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urologia > urgencias y trauma genitourinario > Flashcards

urgencias y trauma genitourinario Flashcards

1
Q

Contraindica la cateterizacion en hombres

A

presencia de sangre en el meatouretral

Debe realizarse uretrografia retrograda

El grado de hematuria no esta relacionado con el grado de lesion

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2
Q

Lesiones del riñon causas

A
  • accidentes automovilisticos
  • deportes
  • principalmente hombres y niños

contusas 80 -85%
penetrantes 80% con lesiones viscerales, abdominales asociadas

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3
Q

sintomas de lesion renal

A

Antecedente de traumatismo

  • Dolor de costado o abdominal
  • Hematuria
  • Distencion abdominal, ileo, nauseas y vomito
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4
Q

signos de lesion renal

A
  • Datos de choque
  • equimosis
  • Fracturas de costillas inferiores
  • Dolor abdominal difuso a la palpación
  • Masa palpable por hematoma
  • Abdomen distendido con silencio abdominal
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5
Q

Laboratorio de lesion renal

A

EGO: Hematuria
BH: Hematocrito

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6
Q

mejor estudio para estadificar las lesiones renales

A

TC

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7
Q

complicaciones de la lesion renal

A
  • Hemorragia
  • urinoma (colección retroperitoneal de orina espontánea o secundaria a traumatismos)
  • Hidronefrosis
  • Fistula arterio- venosa
  • Hipertension vascular renal
  • Abscesos
  • Atrofia renal
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8
Q

Tratamiento de lesiones renales menores

A

Reposo
Alnalgesicos
Antibioticos
Hidratación

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9
Q

Tratamiento de lesiones renales mayores

A

Quirúrgicos

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10
Q

lesiones del ureter causas

A

cirugia pelvica:

  • ligadura
  • lasceracion

manipulación endoscopica del ureter

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11
Q

sintomas de lesion ureteral

A
  • fiebre
  • dolor en cuadrante o flanco inferior
  • Nauseas y vomito
  • Fistula
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12
Q

singos de lesion ureteral

A
  • Dolor en el costado del abdomen
  • datos de peritonitis
  • Secrecion acuosa por la herida (creatinina)
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13
Q

complicaciones de lesion ureteral

A
  • Estenosis
  • Hidronefrosis
  • Urinoma retroperitoneal
  • Pielonefritis
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14
Q

Tratamiento de lesiones ureterales

A

quirúrgico con o sin stent

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15
Q

lesiones de la vejiga causas

A
  • Impacto externo (la mas frecuente)
  • Fractural pélvicas
  • Procedimientos quirúrgicos pélvicos
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16
Q

lesiones de la vejiga tipos

A

Extraperitoneal
-fractura pelvica

Intraperitoneal
-ruptura de la cúpula vesical

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17
Q

sintomas de lesion vesical

A
  • Hematuria
  • imposibilidad para la micción
  • Dolor pelvico
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18
Q

signos de lesion vesical

A
  • choque
  • abdomen agudo
  • sensibilidad en area suprapubica
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19
Q

estudio para lesiones de la vejiga

A

cistografia con TC o con urografia excretora

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20
Q

complicaciones de la lesion vesical

A
  • Absceso pelvico
  • Peritonitis tardia
  • incontinencia urinaria
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21
Q

Tratamiento de lesion vesical

A
  • Quirurgico

- Drenaje vesical

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22
Q

divisiones de la uretra

A

posterior y anterior

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23
Q

lesion de la uretra posterior causas

A
  • Fracturas pelvicas

- Uretra membranosa principalmente

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24
Q

sintomas de la uretra posterior

A
  • Dolor abdominal inferior
  • Retencion urinaria
  • Uretrorragia o hematuria
  • Hipersensibilidad suprapubica
  • Examen rectal
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25
Q

Complicaciones de lesion uretral posterior

A
  • Estenosis uretral
  • Disfunción erectil
  • Incontinencia
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26
Q

