da hipertensão renovascular (estenose da artéria renal)?

Answer 29

SRAA

Question 30

Características específicas do hiperaldosteronismo primário na HAS:

Answer 30

• jovem
• hipocalemia
• fibrilação atrial
• alcalose metabólica
  -mais comumente causado por adenoma produtor de aldosterona

Question 31

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário:

Answer 31

dosagem de aldosterona e atividade de renina plasmática

Question 32

Por que não devemos usar beta bloqueador em paciente com intoxicação por cocaina?

Answer 32

A cocaína é um estimulante adrenérgico, tanto de receptores alfa quanto beta. Se usamos um betabloqueador em um paciente intoxicado por cocaína, redirecionarmos o estímulo antes dividido entre receptores alfa e beta apenas para receptores alfa. Isso gera um estímulo alfa ainda mais intenso com consequente vasoconstrição grave. Dessa forma, não devemos usar beta bloqueadores em pacientes com intoxicação por cocaína.

Question 33

Como é feito o manejo da SCA em paciente com história de uso de cocaina?

Answer 33

O manejo da SCA, nesse caso, envolve o protocolo de SCA habitual (AAS, clopidogrel, estatina, heparina…), mas entretanto, há algumas particularidades; nao devemos usar betabloqueadores. Apenas benzodiazepinicos e nitrato

Question 34

Qual o mecanismo de vaso espasmo da cocaina na SCA?

Answer 34

uso de cocaína está associado à vasoconstrição arterial e maior formação de trombos, além de causar taquicardia e hipertensão, aumentando a demanda de oxigênio pelo miocárdio.