Reumato 1 - AR, Gota, CPPD e behcet Flashcards
Quais os genes associados a artrite reumatóide ?
HLADR4 e HLADRB1
Qual o padrão NSTOP da AR?
Poliarticular, bilateral, simétrica, crônica e aditiva
Quais os sintomas extra articulares da AR?
Derrame pleural (exsudato), nódulos subcutâneos, vasculites, doença intersticial pulmonar
Quais os sinais clínicos da AR?
Deformidade em pescoço de cisne, deformidade em botoeiras, tumefacao de metacarpofalangeanas, desvio ulnar fixo e irredutivel, subluxacao atlantoaxial, não acometimento de interfalangeanas distais
Quais os achados do RX em AR?
Osteopenia periarticular, aumento de partes moles, erosão marginal
Quais são as principais drogas modificadoras de doença na AR?
Biológicas: anti tnf alfa ( inflixumabe, adalinumabe),anti il6,
Sintéticas: MTX + ac fólico, hidroxicloroquina, sulfassalazina
Quais os efeitos colaterais do uso crônico de MTX?
Diarreia, mucosite, dispneia.
Quais os fatores de pior prognóstico na AR?
FR+++, tabagismo, achados precoces no RX, sinovite progressiva, erosões ósseas.
Qual o algoritmo de tratamento na AR?
Iniciar mtx- falha 3 a 6 meses -> associar outra SDMARD- falha de 3 a 6 meses -> associar DMARD biológico- falha de 3 a 6 meses -> trocar o biológico
Quais as articulações mais acometidas na gota?
1 MTF, cotovelos, joelhos, punhos. Com início rápido e repentino da dor.
Quais as características da gota à punção articular ?
Cristais finos e forte birrefringencia negativa
Quais características vemos no RX da gota ?
Erosões em saca bocados e tofos gotosos
Qual característica vemos no USG da gota ?
Sinal do duplo contorno
Quais medidas não farmacológicas devemos adotar na gota ?
Retirar tiazidicos ( preferir losartana ), diminuir ingesta de álcool, perda ponderal, dieta pobre em purinas.
Qual l tratamento farmacológico pra gota aguda e crônica ?
Aguda: AINES, colchicina, corticoides
Crônica: alopurinol, uricosuricos e colchicina
Obs. Não usar colchicina em DRC
Qual a meta do tratamento da gota ?
Ácido úrico < 6 no geral e < 5 se tofos gotosos
Quais as características clínicas da doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)?
Achado de imagem assintomático; pseudogota; pseudoAR, artrite destrutiva, sd do dente coroado ( deposição de pirofosfato de cálcio na articulação Atlantoaxial)
Quais os achados de imagem na CPPD?
Rx: radiodensidade pontual e linear
USG: condrocalcinose
Como são as características da punção articular da CPPD?
Cristais com forma romboide, birrefringencia +
Quais são os quadros associados a CPPD? ( 3 Hs)
Hiperparatireoidismo, hipomagnesemia, hemocromatose.
Qual o tratamento clínico agudo e crônico da CPPD?
Agudo : AINES, Colchicina e corticoides
Crônico: hidroxicloroquina, MTX, Anti IL1
Quais as características clínicas da dç de behcet?
Úlceras orais e genitais, eritema nodoso e lesões cutâneas, patergia, uveíte, hipópio, romboencefalite, artrite de grandes articulações
Como é feito o diagnóstico da doença de Behcet?
Critérios : 4 pontos.
Lesões genitais - 2 pontos; lesões orais - 2 pontos; lesão ocular - 2 pontos.
Outras manifestações- 1 ponto.
Patergia- 1 ponto
Como é o tratamento da doença de behcet?
GC tópicos em lesões orais, colchicina 1-3g dia, imunossupressores