Tratamiento de lesion uretral posterior

A
  • Cistostomia suprapubica

- Realineacion uretral

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27
Q

Lesiones de la uretra anterior causas

A
  • Caida a horcajadas

- Instrumentacion yatrogenica

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28
Q

datos clínicos de lesion uretral anterior

A
  • uretrorragia
  • Dolor en el perine
  • Hematoma perineal
  • Inflamacion subita (extravasacion)
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29
Q

Lesiones de la uretra anterior complicaciones

A
  • Hemorragia
  • Sepsis o infección
  • Estenosis
  • Extravasacion urinaria (hasta escroto, pene y pared abdominal)
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30
Q

Tratamiento de lesiones uretrales del tracto anterior

A
    • presion para controlar el sangrado
    • a) contusion sin laceracion
      • observacion
      • cateter uretral si persiste sangrado

b) contusion con laceracion
- cistostomia
- cistostomia y drenaje de áreas con extravasacion

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31
Q

Ruptura de cuerpos cavernosos causas

A

-Flexion repentina del pene erecto

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32
Q

tratamiento de la ruptura de cuerpos cavernosos

A

cirugia con sutura de la lesion

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33
Q

Lesion por estrangulación del pene (cuerpo extraño)

A
  • aplicar aguda y jabon para removerlos
  • cordon para comprimir el glande y pene, iniciando del meato a la region proximal en forma de circunferencia y cubriendo el pene
  • Anestesia y uso de herramientas para cortar metal
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34
Q

lesiones testiculares

A
  • LESIÓN CONTUSA O PENETRANTE
  • ULTRASONIDO Y GAMAGRAFÍA
  • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO CUANDO HAY RUPTURA DE TÚNICA ALBUGINEA
  • ANTIBIOTICO
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35
Q

Torsion testicular

A

edad mas frecuente 12 a 18 años
Dolor escrotal agudo, nausea, molestia abdominal

Testiculo horizontal, mas elevado

Eco dopler o gammagrafia

tratamiento quirúrgico antes de 6 horas, se salva el testiculo

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36
Q

Priapismo

A

elección prolongada mas de 4 horas

60% IDIOPÁTICO, 40% ASOCIADO (LEUCEMIA, ENF. CELS. FALCIFORMES, TUMORES PÉLVICOS, TRAUMATISMOS PENEANOS O DE LA MÉDULA, TX. DISFUNCIÓN ERÉCTIL)

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37
Q

Priapismo de flujo alto

A
  • Trauma perineal con lesion de las arterias peneanas
  • sangre peneana con onentraciones altas de oxigeno
  • Tratamiento: embolismo
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38
Q

Priapismo flujo bajo o isquemico

A
  • SANGRE PENEANA CON O2 BAJO Y CO2 ELEVADO
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39
Q

Tratamiento priapismo flujo bajo

A
    • Pseudoepinefrina
    • Evacuar la sangre del cuerpo cavernoso atravesó del glande
    • irrigación intravenosa sola o con agentes adrenergicos
    • cirugia de derivacion
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40
Q

Escroto Agudo

A

Síndrome caracterizado por dolor escrotal agudo e intenso que puede acompañarse de otros síntomas como signos inflamatorios, síntomas vegetativos, dolor abdominal o fiebre.

causa testiculares y extratesticulares

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41
Q

causas testiculares de escroto agudo

A
  • Torsión Testicular
  • Orquitis
  • Torsión de apéndice test.
  • Epididimitis
  • Trauma testicular
  • Infarto testicular
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42
Q

causas extra testiculares de escroto agudo

A
  • Hernia inguino-escrotal
  • Paniculitis
  • Gangrena de Fournier
  • Apendicitis Aguda
  • Ureterolitiasis
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43
Q

Estándar de oro para revisar escroto

A

Eco Doppler testicular

44
Q

Torsión testicular tipos

A

Intravaginal (94%)

Extravaginal (6%)

45
Q

Trosion testicular

A

La rotación del testiculo

Mas común es de fuera a dentro y en sentido cráneo-caudal.

