Ventilação Mecânica

Question 1

Quais preditores de uma via aérea difícil?

Answer 1

Upper bit lip teste, circunferência cervical > 40 cm, malampatti 3 e 4, LEMON.

Question 2

Quando usar succinylcholine e quando ela é contra indicada?

Answer 2

Usar pra bloqueador neuromuscular, após sedação. Não usar em hipercalemia, hipertermia maligna e rabdomiolise. Nesses casos, usar rocuronio.

Question 3

Quando o paciente está intubado e mesmo assim não satura, quais as prováveis causas?

Answer 3

DOPES
D- displaced tube.
O- obstrução do tubo
P- pneumotórax
E- equipamento não funcionante
S- stacking - tem ventilação mas não tem exalação

Question 4

Frente aos DOPES, o que fazer?

Answer 4

DOTTS
D- desconectar do ventilador
O- oxigenar com BVM
T- melhorar posição do tubo
T- tweak the vent : melhorar ventilação
S- Sonogram : USG pra ver se posição está correta

Question 5

A VNI é terapia de primeira linha em quais ocasiões ?

Answer 5

EAP ( edema agudo de pulmão ) cardiogênico,
DPOC

Question 6

Quais as contraindicações a VNI?

Answer 6

Necessidade de IOT ou VM.
PCR
Secreção abundante.
Agitação ou recusa
Rebaixamento de consciência
Trauma ou deformidade facial
Obstrução de vias aéreas

Question 7

Quais os 3 modos de se configurar a VM?

Answer 7

Assistida por volume, pressão e pressão de suporte

Question 8

Como é feito o ajuste inicial do ventilador?

Answer 8

Escolher modo, colocar peep 3-5.
Fr entre 12-16. VC:6ml/kg

Question 9

Quais são as assincronias respiratórias?

Answer 9

De disparo, de fluxo, de ciclagem

Question 10

Quais são as assíncronias de disparos?

Answer 10

Assíncronia de disparo ineficaz ( resolver diminuindo sensibilidade do disparo)
Assincronia de duplo disparo ( aumentar tempo inspiratório, aumentar fluxo, pressão)
Assincronia de auto disparo (aumentar sensibilidade do trigger)

Question 11

Qual a Assincronia de fluxo?

Answer 11

Fluxo insuficiente . Deve-se corrigir causa base (febre, dor, acidose), aumentar fluxo em VCV, trocar modo para PSV, PCV

Question 12

Quais as Assincronias de ciclagem e como resolvê-las?

Answer 12

Ciclagem prematura: identificacao de interrupção precoce do fluxo inspiratório. Resolução - aumentar tempo inspiratório, aumentar vt , reduzir a % do pico de fluxo inspiratório

Ciclagem tardia: prolongamento do tempo inspiratório.
Resolução - aumentar fluxo, diminuir vt, diminuir tempo inspiratório

Question 13

Quais os critérios de desmame da ventilação?

Answer 13

Resolução de condição, po2>60, fiO2<0,4
Relação po2/fi02> 150
Peep<5-8
Equilíbrio ácido básico e hidroeletrolitico
ecg>13

Question 14

Falha de teste de respiração espontânea:

Answer 14

FC>140, FR>35, SatO2<90. pas>180 ou <90, agitação ou rnc

Question 15

Quais os fatores de risco para falha de extubação ?

Answer 15

Hipercapnia pós extubação (pco2>45)
IC, tosse ineficaz, secreção copiosa.
>1 falência de desmame.
Obstrução de VAS
VM>72h