Vejiga neurogenica

Question 1

vejiga neurogenica definición

Answer 1

Alteración dinámica miccional del tracto urinario inferior cuyo origen está en el sistema nervioso sin tener en cuenta los factores psicógenos

Question 2

Mecanismos de control de la micción

Answer 2

Núcleo simpático (Nervio Hipogástrico):
Estímulo Alfa: Contracción del esfínter interno.
Estímulo Beta: Relajación del detrusor.

Núcleo parasimpático (Nervio Pélvico): Contracción del detrusor

Núcleo pudendo (Nervio pudendo): Contracción voluntaria del esfínter estriado.

Question 3

Nucleo simpatico nervio

Answer 3

nervio hipogastrico

Question 4

Nucleo parasimpatico nervio

Answer 4

Nervio pelvico

Question 5

Nucleo somatico o pudendo nervio

Answer 5

nervio pudendo

Question 6

Estimulo alfa simpatico

Answer 6

contracción del esfínter interno

Question 7

Estimulo beta simpatico

Answer 7

Relajación del detrusor

Question 8

estimulo parasimpatico

Answer 8

contracción del detrusor

Question 9

estimulo nervio pudendo

Answer 9

contracción voluntaria del esfínter externo

Question 10

Encéfalo (nucleo supraóptico) encargado del

Answer 10

Control voluntario de la micción

Question 11

Núcleo Pontino. PMC encardado de

Answer 11

Coordinación de núcleos medulares (sinergismo)

Question 12

Núcleos Medulares

Answer 12

Control de los reflejos de la micción

Question 13

Localización del nucleo simpatico

Answer 13

T10 a L1

Question 14

Localización del nucleo parasimpatico

Answer 14

S2 a S4

Question 15

Localización del nucleo somatico

Answer 15

S3 a S4

Question 16

Estudios Urodinámicos

Answer 16

Son imprescindibles para la clasificación del tipo de disfunción

• Diario miccional
• Flujometría y medición de residuo postmiccional
• Cistomanometría de llenado
• Evaluación de función uretral (Presión uretral, punto de fuga, etc)
• Estudio de presión flujo
• Electromiografía de suelo pélvico
• Videourodinamia
• Urodinamia ambulatoria

Question 17

Cistometría

Answer 17

La capacidad normal es de 300 – 400ml

El primer deseo miccional se presenta a los 150 a 250ml

La presión del detrusor no debe aumentar sino hasta los 350 a 400ml

Las contracciones del detrusor antes de los 350ml se consideran anormales

La presión vesical no debe superar los 30cmH2O

La micción normal no debe dejar orna residual

Question 18

Registro de presión uretral

Answer 18

La micción normal requiere la acción sinérgica de a vejiga y la uretra (Contracción/Relajación).

Presiones elevadas en la vejiga durante la micción reflejan resistencia anormal en la salida uretral.

El registro de presiones uretrales con la vejiga en descanso y durante la contracción ayuda a determinar la presencia de transtornos funcionales.

Question 19

Electromiografía

Answer 19

Con esto puede medirse la actividad de los músculos estriados uretrales sin obstruir la luz uretral.

En la uretra normal la actividad aumenta gradualmente a medida que la vejiga se llena y cae precipitadamente al comenzar la micción.

Registra hiperactividad y ausencia de actividad.

Question 20

Uroflujometría

Answer 20

Mide el chorro de orina al salir de la uretra

La velocidad del flujo normal para hombres es de 20 a 25ml/seg y para mujeres de 20 a 30 ml/seg

Velocidades inferiores sugieren obstrucción

Velocidades superiores sugieren espasticidad vesical o uso excesivo de músculos abdominales

Question 21

Lesiones cerebrales Patologías causantes

Answer 21

EVC, Alzheimer, Parkinson, EM, Senilidad y tumores.

Question 22

Lesiones cerebrales Urodinamia

Answer 22

Hiperactividad por liberación de núcleos medulares con sinergia (el núcleo pontino continua ejerciendo función sobre núcleos medulares)

Question 23

Lesiones cerebrales Clínica

Answer 23

Incontinencia de urgencia con pérdida del control voluntario de micción, existe deseo miccional que no se puede inhibir

Question 24

Lesiones Medulares Patologías causantes

Answer 24

Traumatismos medulares

• Esclerosis múltiple
• Estenosis de canal
• Accidentes vasculomedulares
• Espina bífida (Mielomeningocele)
• Hernias discales
• Tumores de médula
• Espondilosis
• Tabes dorsal
• TBC de cuerpo vertebral
• Mielitis
• Iatrogenia

Question 25

Lesiones Medulares suprasacras Urodinamia

Answer 25

Se pierde el control que el núcleo pontino ejerce sobre los núcleos medulares y se producen acciones no coordinadas en vejiga y uretra. Hay actividad con disinergia esfínter detrusor

Question 26

Lesiones Medulares sacras e infrasacras Urodinamia

Answer 26

Se lesionan los núcleos medulares de la micción y queda el arco reflejo interrumpido. El detrusor es acontráctil y la uretra hipoactiva salvo que se preserve el núcleo simpático y el esfínter interno sea activo

Question 27

Lesiones Medulares suprasacras clinica

Answer 27

• incontinencia sin que el individuo sea consciente de ello.
• Orina residual
• altas presiones dentro de la vejiga, lo que pone en peligro al TUS

Question 28

Lesiones Medulares sacras e infrasacras clinica

Answer 28

• incontinencia al no haber resistencia uretral,

- puede existir retención urinaria e IU por rebosamiento, bajo riesgo para TUS

Question 29

Choque medular

Answer 29

En periodo inmediato a un daño medular hay una etapa de parálisis flácida con entumecimiento debajo del nivel de lesión.

Puede durar unas semanas hasta seis meses (promedio 2 a 3 meses).

Al pasar el tiempo los reflejos de micción se restauran y se perpetúan generando una vejiga espástica.

Question 30

Lesiones de Nervios Periféricos causas

Answer 30

neuropatías diabética, urémica, alcohólica, enf. de colágeno, porfiria, ´postquirúrgica, Sx de Guillain Barré, etc.

Question 31

Lesiones de Nervios Periféricos urodinamia

Answer 31

Hipocontractilidad o acontractilidad del detrusor en lesiones del nervio pélvico, hipoactividad de esfínter externo en lesiones de pudendo e hipoactividad de esfínter interno en lesiones de nervio hipogástrico