La evolución suele ser gradual primero con oclusión venosa parcial, luego completa y finalmente arterial con infarto isquémico testicular.
Principalmente en Niños y muy rara en adultos

46
Q

Torsion testicular sintomatologia

A
  • Dolor testicular agudo e intenso que puede irradiar hacia región inguinal.
  • Tumefacción testicular.
  • Náuseas, vómitos o fiebre (por necrosis isquémica).
  • Testículo elevado hacia anillo inguinal superficial y horizontalizado.
  • Aumento de tamaño.
  • Signo de prehn negativo
  • Reflejo Cremaster negativo
47
Q

Torsion testicular tratamiento

A

Incompleta hasta 12 horas, completo 4 a 6 hrs

Inicial
- Detorsión testicular manual en sentido dentro-fuera
(mirando desde los pies, testículo izquierdo en sentido horario)
- Se comprueba con USG Doppler

Definitivo
-Exploración quirúrgica con orquidopexia bilateral
urgente si ha fracasado la detorsión manual

48
Q

Torsion de Hidatide de Morgagni

A

Torsion del appendices testicular

pico 11 a 12 años

49
Q

clinica de la torsion de Hidatide de Morgagni

A
  • Dolor testicular agudo (menos que la torsio testicular)
  • Nodulo azul en el polo superior testicular
  • Signo de prehn negativo.
  • Reflejo Cremaster positivo
50
Q

Tratamiento de la Torsion deHidatide de Morgagni

A

Conservador con analgésicos y antiinflamatorios.

Si existen dudas de una torsión verdadera la cirugía está justificada

51
Q

Epididimitis

A

sindrome clinico de menos de 6 semanas de duración caracterizado por inflamación así como fiebre dolor y tumefacción del epidídimo, consecuencia de propagación de infección de uretra o vejiga.

Causa mas común en mayores de 18 años.

induracion dolorosa epididimo
Signo de Prehn Positivo
Reflejo Cremaster positivo

52
Q

Tratamiento de epididimitis

A

Mayores de 45 años: Tratamiento para E. Coli

Menores de 45 años: Tratamiento para ETS (Principalmente clamidia)

53
Q

Colico Nefritico

A

causado por obstruccion subita del tracto urinario superior

54
Q

causas del colico Nefritico

A
  • Litiasis (principal)
  • coagulos
  • bolas de hongos
  • papilas necróticas
  • tumores
55
Q

zonas de obstruccion mas frecuente del colico Nefritico

A

Unión uretero-piélica
Cruce de uréter en vasos iliacos
Unión uretero-vesical

56
Q

Clinica del colico Nefritico

A
  • Dolor de inicio súbito que incrementa paulatinamente y se irradia de forma característica a fosa iliaca, labios mayores o testículo ipsilaterales.
  • Dolor no cede con cambios de posición
  • Agitación psicomotriz e HTA.
  • Náuseas y vómitos (Por irritación de ganglio celiaco)
  • Puntos dolorosos ureterales positivos
  • Giordano positivo
  • Prehn negativo
57
Q

Diagnostico de colico Nefritico

A

EGO: Micro o macro hematuria, ocasionalmente piuria y cristaluria.

Radiografía simple: Si el lito es radioopaco ofrece información sobre su localización.

USG: Aporta solo datos indirectos de obstrucción

UIV: Permite apreciar presencia de retraso de eliminación de contraste, ureteropielocaliectasia y defectos de llenado.

TAC Simple: “Estandar de Oro” Actualmente está sustituyendo a la placa simple y la urogragía.

58
Q

Tratamiento de colico nefritico

A

Analgésico y antiemético

Alivio de dolor y vómitos es prioritario, se recomienda el inicio con AINE que se apoya o substituye con analgésicos y antieméticos parenterales.

