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APROVAÇAO ONCOLOGIA > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Qual a classificação da Insuficiência cardíaca?

A

ICFEr: FEVE<40% BNP elevado; alteração estrutural e disfunção sistólica
ICFEi: FEVE 40-49%; BNP elevado; alteração estrutural ou disfunção diastólica
ICFEP: FEVE>50% BNP elevado; alteração estrutural e/ou disfunção diastólica

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2
Q

Qual disfunção cardíaca é caudada na ICFEP?

A

disfunção diastólica:
- hipertrofia de VÊ
- fibrose miocárdica

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Q

Qual disfunção cardíaca é causada na ICFER?

A

disfunção sistólica:
- dilatação de VÊ
- perda de cardioliocitos

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4
Q

Quais sintomas relacionados ao NYHA I; II; III e IV na ICC?

A

I: assintomático
II: sintomas leves
III: limitação importante, porém confortável no repouso
IV: sintomas no repouso

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5
Q

Quais as medicações que modificam a doença na ICC?

A
  • betabloqueadores
  • IECA/BRA
  • ARM -> espironolactona
  • ISGLT2
  • sacubitril/valsartan
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6
Q

Quais medicações são apenas para controle de sintomas na ICC?

A
  • diuréticos
  • digitalicos
  • vasodilatadores
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7
Q

Quais medicações são o tripé no tratamento para ICC com nível de evidência classe I?

A
  1. IECA/BRA (INRA (valsartan é classe IIa)
  2. betabloqueador
  3. antagonista mineralocorticoide
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8
Q

Quando iniciar ISGLT2 na ICC?

A

sempre que ICFER e principalmente NYHA> ou igual a 2

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9
Q

Qual terapêutica é indicada em caso de ICFEr <35% com BRE/ritmo sinusal?

A

Terapia de ressincronização cardíaca

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10
Q

Qual a indicação do uso de ivabradina em pacientes com ICFER?

A

FEVE<35% com ritmo sinusal e FC>70bpm

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11
Q

Qual a indicação CDI na ICFER?

A

FEVE<30%

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12
Q

Qual a indicação do uso da digoxina na ICFER?

A

FEVE<45%
ritmo sinusal ou FA

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13
Q

Qual a principal causa de HAS resistente?

A

SAHOS

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14
Q

Quais os sintomas de SAHOS?

A

sonolência excessiva; esquecimento; alteração de personalidade; redução de libido; impotência; boca seca

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15
Q

Qual o tratamento para SAHOS e quando ele tá indicado?

A

CPAP, está indicado se o paciente possuir um IAH >15 (índice de apneia normal <5/hora)

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16
Q

Qual a terapêutica de escolha pra HAS resistente?

A

espironolactona

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17
Q

Quais sinais clínicos é sinal radiografico da coarctação de aorta?

A
  1. pressão arterial sistólica menor nas extremidades inferiores
  2. retardo do pulso da artéria radial para a femoral
  3. claudicação
  4. dores de cabeça
  5. corrosão de arco costal nas costelas -> entalhe nas costelas e o sinal 3
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18
Q

Quais fatores de risco indicam o tratamento farmacológico imediato em pacientes com HAS estágio I e II?

A

glicemia entre 100-125
idade H>55; M>65
HF de evento cardiovascular precoce (H<55 e M<65)
hipercolesterolemia
obesidade
tabagismo
se presença de: LOA, estágio 4, DM -> alto risco cardiovascular

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19
Q

Defina calcifilaxia:

A

isquemia e necrose da pele em pacientes com DRC.
Lesões cutâneas resultantes da redução do fluxo sanguíneo arteríolar causadas por calcificação, fibrose e formação de trombos

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20
Q

Qual a clínica da calcifilaxia:

A

áreas de necrose isquemicas dolorosas formando nódulos ou placas dolorosas ou úlceras

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21
Q

Qual é a medicação anti-hipertensiva de escolha no tratamento da encefalopatia hipertensiva?

A

nitroprussiato de sódio IV

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22
Q

O que é hipertensão do jaleco branco?

A

É a elevação da pressão arterial apenas no consultório, com valores normais fora dele. Não causa lesões em órgãos-alvo e não necessita de tratamento.

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23
Q

Qual é o diagnóstico mais provável para um paciente com hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, além de baixa atividade da renina plasmática e alta concentração de aldosterona?

A

hiperaldosteronismo primario

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24
Q

Quais são as principais causas endócrinas de hipertensão em pacientes jovens?

