Reumato 1 - AR, Gota, CPPD e behcet

Question 1

Quais os genes associados a artrite reumatóide ?

Answer 1

HLADR4 e HLADRB1

Question 2

Qual o padrão NSTOP da AR?

Answer 2

Poliarticular, bilateral, simétrica, crônica e aditiva

Question 3

Quais os sintomas extra articulares da AR?

Answer 3

Derrame pleural (exsudato), nódulos subcutâneos, vasculites, doença intersticial pulmonar

Question 4

Quais os sinais clínicos da AR?

Answer 4

Deformidade em pescoço de cisne, deformidade em botoeiras, tumefacao de metacarpofalangeanas, desvio ulnar fixo e irredutivel, subluxacao atlantoaxial, não acometimento de interfalangeanas distais

Question 5

Quais os achados do RX em AR?

Answer 5

Osteopenia periarticular, aumento de partes moles, erosão marginal

Question 6

Quais são as principais drogas modificadoras de doença na AR?

Answer 6

Biológicas: anti tnf alfa ( inflixumabe, adalinumabe),anti il6,
Sintéticas: MTX + ac fólico, hidroxicloroquina, sulfassalazina

Question 7

Quais os efeitos colaterais do uso crônico de MTX?

Answer 7

Diarreia, mucosite, dispneia.

Question 8

Quais os fatores de pior prognóstico na AR?

Answer 8

FR+++, tabagismo, achados precoces no RX, sinovite progressiva, erosões ósseas.

Question 9

Qual o algoritmo de tratamento na AR?

Answer 9

Iniciar mtx- falha 3 a 6 meses -> associar outra SDMARD- falha de 3 a 6 meses -> associar DMARD biológico- falha de 3 a 6 meses -> trocar o biológico

Question 10

Quais as articulações mais acometidas na gota?

Answer 10

1 MTF, cotovelos, joelhos, punhos. Com início rápido e repentino da dor.

Question 11

Quais as características da gota à punção articular ?

Answer 11

Cristais finos e forte birrefringencia negativa

Question 12

Quais características vemos no RX da gota ?

Answer 12

Erosões em saca bocados e tofos gotosos

Question 13

Qual característica vemos no USG da gota ?

Answer 13

Sinal do duplo contorno

Question 14

Quais medidas não farmacológicas devemos adotar na gota ?

Answer 14

Retirar tiazidicos ( preferir losartana ), diminuir ingesta de álcool, perda ponderal, dieta pobre em purinas.

Question 15

Qual l tratamento farmacológico pra gota aguda e crônica ?

Answer 15

Aguda: AINES, colchicina, corticoides
Crônica: alopurinol, uricosuricos e colchicina
Obs. Não usar colchicina em DRC

Question 16

Qual a meta do tratamento da gota ?

Answer 16

Ácido úrico < 6 no geral e < 5 se tofos gotosos

Question 17

Quais as características clínicas da doença por deposição de pirofosfato de cálcio (CPPD)?

Answer 17

Achado de imagem assintomático; pseudogota; pseudoAR, artrite destrutiva, sd do dente coroado ( deposição de pirofosfato de cálcio na articulação Atlantoaxial)

Question 18

Quais os achados de imagem na CPPD?

Answer 18

Rx: radiodensidade pontual e linear
USG: condrocalcinose

Question 19

Como são as características da punção articular da CPPD?

Answer 19

Cristais com forma romboide, birrefringencia +

Question 20

Quais são os quadros associados a CPPD? ( 3 Hs)

Answer 20

Hiperparatireoidismo, hipomagnesemia, hemocromatose.

Question 21

Qual o tratamento clínico agudo e crônico da CPPD?

Answer 21

Agudo : AINES, Colchicina e corticoides
Crônico: hidroxicloroquina, MTX, Anti IL1

Question 22

Quais as características clínicas da dç de behcet?

Answer 22

Úlceras orais e genitais, eritema nodoso e lesões cutâneas, patergia, uveíte, hipópio, romboencefalite, artrite de grandes articulações

Question 23

Como é feito o diagnóstico da doença de Behcet?

Answer 23

Critérios : 4 pontos.
Lesões genitais - 2 pontos; lesões orais - 2 pontos; lesão ocular - 2 pontos.
Outras manifestações- 1 ponto.
Patergia- 1 ponto

Question 24

Como é o tratamento da doença de behcet?

Answer 24

GC tópicos em lesões orais, colchicina 1-3g dia, imunossupressores

Question 25

Qual anticorpo está relacionado com AR mais grave e mais erosiva ?

Answer 25

Anti CCP

Question 26

Qual tipo de uveíte temos na doença de Behcet?

Answer 26

Panuveite

Question 27

Qual o mecanismo da anemia na artrite reumatoide ?

Answer 27

Aumento da hepicidina induzido por citocinas diminui a ferroportina, reduzindo a absorção de ferro

Question 28

O que é a síndrome de felty?

Answer 28

AR+ esplenomegalia + neutropenia

Question 29

Qual a diferença do pescoço de cisne e da botoeira na AR?

Answer 29

Pescoço de cisne: flexão das distais e extensão das próximas
Botoeira: flexão das proximais e extensão das distais