Diclofenaco, Ketorolaco, Metamizol,Tramadol, Meoclopramida, Ondansetron

Tratamiento expulsivo: en caso de litos inferiores a los 7mm se dan analgésicos así como relajantes de musculo liso para facilitar su expulsión (Alfuzosina, tamsulosina, amlodipino, fluoroglucinol, etc). (nunca por mas de 2 a 4 semanas)

Tratamiento quirúrgico: dependiendo del tamaño y localización de lito se valorará tipo de intervención
Ureterolitotomía Abierta
Ureterolitotomía Laparoscópica
Ureterolitotripsia intracorpórea (Láser, EH, Bal. etc)
Nefrolitotomía Percutánea (Litos obstruyento pelvis renal)
LEOCH (Litos en uréter superior)

59
Q

Priapismo

A

Erección anormalmente prolongada (>4 hrs) que no resulta del deseo sexual, involucra ambos cuerpos cavernosos y no suele incluir el esponjoso.

60
Q

Tipos de priapismo

A

Isquémico:

No isquémico

61
Q

Priapismo isquemico

A
  • Es el mas frecuente y peligroso
  • Erección completa, firme y muy dolorosa
  • Disminuye la perfusión sanguínea, causa necrosis y -fibrosis permanente.
  • Tratamiento antes de 4 a 6 hrs
62
Q

Priapismo no isquemico

A
  • Erección parcial y no dolorosa, de larga duración (hasta días)
  • Bien tolerado y reversible (tratamiento puede ser demorado)
63
Q

diagnostico de priapismo

A

El diagnóstico del tipo se hace a través de la clínica:

  • Erección completa y dolorosa: isquémico
  • Erección parcial y no dolorosa: No isquémico

USG Doppler: Mide la ausencia de flujo (isquémico) o presencia (no isquémico)

Gasometría de sangre de cuerpos cavernosos:

  • En el no isquémico es igual al de la sangre arterial
  • En el isquémico, sangre venosa
64
Q

Tratamiento priapismo isquémico

A

Aspiración e Irrigación: con una aguja 19 – 21 G, se hace succión de sangre de cuerpo cavernosos y se irrigan 40ml de solución fisiológica fría (Si no funciona se repite el proceso)

Agentes intracavernosos: Se inyectan agentes vasoconstrictores potentes a CC, mientras se monitorea la TA y pulso (Primera elección Etilefrina)

Shunts: Se crea de manera quirúrgica una derivación de cuerpos cavernosos a cuerpo esponjoso para la formación de una fistula que derive el flujo sanguíneo y descomprima los cuerpos cavernosos (Si todo lo demás falla antes de 4 a 6 hrs en isquémico)

65
Q

Tratamiento priapismo no isquémico

A

Tratamiento conservador: 62% de los casos se resuelve espontáneamente solo con observación.

Arteriografía y embolización: Embolización selectiva de trayecto fistuloso.

Cirugía: Cierre del trayecto fistuloso de manera quirúrgica.

66
Q

Gangrena de Fournier

A

Fascitis necrosante de periné y genitales que puede extenderse rápidamente entre los tejidos provocando necrosis de piel, tejido celular subcutáneo y fascias superficiales asociando un procesos sistémico de sepsis (Alta mortalidad)

Orígen urogenital, anorrectal, cutáneo o retroperitoneal identificable en 90% de casos

Predomina en varones de edad avanzada asociada a Diabetes Mellitus o inmunosupresión

Usualmente infección polimicrobiana, al menos 4 agentes causales

67
Q

Gangrena de fornier clinica

A

Eritema
tumefacción
secreción purulenta y hedor que progresa a necrosis de piel y tejidos,
crepitación en 50 a 60%,
fiebre y taquicardia, taqupnea e hipotensión

68
Q

Gangrena de fournier exploracion

A

Descartar origen urogenital, se introduce sonda de Foley si hay estenosis posible urogenital, si al tacto rectal hay dolor o fistulas, posible rectal.

