Sd neuromusculares (ELA, Guillan Barre, Miastenia Gravis)

Question 1

Quais as características clínicas da Síndrome de Guillan Barre?

Answer 1

Padrão ascendente (MMII->MMSS); parestesia, perda sensitiva (hipoestesia), perda de força motora (paraparesia, tetraparesia).
Reflexos hipoativos ou abolidos, IRA.

Question 2

Quais as características do liquor na Sd de Guillan Barre?

Answer 2

Hipocelularidade com muitas proteínas.

Question 3

Qual a tríade clássica da Sd de Miller Fisher? E qual anticorpo está relacionado com essa síndrome ?

Answer 3

Oftalmoparesia + arreflexia + ataxia.
Anti-GQ1B

Question 4

Quais são as red flags que nos fazem suspeitar de que não se trata de Guillan Barre?

Answer 4

Fraqueza assimétrica
Disfunção intestinal ou retenção urinária
Nível sensitivo descrito no EF
>50 cels no liquor

Question 5

Qual o tratamento da Sd de Guillan Barre?

Answer 5

Imunoglobulina humana, plasmaférese.
Não fazer corticoides.

Question 6

Quais as características do botulismo?

Answer 6

Tetraparesia descendente, iniciando pelos nervos oculares (atenção a midríase)

Question 7

Quais as características da Mielopatia?

Answer 7

Evolução com disfunção esfincteriana precoce.
Nível sensitivo no exame fisisco.
Reflexos profundos exaltados e evolução rápida.

Question 8

Quais as relações da miastenia gravis?

Answer 8

Hiperplasia timica, timomas, HLA A1, B8, DR3.
Outras doenças autoimunes.

Question 9

Qual a clínica da Miastenia gravis ?

Answer 9

Ptose palpebral assimétrica, diplopia, fraqueza muscular de segmentos proximais simetricamente, disartria, disfagia, disfonia..
mmss mais afetados que mmii.

Question 10

Como se da o diagnóstico de miastenia. Gravis ?

Answer 10

Clínica + dosagem de anticorpos antireceptores de ACh (anti AChr) e anti musk.
Eletroneuromiogrfia. Teste do gelo.

Question 11

Quais as causas da crise miastênica?

Answer 11

Uso indevido de medicações ( antibióticos - menos amoxicillina), foco infeccioso e interrupção do tratamento.

Question 12

Qual o tratamento da crise miastênica ?

Answer 12

Pulsoterapia, plasmaférese, imunoglobulina.

Question 13

Qual o tratamento ambulatorial da miastenia gravis?

Answer 13

Sintomáticas: piridostigmina, mestinon
Modificadores de doença: corticoides, azatioprina, MTX.
Resseccao do timo se pacientes jovens, Timoma, difícil tratamento clínico.

Question 14

O que é a Sd de Eaton Lambert ( Sd miastênica pré sináptica)?

Answer 14

Auto anticorpos atacam canais de Ca. Relacionado com carcinoma de pequenas células do pulmão.

Question 15

Quais as características clínicas da Sd de Eaton Lambert?

Answer 15

Fraqueza flutuante de predomínio de MMII, curso clínico progride
lentamente. Pouco envolvimento respiratório. Sintomas disautonomicos, como xerostomia.

Question 16

Como diagnosticar a Sd de Eaton Lambert?

Answer 16

Anticorpo anti canal de cálcio (VGCC) tipo P/Q e tipo N, anticorpo anti SOX., eletroneuromiografia.

Question 17

Quais os FR para ELA?

Answer 17

HF, poliomielite, TCE, jogador de futebol.

Question 18

Quais as características clínicas da ELA?

Answer 18

Fraqueza muscular assimétrica em Z, reflexos exacerbados, babinski +.
Atrofia muscular, hipotonia, atonia, FASCICULACOES de língua e músculos.
Não tem alteração de sensibilidade.

Question 19

Qual o tratamento para ELA?

Answer 19

Reluzol