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urologia > IVU > Flashcards

IVU Flashcards

1
Q

Prostatitis bacteriana aguda

A

Inflamación de la prostata por IVUs, causada por via ascendente

Suele presentar leucocitos, linfocitos, células plasmaticas y macrofagos, dentro y alrededor de los aciones prototipos

con frecuencia edema e hiperemias prostaticas
Mas frecuente E.coli

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2
Q

Prostatitis bacteriana aguda cuadro clinico

A

Sintomas inespecificos

  • Fiebre
  • Escalofrios
  • Malestar general
  • Altralgias
  • Mialgia
  • Lumbalgia
  • Dolor rectal o perineal
  • Tenesmo vesical
  • Polaquiuria
  • Disuria
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Q

Prostatitis bacteriana aguda diagnostico

A

Tecnica de las 4 copas:

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4
Q

Prostatitis bacteriana aguda tratamiento

A

Empirico vs gramnegativos y enterococos
4 a 6 semanas

  • -Levofloxacino 750 mg cada 24
  • Ciprofloxacino 500mg cada 12
  • Trimetropim Sulfametoxazol 160/800 VO cada 12
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Q

Prostatitis bacteriana cronica

A

inicio insidioso

Mismos agentes que la prostatitis bacteriana aguda

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6
Q

Prostatitis bacteriana cronica clinica

A
  • disuria
  • polaquiuria
  • tenesmo vesical
  • nocturia y dolor perineal
  • usualmente afebriles
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7
Q

Prostatitis bacteriana cronica tratamiento

A

Empirico vs gramnegativos y enterococos
3 a 4 meses

  • -Levofloxacino 750 mg cada 24
  • Ciprofloxacino 500mg cada 12
  • Trimetropim Sulfametoxazol 160/800 VO cada 12
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8
Q

Absceso prostático

A

la mayoría por complicaciones de prostatitis bacterianas agudas
Pacientes con diabetes, diálisis cronica, Inmunocomprometidos.
Sintomatologia igual que la prostatitis aguda, se le suma dolor a la palpación de la prostata con inflamación

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9
Q

Absceso prostático diagnostico

A

Elección Ultrasonido Transrectal: colecciones periprostaticas e intraprostaticas

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10
Q

Absceso prostático tratamiento

A
  • Antibioticoterapia
  • Drenado de abscesos
  • Resección prostática(transrectal) en caso de falla de drenado
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11
Q

Cistitis aguda

A

-Infeccion del tracto urinario inferior sin alteraciones que la produzcan

Afecta mas a mujeres (50% lo sufre en algún momento de su vida)

Si el hombre lo presenta se asocia a patologia concomitante

Via primaria es ascendente, E.coli mas asociado

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12
Q

Cistitis aguda factores de riesgo

A

Relaciones sexuales

Antecedentes de IVU en infancia

Diabetes

Antecedente de IVU recurrente

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13
Q

Cistitis aguda clinica

A

No fiebre ni dolor lumbar

sintomatologia irritativa de llenado

  • Poliaquiuria
  • Nicturia
  • Disuria
  • Tenesmo vesical
  • Dolor suprapubico
  • Hematuria
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14
Q

Cistitis aguda Diagnostico

A

Clinica

EGO: Piuria (Leucos y esterasa), Hematuria y nitritos

Urocultivo: positivo cuanto >10x3 UFC *+ Síntomas
(solo se pide si tiene previas)

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15
Q

Cistitis aguda Tratamiento

A

Nitrofurantoína 50 mg cada 6 hrs 7 días
Fosfomicina 1 sobre de 3 g oral Monodosis
Ciprofloxacino 500 mg cada 12 hrs

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16
Q

Cistitis recurrente

A

-Dos episodios de IVU en 6 meses o 3 en el ultimo año

puede ser por
recurrencia
Recidiva
Reinfección

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17
Q

Recurrencia

A

Infección repetida por diferente cepa bacteriana

18
Q

Recidiva

A

Infección por la misma cepa bacteriana (en menos de dos semanas desde a anterior)

19
Q

Reinfección

A

Infección por la misma bacteria después de 2 semanas de la primera infección (con cultivo estéril de por medio)

20
Q

Cistitis recurrente diagnostico

A
  • Exploración vaginal: Descartar carúnculas, estenosis o prolapsos
  • Cultivo de exudado vaginal
  • Urocultivo: Siempre se pide en Cistitis recurrente.
  • Sedimento: Nitritos, Esterasa Leu., Leucos, Hematuria, etc.

Imagenología

  • USG Renal y Vesical: Detecta litiasis infectivas
  • Cistoscopia, UIV o TC: En caso de IVUs complicadas, persistentes o febriles.
21
Q

Cistitis recurrente tratamiento

A

Mismo esquema antibiótico que Cistitis Aguda

Extirpación quirúrgica del foco infeccioso

Puede utilizarse tratamiento antibiótico profiláctico diario (6 a 24 meses).

Puede utilizarse tratamiento antibiótico intermitente autoadministrado.

Antibióticos postcoitales.