69
Q

Gangrena de Fournier pruebas

A

Radiografía, ecografía o TAC para evidenciar gas en los tejidos solo si hay duda del diagnóstico.

Urocultivo, hemocultivo, fotis de exudado y cultivo de tejido resecado

70
Q

Tratamiento de la gangrena de Fournier

A

Médico:
antibioticoterapia de amplio espectro, (ceftriaxona + metamizol), depende del agente sospechoso

Quirúrgico:
Desbridamiento de tejido afectado 
Colocación de catéter suprapúbico
Dispositivos de vacío
Reconstrucción de área con injertos
71
Q

Trauma Renal

A

1-5 % de todos los traumas
Trauma genitourinaro mas frecuente
afecta por igual a ambos riñones y afecta mas a hombres

En el medio rural el trauma contuso supone el 95% de los casos contra 20% de penetrantes en medio urbano

50% corresponde a accidentes de tráfico.

72
Q

Escala de Lesión Renal (AAST)

A

Grado 1: Contusión o hematoma subcapsular no expansivo sin laceración de parénquima.

Grado 2: Hematoma perirrenal no expansivo o lesión parenquimatosa <1cm sin extravasado.

Grado 3: Laceración parenquimatosa >1cm sin extravasado.

Grado 4: Laceración parenquimatosa >1cm que afecta sistemas colectores (Extravasación) o lesión vascular (Venas segmentarias o hematoma contenido)

Grado 5: Estallamiento Renal o lesión vascular (Avulsión de pedículo)

73
Q

Indicaciones de estudios radiológicos

A

Traumatismo Cerrado

  • Hematuria macroscópica
  • Microhematuria + Hipotensión (<90mmHg)
  • Lesión por desaceleración o lesiones significativas asociadas

Traumatismo Abierto
-Cualquier grado de hematuria tras herida penetrante
abdominal o torácica
-Sospecha clínica según trayecto de herida (con o sin
hematuria)

74
Q

Ultrasonido

A

Útil en seguimiento (por no tener radiación)

Útil cuando no se tiene TAC o cuando hay USG en urgencias.

75
Q

Tratamiento Trauma Penetrante indicaciones absolutas de exploración quirúrgica:

A
  • Inestabilidad hemodinámica

- Lesión vascular o destrucción parenquimatosa extensa (Grado 4-5)

76
Q

Tratamiento Trauma Penetrante indicaciones de Tratamiento conservador

A

Trauma penetrante grado 1-3 (arma blanca o bala de baja velocidad) y estable tras estadificación completa de traumatismo por TAC.

77
Q

Control Vascular (procedimiento quirúrgico)

A
  • Movilización de intestinos para visualizar silueta renal
  • Control de arteria y vena renal mediante bulldogs o cintas vasculares
  • Se puede ocluir arteria renal hasta por 30 min.
78
Q

Reconstrucción Renal

A
  • Escisión de parénquima no viable y hemostasia
  • Cierre a prueba de fugas de vía urinaria
  • Aproximación del parénquima con suturas especiales
  • Cobertura de zona mediante epiplón, grasa o agente hemostático
  • Colocación de doble j (Derivación urinaria)
79
Q

Seguimiento

A

Repetición de exploraciones por imagen (Usualmente ultrasonido) tras 2 a 4 días del trauma

Gamagrama renal permite observar funcionalidad de ambos riñones

En traumas severos control a los 3 meses con TA y estudios radiológicos

80
Q

Traumatismo Ureteral

A

1% de los traumas urológicos

81
Q

Causas de traumatismo ureteral

A

75% iatrogenico( principalmente de origen ginecológico)

  • Trauma abierto (7%)
  • Trauma contuso (18%)

Localización:

  • Tercio proximal (13%)
  • Tercio medio (13%)
  • Tercio distal(73%)
82
Q

Grado de Lesión (AAST)

A

Grado 1: Hematoma

Grado 2: Laceración de menos del 50% de su circunferencia

Grado 3: Laceración de mas del 50% de su circunferencia

Grado 4: Sección completa con menos de 2cm de zona dañada

Grado 5: Sección completa con mas de 2 cm de zona dañada

83
Q

Diagnóstico de trauma ureteral

A

Debe ser de sospecha dado que no existen signos específicos. Debe considerarse en lesiones abdominales penetrantes o lesiones por desaceleración.

