CADERNO DE ERROS Flashcards
Qual medicamento deve ser usado com cautela em caso de uso de lítio?
hidrocloratiazida
Qual o efeito dá hidrocloratiazida em pacientes já em uso do lítio?
aumenta a toxicidade
Relacionamentos instáveis, desregulação afetiva e comportamentos disfuncionais incluindo impulsividade e tendência ao suicidio são características de qual transtorno?
borderline
Quais sinais clínicos da morte encefálica?
Resposta a dor negativa;
Pupilas não fotorreagentes;
Reflexo córneo-palpebral negativo;
Reflexo de tosse ausente;
Reflexo óculo-encefálico negativo
Reflexo vestíbulo ocular negativo
Teste da apneia positiva
Ventilação à pressão é um modo de ventilação:
Espontâneo (paciente dispara) que cicla pelo fluxo
Medida pós extubação que sempre deve ser feita para evitar fadiga respiratória
evita o risco de nova falência respiratória
Quais critérios de risco após a extubação que indicam VNI?
hipercapnia após a extubação (>45mmHg); ICC; Tosse ineficaz; Secreções copiosas; Mais de uma falência no desmame; Mais de uma comorbidade
Idade >65 anos;
falência cardíaca como causa de intubação
APACHE>12 no dia da extubação
Paciente com >72VM
Contraindicação para o uso de Succinilcolina como agente paralisante para IOT
- IRÁ
- Lesões por esmagamento
- Síndrome da lise tumoral
Características da hipertensão intracraniana idiopática?
acomete mulheres jovens e obesas com pressão liquorica >250mmH2O com exame citoquimici normal do liquor
Sinal clínico indicativo de hipertensão intracraniana idiopática:
edema de papila - papiledema bilateral e simétrico, perda de campo visual, paralisia do VI par craniano
Em quais situações podem ocorrer complicações comuns no uso da quetamina?
uso prévio de anestésicos voláteis ê benzodiazepinicos durante a anestesia
Quando fazer profilaxia primária do sangramento de varizes esofagogástricas?
Recomendadas para varizes de meio-grande calibre:
1. child >B
2. Pontos vermelhos nas varizes
Gradiente de pressão venosa hepática quando ocorre ruptura de varizes
> 12mmHg
Exames sugestivos de cirrose de etiologia alcoólica:
GGT<3x limite superior; AST/ALT>2
Efeitos positivos do precedex (dexmedetomidina)
menor incidência de deliriam e menor tempo de ventilação mecânica; não causa depressao respiratória significativa
Qual parâmetro não é necessário no modo Pressão controlada?
fluxo inspiratório
Quais parâmetros devem ser setados no modo PCV?
- TI
- pressão inspiratório
- FR
qual a clínica da síndrome hepatopulmonar?
dispneia e ortodeoxia (redução da saturação com a posição ortostática)
Qual o método padrão ouro para diagnóstico de síndrome hepatopulmonar?
ecocardiograma transtoracico com microbolhas (chega bolhas mais fácil no coração direito por conta da vasodilatacao pulmonar)
Qual a descrição da alteração do ecocardiograma transtoracico na síndrome hepatopulmonar?
opacificação das câmaras esquerdas entre 3 e 6 batimentos após a chegada das micro bolhas no coração direito
Quais indicações possíveis para parecentese
Ascite nova;
em cirroticos:
- deterioração clínica
- febre; dor abdominal; encefalopatia hepática; leucócitose; IRA; acidose metabólica
Quais as consequências da acidose metabólica no DRC?
• reabsorção óssea e osteopenia
• hiperparatireoidismo secundário
• aumento do catabolismo proteico muscular;
• prejuízo na contratilidade miocárdica
• resistência insulinica e hipertrigliceridemia;
• inflamação sistêmica
• hipotensão arterial
Clínica frequentemente encontrada no paciente DRC:
- mioclonia secundário a encefalopatia
- prurido
- alteração da função neutrófilica
- respiração de kussmaul
- neuropatia sensitivo motora
- pericardite secundária a uremia
Qual o benefício dos IECA/BRA na proteinúria?
- reduz proteinúria e reduz taxa de progressão de DRC;
Qual o melhor bloqueador de canal de cálcio para ser usado na proteinúria?
BCC não diidropiridinicos (diltiazem) tem efeitos antiproteinuricos significativos em pacientes com proteinúria
Qual o benefício de associar mineralocorticoides a IECA/BRA?
reduzem mais a proteinúria
Justifique o efeito nefroprotetor dos inibidores SGLT2:
reduz a absorção de sódio e glicose no túbulo contorcido proximal -> chega mais sódio no túbulo contorcido distal, onde está a mácula densa. Isso faz com que ocorra vasoconstricçao da arteríola aferente, reduzindo a pressão intraglomerular.
paciente jovem com hipertensão, proteinúria e hematúria e mais nada:
hipertensão renovascular ocorre devido obstrução da artéria renal; em pacientes jovens por conta de displasia fibromuscular
Qual o tratamento da hipertensão renovascular (estenose da artéria renal)?
SRAA
Características específicas do hiperaldosteronismo primário na HAS:
- jovem
- hipocalemia
- fibrilação atrial
- alcalose metabólica
-mais comumente causado por adenoma produtor de aldosterona
Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário:
dosagem de aldosterona e atividade de renina plasmática
Por que não devemos usar beta bloqueador em paciente com intoxicação por cocaina?
A cocaína é um estimulante adrenérgico, tanto de receptores alfa quanto beta. Se usamos um betabloqueador em um paciente intoxicado por cocaína, redirecionarmos o estímulo antes dividido entre receptores alfa e beta apenas para receptores alfa. Isso gera um estímulo alfa ainda mais intenso com consequente vasoconstrição grave. Dessa forma, não devemos usar beta bloqueadores em pacientes com intoxicação por cocaína.
Como é feito o manejo da SCA em paciente com história de uso de cocaina?
O manejo da SCA, nesse caso, envolve o protocolo de SCA habitual (AAS, clopidogrel, estatina, heparina…), mas entretanto, há algumas particularidades; nao devemos usar betabloqueadores. Apenas benzodiazepinicos e nitrato
Qual o mecanismo de vaso espasmo da cocaina na SCA?
uso de cocaína está associado à vasoconstrição arterial e maior formação de trombos, além de causar taquicardia e hipertensão, aumentando a demanda de oxigênio pelo miocárdio.