22
Q

Pielonefritis Aguda

A

Infeccion renal y de la pelvis renal secundaria a una infeccion

E.coli el mas comun

23
Q

Pielonefritis aguda clinica

A
  • Escalofrios
  • Fiebre >38
  • Dolor en la fosa renal, angulo costovertebral o flanco
  • Nauseas y vomitos
  • Suele acompañarse de sintomas de via urinaria inferior
24
Q

Pielonefritis aguda diagnostico

A
  • EGO: Hematuria o piuria
  • Urocultivo: >10x4 UFC + Síntomas
  • BH: Leucocitosis
  • Hemocultivo: Concuerda con urocultivo en el 95%
  • Proteína C reactiva Elevada
  • Procalcitonina: Elevada en pacientes con riesgo de sepsis
25
Q

Pielonefritis aguda imagenologia

A

En caso de diagnóstico dudoso, síntomas graves o no mejora con tratamiento:

  • USG: Aumento de tamaño renal o patología concomitante.
  • TC Contrastada: Si el cuadro no mejora a las 72hrs de tratamiento, suele mostrar imágenes hipodensas en forma de cuña desde papila a cápsula renal, descarta patologías concomitantes.
  • UIV: 75% De los casos muestra vía urinaria normal
26
Q

pielonefritis aguda tratamiento

A

7 a 10 dias o 10 a 14 dias :

  • Ampicilina + Aminoglucósidos
  • Cefalosporina +Aminoglucósidos
  • Amoxi- clavulanato + aminoglucósidos
  • Quinolonas
  • TMP - SMX

Pacientes graves: hospitalizar

27
Q

Pielonefritis enfisematosa

A

infeccion necrosante caracterizada por presencia de gas dentro del parenquima renal o tejido perinefrico

80-90% diabéticos
El resto relacionado por obstruccion con litos o necrosis papilar

Bacterias frecuentes:
E. Coli
Klebsiela Peumoniae
Enerobacter cloacae

28
Q

pielonefritis enfisematosa clinica

A

Fiebre, dolor en fosa renal y vómitos que no ceden con antibióticos parenterales

Suele haber neumaturia

29
Q

pielonefritis enfisematosa imagen

A

El método más sensible para detección de gas así como obstrucción es la tomografía computarizada

Pueden usarse placa simple o USG pero son menos sensibles y específicos

30
Q

pielonefritis enfisematosa diagnostico

A

clinica+ estudio de imagen

31
Q

pielonefritis enfisematosa Tratamiento

A

Tratamiento médico

  • Control de la glucemia
  • Antibióticos pareterales (3 a 4 semanas)
  • líquidos parenterales

Quirúrgico

  • Liberación de la obstrucción urinaria
  • Drenaje Percutáneo de abscesos y gas (siempre indicado)
  • Nefrectomía simple (En caso de ausencia de función renal
32
Q

Pielonefritis Cronica

A

una infección renal repetida que lleva a cicatrización, atrofia y posterior insuficiencia del riñón afectado

Suele ser asintomática pero se asocia a IVUs frecuentes

Es más común en niños (RVU)

Se suele diagnosticar por evaluación radiográfica de IRC

33
Q

pielonefritis cronica imagenologia

A

se observa riño atrofico y pequeño del lado afectado
USG
TC
UIV

El estudio más sensible para detectar el nivel de cicatrización renal es el Gammagrama renal por DMSA

34
Q

prostatitis cronica tratamiento

A

-Eliminación de VU recurrentes
-Corrección de problemas anatómicos
-Evaluación de RVU en niños
-En raras ocasiones nefrectomía por HTA
renovascular

35
Q

Pielonefritis Xantogranulomatosa

A

Infección renal crónica que cursa con obstrucción e hidronefrosis que cuenta con histiocitos con lípidos esponjosos (células xantoatosas).

La mayoría se relaciona con litiasis renal
Suele ser unilateral

36
Q

Pielonefritis xantogranulomatosa clinica

A
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Bacteriuria persistente

Exploración física y laboratoriales

  • Masa en flanco
  • Leucocituria
  • Proteinuria
37
Q

pielonefritis Xantogranulomatosa Imagenologia

A

La tomografía computarizada es el método más confiable en sospecha de Pielo-Xanto.

  • Masa heterogénea reniforme
  • Lesiones de densidad agua, por cálices dilatados abscesos
  • Procesos inflamatorio suele afectar grasa perinéfrica
  • Se suele acompañar de área de calcificación central
38
Q

pielonefritis Xantogranulomatosa tratamiento

A

Por lo general se diagnostica por error como tumor renal y al realizar la nefrectomía se hae diagnóstico patológico

Si es posible realizar nefrectomía parcial

La mayoría de los casos necesitan nefrectomía con escisión de todo el tejido afectado

Al tratamiento quirúrgico sumar tratamiento antibiótico de amplio espectro

39
Q

Abscesos Renales

A

resultado de una fuerte infección que lleva a licuefacción del tejido renal formando abscesos.

Comunes en Diabeteticos, IRC, uso de drogas IV, inmunodeprimidos

La mayoría son causados por colonización vía Hematógena

40
Q

abscesos renales tipos

A

Renales
Perinéfricos
Paranéfricos

41
Q

Abscesos renales tratamiento

A

1.-Antibióticos de amplio espectro:
Ampicilina + Aminoglucósido
Vancomicina + Aminoglucósido
Cefalosporina + Aminoglucósido

  1. -Si el paciente no responde a las 48 hrs se indica drenado percutáneo guiado por USG o TC.
  2. -Si el absceso no se resuelve se indica drenaje quirúrgico abierto o nefrectomía

urologia (13 decks)

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