Clínica: La hematuria NO es un signo constante (23-45%)

Estudios de Imagen
TAC: Alta sensibilidad para detectar extravasado y obstrucción.
UIV: Precisa imágenes tardías y muestra extravasado.
Pielografía retrógrada: Alta sensibilidad. Poco operativa en trauma agudo.

84
Q

tratamiento de lesion ureteral

A

La mejor opción es la reparación inmediata si el dx es in situ.
Menos de 5 días de evolución: requiere tratamiento inmediato
Más de 5 días de evolución, sepsis o mal estado: drenaje percutáneo y derivación urinaria mediante JJ o nefrostomía percutánea con reparación en un segundo tiempo

Lesión parcial (grado 1, 2 y 3): Colocación de catéter doble J, en caso de no poder colocarlo se coloca nefrostomía.

Lesión total (grado 4 y 5): reparación primaria con sutura termino terminal sobre catéter doble J.

Lesión completa del uréter (Catastrófica): Interposición ileal o autotransplante

85
Q

Anastomosis ureteral sobre un catéter doble J

A

Permite la derivación de la orina quitando presión al uréter

El uréter cicatriza sobre el catéter doble J

86
Q

Traumatismo Vesical

A

2% de los traumas abdominales
El 67 al 86% son cerrados y el 14 a 33% son penetrantes
Más del 30% de fracturas de pelvis se asocian a lesión vesical

Más del 85% de las lesiones vesicales se asocian a lesiones múltiples abdominales

87
Q

Causa mas frecuente de trauma vesical

A

Trauma

otras: Iatrogenia: habitualmente durante cirugías pélvicas
Cirugía ginecológica (61%)

Factores de riesgo: Conducción de un vehículo bajo influencia del alcohol y técnicas de cirugía de incontinencia

88
Q

Clasificación (AAST) vejiga

A

Grado 1: Hematoma intramural o laceración parcial de pared

Grado 2: Laceración de la pared vesical < 2 cm extraperitoneal

Grado 3: Lceración extraperitonal >2c o intraperitonel <2cm

Grado 4: Laceración intraperitoneal >2cm

Grado 5: Laceración intra o extraperitoneal con extensión a cuello u orificio ureteral.

89
Q

clinica lesion vesical

A

Hematuria (82%)
Distensión con dolor hipogástrico (62%)
Imposibilidad miccional
Hematoma perineo escrotal

La presencia de hematuria macroscópica y fractura pélvica es indicación de estudios radiológicos

90
Q

diagnostico lesion vesical

A

Cistografía( Estándar de oro)

Cistografía por TC

UIV

Cistoscopia

91
Q

Cistografia lesion vesical

A

Rotura Intraperitoneal: extravasación que dibuja asas intestinales

Rotura Extraperitoneal: extravasación en llama o fuera de límites pélvicos

92
Q

Tratamiento lesion vesical

A

Ruptura Extraperitoneal: Drenaje vesical mediante catéter foley, si es grande quirúrgico

Ruptura intraperitoneal : exploración quirúrgica y reparación

Lesion iatrogenic: sonda Foley y drenaje intraperitoneal

93
Q

Traumatismo Uretral

A

Cuando hay fractura pélvica el porcentaje de lesión de uretra posterior es de 5 a 6%

La causa mas frecuente de lesión de uretra anterior es caída a horcajadas

Las lesiones iatrógenas de la uretra anterior aparecen entre la unión penoescrotal y la uretra bulbomembranosa (Colocación de sondas de Foley)

94
Q

Diagnostico de Traumatismo Uretral

A

Uretrorragia (37-93%)

Hematoma, si se limita a pene lo limita la fascia de buck y esta se rompe se extiende a abdomen y escroto

Las lesiones de la uretra anterior se suelen asociar a fractura de pene

Las lesiones de la uretra posterior se suelen asociar a fracturas

95
Q

estándar de oro para ver el traumatismo uretral

A

Uretrografía retrógrada y miccional

96
Q

traumatismo uretral

A

UIV: Perimte apreciar si hay separación de la vejiga y el pubis.