A

Hiperaldosteronismo
feocromocitoma
hipertireoidismo

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25
Q

Quais são os sinais de iminência de eclâmpsia em uma gestante com pré-eclâmpsia grave?

A

Pressão arterial maior ou igual a 140x90 mmHg, cefaleia intensa que não alivia com analgesia simples, alterações ou escotomas visuais e epigastralgia.

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26
Q

Qual é o teste de triagem para insuficiência adrenal?

A

dosagem de cortisol basal e ACTH

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27
Q

Quantas medidas de pressão arterial são necessárias para considerar o resultado do MAPA confiável?

A

pelo menos 16 medidas válidas durante a vigília e 8 medidas válidas durante o sono

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28
Q

Qual é o papel dos anti-hipertensivos endovenosos na pré-eclampsia/eclâmpsia?

A

reduzir nível pressõrico e prevenir AVC

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29
Q

Qual exame de imagem é solicitado na investigação da acromegalia?

A

RM da hipófise

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30
Q

Quais são os testes de triagem para feocromocitoma?

A

dosagem de catecolaminas e/ou metamefrinas

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31
Q

Qual é a conduta no tratamento da encefalopatia hipertensiva?

A

reduzir a pressão arterial em 25% na primeira hora com alvo de 160x109 em até 6h e normalização em 24 a 48h

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32
Q

Quais são os testes de triagem para acromegalia?

A

dosagem de IGF-1 e nível serviço de GH (basal e pós glicose)

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33
Q

Quais são as opções terapêuticas para pacientes com níveis pressóricos maiores ou iguais a 160x110 mmHg na pré-eclâmpsia/eclâmpsia?

A
  1. hidralazina e labetalol IV
  2. nifedipino oral
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34
Q

Qual exame de imagem é solicitado na investigação do hiperaldosteronismo primário?

A

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de abdome.

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35
Q

Quais são os testes de triagem para hiperaldosteronismo primário?

A

Determinação de aldosterona, atividade de renina e relação renina/aldosterona.

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36
Q

Quais são os achados clínicos de uma paciente com edema pulmonar hipertensivo?

A

Taquipneia, taquicardia, hipertensão arterial, ausculta cardíaca com B3 e pulmonar com crepitações.

37
Q

Quais são os valores considerados normais para as médias da pressão arterial sistólica e diastólica durante o sono?

A

Entre 110/70 e 120/70 mmHg.

38
Q

Qual é a porcentagem mínima de queda necessária para considerar o descenso noturno adequado?

A

pelo menos 10% em relação aos valores da vigília

39
Q

Qual é a fisiopatologia da pré-eclâmpsia?

A

Desenvolvimento insuficiente das arteríolas espiraladas útero placentárias, levando a diminuição do fluxo sanguíneo local e lesão endotelial com produção sistêmica de substâncias vasoconstritoras.

40
Q

Qual é o diagnóstico correto para uma mulher jovem com hipertensão, hipocalemia e uma massa adrenal?

A

síndrome de conn

41
Q

Como é feito o diagnóstico da hipertensão do jaleco branco?

A

Quando há valores anormais na medida da PA no consultório, ou seja, ≥ 140/90 mmHg e valores normais de PA pela MAPA durante o período de vigília ou pela MRPA ≤ 135/85 mmHg.

42
Q

Qual é a função do sulfato de magnésio no tratamento da pré-eclâmpsia/eclâmpsia?

A

prevenir convulsão

43
Q

Qual é o diagnóstico mais provável para um paciente com hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, além de baixa atividade da renina plasmática e alta concentração de aldosterona?

A

hiperaldosteronismo primário

44
Q

Qual a indicação de ARNI(sacubitril/valsartana)?

A
  1. início do tratamento em pacientes com ICFER virgens de tratamento como primeira opção
  2. pacientes internados por IC descompensada

> de acordo com os estudos PIONEER-HF e TRANSITION o perfil desses pacientes tiveram benefício nesse cenário

45
Q

Está indicado o uso de sacubitril/valsartan na ICFER refratária?

A

Sim. Indicado em pacientes que permanecem NYHA maior ou igual a II mesmo em uso de IECA/BRA + b-bloque+antagonista mineralocorticoide

46
Q

Qual indicação do uso de ISGLT2?

