VEC Flashcards
Qué hay que considerar al evaluar el equilibrio hidrosalino?
VEC
Osmolaridad
De que depende el VEC? Y cuando el balance es positivo o negativo?
Depende de la natremia
Positivo: expansión del VEC
Negativo: contracción del VEC
Como se ve el territorio venoso en una contracción del VEC?
Yugulares colapsaras o PVC > 10 mmHg
Territorio arterial en contracción del VEC
Hipotension ortostática y arterial
Shock hipovolémico
Taquicardia refleja
Oliguria
Hipoperfusión*
Territorio venoso, arterial e intersticio en la expansión del VEC
Venoso: yugulares ingurgitadas, congestión pulmonar
Arterial: HTA
Intersticio: Edema
Que es la Osmolaridad?
Relacion entre agua y partículas osmoticamente activas
Como se regula la Osmolaridad?
Manejo de agua libre
Sed y ADH
Los cambios de Osmolaridad son censados por
Osmorreceptores hipotalámicos
Que afectan los osmorreceptores hipotalámicos?
Ingreso por la sed
Excreción por ADH
Cual es la célula más sensible a cambios de Osmolaridad
Neurona
La hiponatremia es la dificultad de
Para excretar agua libre
Causas de hiponatremia
Aumento de la acción de la ADH
Medicamentos
Hipotiroidismo
Insuficiencia suprarrenal
Por qué se puede provocar un aumento de la acción de ADH?
Sd de secreción inadecuada de ADH
Secreción adecuada de ADH: Sd nefrítico, IC
Como puede estar el VEC en hiponatremia?
Aumentado, disminuido o normal
Valor de la Osmolaridad normal
295 a 290
Cuando se da pseudohiponatremia?
Cuando hay otros osmoses activos como hipertrigliceridemia y paraproteinemia
Que indica la híper Osmolaridad?
Qué hay otros osmoses activos como hiperglucemia, manitos, etc
Toda hiponatremia debería ser
Hipo Osmolaridad
De que depende la hipovolemia?
De la Osmolaridad urinaria
Si el sodio urinario está bajo es porque
Hay pérdida extrarrenal
Si el sodio iría rio está alto es porque
Hay pérdida renal
Como se maneja una hiponatremia hipoosmolar hipovolémica?
Con suero fisiológico
Que es la euvolemia?
Cuando el VEC está normal
Hipoosmolaridad urinaria + euvolemia, se administra
Liqudios hipotónicos
Hipoosmolaridad urinaria + euvolemia, signos y síntomas
Polidipsia primaria
Ingesta baja de solitos en la dieta
Consumo de éxtasis
Hiperosmolaridad urinaria + euvolemia,se da por
Sd de secreción inadecuada de ADH( SIADH)
Hipervolemia son estados donde
Hay VEC bajo
La hípernatremia es un déficit
De agua en relación al sodio
De que se acompaña la hipernatremia?
Hipertonicidad
Deshidratación celular
Si un px está en un estado hiperosmolar con VEC elevado va a tener
Edema o congestión pulmonar
Signos y síntomas propios de la hiperosmolaridad
Sed intensa
Debilidad muscular
Intranquilidad/irritabilidad
Hiperreflexia
CC
Rabdomiolisis
El sd hiperglicémico hiperosmolar es un caso de
Hipernatremia hiperosmolar
Causas de hipernatremia
- Déficit de agua pura: VEC normal.
- Déficit de líquidos hipotóinicos: VEC disminuido.
- Ganancia de sodio hipertónico
Ejemplos de déficit de agua pura
Pérdidas insensibles no reemplazadas
Hipodipsia
Diabetes insípida central y nefrogénica
Ejemplos de déficit de líquidos hipotónicos
Renales: diuresis, poliurea, necrosis tubular aguda
GI: vómitos, diarrea, fístulas.
Ejemplos de ganancia de sodio hipertónico
Ingestión de sal
Que se les administra a los px cuando tienen hipernatremia por ganancia de sodio hipertónico?
NaCl hipertónico
NaHCO3 hipertónico
Nutrición parenteral y total muy hipertónico
