Hepatologia

Question 1

Paciente com >250 PMN no líquido ascitico tem indicação de quais terapêuticas?

Answer 1

cefalosporina 3° geração (cefotaxime 2g IV 8/8hr) e albumina 1.5g/kg nas primeiras 6h de detecção e 1g/kg no 3° dia de tratamento

Question 2

Terapêutica de escolha em pacientes cirroticos com hematemese

Answer 2

1. estabilização hemodinâmica
2. Antes da EDA: octreotide IV por 5 dias (manter mesmo após ligadura)
3. Profilaxia 1° pra PBE: ceftriaxona 1g/dia por 7 dias ou norfloxacino 400mg VO 12/12h por 7 dias

Question 3

Qual o tratamento de ascite refrataria?

Answer 3

TIPS: shunt hepático transjugular
-> reduz s atividade dos sistemas antinatriureticos

Question 4

Definição de síndrome hepatorrenal tipo II:

Answer 4

redução moderada e constante da função renal (Cr 1.5-2.5)

Question 5

Definição de síndrome hepatorrenal do tipo I:

Answer 5

Insuficiencia renal rápidamente progressiva definida como aumento de 100% sempre que o valor final for superior a 2.5 em um intervalo de até 2semanas

Question 6

Quais critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal?

Answer 6

elevação da creatinina em 0.3mg/ml ou >50% ou volume urinário <0.5 em 6h na ausência de resposta s suspensão de diuréticos e expansão volemica com albumina por 48h
- descartar sepse, nefropatia parenquimatosa, nefrotoxicidade

Question 7

Qual o tratamento na síndrome hepatorrenal?

Answer 7

1. Terlipressina 0.5-3mg/h por até 5 dias
   -> opção: noradrenalina
2. albumina 1g/kg no primeiro dia, seguido de 20-40g/dia

Question 8

Qual o método de escolha para rastreio de CHC em pacientes com cirrose?

Answer 8

USG de abdome superior

Question 9

Quais as causas de GASA<1.1?

Answer 9

1. carcinomatose peritoneal
2. tuberculose peritoneal
3. pancreatite
4. serosite
5. síndrome nefrótica

Question 10

Quais as causas de GASA>1.1?

Answer 10

1. cirrose
2. hepatite alcoólica
3. insuficiência cardíaca
4. trombose de veia porta
5. síndrome de budd-chiari