A

todos pacientes em uso de terapia tripla pra ICFER para reduzir desfechos cardiovasculares
> resultados do estudo DAPA-HF

47
Q

Qual a indicação da TRC(réssincronização cardiaca)

A

A TRC é indicação IA em pacientes com IC sintomática (classe funcional II a IV da NYHA), com FEVE ≤ 35%, em ritmo sinusal, com morfologia de bloqueio completo de ramo esquerdo e duração de QRS ≥ 150 ms, apesar de terapêutica otimizada, para reduzir morbidade e mortalidade.

48
Q

Quais as alterações encontradas no bloqueio de ramo esquerdo?

A

> seta pra baixo: onda R inversa e maior que 50mms em V1-V2-V3
torre pra cima: entalhe na onda R
Duração do QRS maior ou igual a 120ms em adultos
• Entalhe na onda R em Di, aVL, V5 e V6
e RS ocasional em V5 e V6
• Ausência de ondas Q em DI, V5 e V6
• Pico de onda R maior que 50ms em V5
e V6
• Onda T e segmento ST geralmente opostos ao QRS
• Onda T positiva com QRS positivo pode acontecer (concordância positiva)

49
Q

Qual a definição de insuficiência cardíaca?

A

sinais ou sintomas de IC causada por uma anormalidade estrutural ou funcional +
nível elevado de BNP ou evidência objetiva de edema pulmonar/congestão sistêmica

50
Q

principais etiologias de insuficiência cardíaca?

A
  1. cardiopatia isquemica
  2. HAS
  3. valvulopatias
    4 cardiotoxicidade (quimio -> antraciclina, químio vermelha|trastuzumabe)
51
Q

Quais os tipos de ICC considerando o FEVE em relação ao ECOTT?

A

FEVE 2 50% > IC fração de ejeção preservada (ICFEP)
FEVE 40% a 49% > IC fração de ejeção levemente reduzida (Antiga intermediária)
FEVE ≤ 40% > IC de fração de ejeção reduzida(ICFER)
ICFEm> IC com FE basal ≤ 40%, com aumento ≥ 10% da FEVE após tratamento, OU uma segunda medida da FEVE > 40%

52
Q

Quais os sintomas de ICC as custas de VE?

A

sinais e sintomas de congestão pulmonar

53
Q

Quais os sintomas de IC às custas de VD?

A

sinais e sintomas de congestão sistêmica (cirrose cardíaca, turgência jugular)

54
Q

Qual o exame padrão ouro para a avaliação de fração de ejeção?

A

ressonância cardíaca (uso de gadolineo)

55
Q

Qual tratamento não farmacológico para IC?

A

Não farmacológico:
• Restrição de sódio (< 7g/d)
• Restrição hídrica (se hipoNa)***
• Perda ponderal
• Cessar tabagismo e álcool
• Reabilitação cardiovascular
• Vacinação (Influenza e PNM)

56
Q

Quais medicações reduzem mortalidade na ICfer?

A
  1. IECA/INRA
  2. BETABLOQUE
  3. ant. aldosterona
  4. ISGLT2
    ** hidralazina e nitrato reduzem mortalidade na população negra
57
Q

Quais os benefícios de betabloqueador na ICFER? e quais são eles?

A

Redução de mortalidade, morte súbita, remodelamento cardíaco, internações e melhora de sintomas
> são eles: Carvedilol, succinato de
metoprolol e bisoprolol

58
Q

Quais as contraindicaçoes dê beta bloqueadores?

A
  1. asma
  2. BAV 2° e 3°
  3. DAOP descompensada
59
Q

Quais os benefícios dos IECA na ICFER?

A

Redução de mortalidade, remodelamento cardíaco, internações e melhora de sintomas

60
Q

Quais efeitos adversos da losartana?

A

Piora de função renal (30% da Cr basal)
Hipercalemia, hipotensão
Tosse seca, angioedema

61
Q

Quais contraindicacoes relacionadas aos IECA?

A

Estenose de aa. renais bilateral
Cr > 3,0 ou K > 5,5 IECA e BRA não devem ser associados
Gestação

62
Q

Quais os benefícios da IVABRADINA?

A

Redução de internações e mortalidade (desfecho composto), não reduz mortalidade

63
Q

Qual a indicação da ivabradina na ICFER?

A

NYHA 2 lI + TMO, com ritmo sinusal e FC > 70 bpm

64
Q

Qual a contra indicação ao uso da ivabradina:

A

FA

65
Q

Como a digoxina atua?

A

Atua na bomba de Na-K-ATPase → inotropismo positivo
Redução do tônus simpático
→ bradicardia

66
Q

Quais as indicações da digoxina na ICFER?