Uretroscopía: En mujeres permite evaluar la uretra mejor que la uretrografía, en varones se utiliza para la objetivación de lesiones iatrógenas.

Cistografía por TC: Sensiblidad del 95% y especificidad del 100%, permite evaluar lesiones asociadas.

UIV: detecta el 15% de las lesiones vesicales debido a su baja presión, no está indicado de primera elección.

Cistoscopía: útil en el traumatismo iatrógeno al momento de la cirugía.

97
Q

tratamiento de lesion uretral

A

tratamiento implica aproximación de la uretra con reparación de la misma sobre un catéter de Foley

98
Q

Trauma contuso escrotal

A
  • Es el tipo mas frecuente
  • suele ser consecuencia de golpes en el transcurso de deportes violentos o agresiones se requieren mas de 50kg de presión para romper la albugínea
99
Q

Trauma penetrante escrotal

A

Poco frecuente, suele ser resultado de agresiones o lesiones por arma blanca o de fuego

100
Q

clinica del trauma escrotal

A
  • Edema y equimosis escrotal
    -Dolor intenso a la palpación testicular
    -Testículo no palpable o dislocado:
    Dislocación sucutánea
    Dislocación interna (anillo inguinal, canal inguinal o abdomen)
101
Q

Diagnóstico de trauma escrotal

A

Descripción de traumatismo

Exploración física

USG escrotal
-“Estándar de oro”
Muestra si hay rotura testicular y su grado
Muestra si hay hematoma
Muestra cambios en parénquima testicular
102
Q

Tratamiento de trauma escrotal

A

Indicaciones de cirugía:

  • Trauma penetrante
  • Rotura de parénquima
  • Gran hematocele
  • Ante duda si hay rotura de albugínea

Objetivos: Conservación de testículo viable, prevención de infecciones y sangrado

103
Q

Traumatismo de Pene

A

Infrecuente

Mecanismo: usualmente flexión Forzada de Pene contra periné o pubis durante el coito (60%). Muy raro en golpes y patadas

Se suele afectar solo un cuerpo cavernoso aunque puede afectar ambos

20% también afecta a cuerpo esponjoso y uretra

104
Q

clinica del trauma de pene

A
  • Traumatismo acompañado de ruido sordo o crujido, dolor y detumesencia.
  • Cuando hay lesión uretral se acompaña de uretrorragia
  • A la inspección suele haber un hematoma limitado a tallo de pene (contenido por fascia de buck) y si la misma se rompe se extiende a escroto o periné
  • A la exploración se aprecia un relieve doloroso en la zona de fractura
105
Q

Diagnostico de trauma de pene

A

Historia Clínica y exploración física suelen ser suficientes para el diagnóstico

Cavernosografía: Usualmente innecesaria, solo en caso de duda de sitio de lesión

RNM: permite ubicar lesión albugínea y hematoma, tiene un alto costo y solamente se justifica en caso de duda

106
Q

Tratamiento de trauma de pene

A

Conservador: Solamente indicado si no hay rotura de cuerpos cavernosos, esponjosos o uretra.

En dado caso de haber rotura de cuerpos cavernosos o esponjosos es Urgente una reparación quirúrgica de inmediato, de lo contrario se desarrollará fibrosis y disfunción eréctil.

Quirúrgico:

  • Indicado siempre que haya rotura de cuerpos cavernosos, esponjoso o uretra.
  • Consiste en la reparación de cuerpos cavernosos ó esponjosos con suturas, y probar una erección forzada para verificar la ausencia de fuga.

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