A

NYHA > ou igual a II + TMO
IC + FA

67
Q

Quais contraindicacoes ao uso da digoxina?

A

bloqueio sinusal, BAVs, injúria renal

68
Q

Quais os efeitos adversos do uso da digoxina?

A

intoxicação digitalica
alterações visuais (xantopsia)

69
Q

Qual o tratamento da ICFER no estágio A(sem sintomas ou alteração estrutural)?

A

ISGLT2

70
Q

Quais os tipos de perfis na IC descompensada e como eles se apresentam?

A

Perfil A: quente e seco
perfil B: quente e úmido
perfil C: Frio e úmido
perfil L: seco e frio

71
Q

Qual o manejo da IC descompensada quando se tratando de diuréticoterapia?

A

Furosemida:
0.5 - 1mg/kg/dose
se uso crônico: 1 -2.5x dose VO
nunca usou: 20-40mg IV

72
Q

Quando utilizar VNI na IC descompensada?

A

FR>25
SatO2 <90%
desconforto respiratório
edema agudo pulmonar
reduz mortalidade e IOT
morfina

73
Q

Qual o manejo do paciente com IC descompensada perfil C?

A

hidratação cautelosa + suspender diurético

74
Q

Qual o manejo da IC descompensada perfil B?

A
  1. vasodilatação: nipride ou tridil
    VO: captopril, hidralazina e nitrato
  2. diurético
  3. VNI
75
Q

Como é feito o manejo da IC perfil C?

A

PÁS <70: vasopressor - inotropico com cautela
PÁS 70-90: inotropico (considerar diurético)
PÁS>90: vasodilatador com cautela - considerar inotropico
** em provas, paciente congestos e normotensos, sem indícios de má perfusão -> pensar em perfil b

76
Q

Quais inotropicos de escolha na IC descompensada?

A
  1. dobutamina: atua sobre b1 e b2
  2. Milrinone: inibidor da fosfodiasterase III, evitar em coronariopatas
  3. Levosimendan: sensibilizador dos canais de cálcio
77
Q

Quando suspender o betabloqueador na IC descompensada?

A

no perfil B: reduzir dose em 50%
perfil C: se bradicardia, inotropicos, choque cardiogênico, vasopressores
sempre que PÁS<70

78
Q

Quais etiologias para insuficiência cardíaca o de baixo débito?

A

miocardiopatia isquemica, hipertensiva, chagas, valvopatias, cocaina, amiloidose, sarcoidose
quimioterapia
hiv

79
Q

Quais etimológicas para IC de alto débito?

A

tireotoxicose
fístula artéria venosa
anemia
beri-beri
obesidade

80
Q

O que é IC de alto débito?

A

o coração funcionando perfeitamente, mas não consegue suprir a demanda do organismo

81
Q

Como identificar uma IC de alto débito?

A

IC sem melhora clínica com diuréticos e vasodilatadores.
paciente etilista e desnutrido, acidose lática - quadro de beri-beri úmido (deficiência de tiamina)

82
Q

Quais causas mais comuns de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?

A

DAC
MIOCARDITE
VALVOPATIA
HAS

83
Q

Quais sintomas relacionados a Insuficiência cardíaca devido a disfunção de VE?

A
  • edema de membros inferiores
  • congestão sistêmica
84
Q

Quais os tipos de infarto e seus mecanismos?

A

Tipo 1: instabilização das placas ateromatosas
Tipo 2: desbalanco entre oferta e demanda de oxigênio
Tipo 3: Relacionado a morte súbita
Tipo 4: relacionado a procedimento (angioplastia, trombose de stent)
Tipo 5: relacionado s revascularização miocárdica

85
Q

Quais alterações encontradas no IAM com supra de ST ao eletrocardiograma?

A

SupraST:
o Elevação do segmento ST (ponto J)
≥ 1 mm ou mais em 2 ou mais derivações contíguas
• Exceto em V2 e V3:
o Homens < 40 anos: ≥ 2,5 mm
• Homens > 40 anos: ≥ 2 mm o Mulheres: ≥ 1,5 mm

86
Q

Qual artéria irriga a região anterior do coração?

A

descendente anterior

87
Q

Qual artéria irriga a região inferior do coração?

A

coronária direita (70% dos casos)

88
Q

Qual artéria irriga a região lateral/lateral alta do coração?

A

artéria circunflexa

APROVAÇAO ONCOLOGIA (13 decks)

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