Sd Nefrourologicos Flashcards
Características del sd nefrítico
- hematuria con hematies dismórficos y clineros hemátcios
- HTA
- proteinuria de rango variable: menos de 3,5 g/24hrs
- edema periférico
- disfunción renal
Base fisiopatología del sd nefrítico
Proceso inflamatorio agudo y difuso de los glomérulos: glomerulonefritis
Que determina la glomerulitis?
Hematuria y proteinuria secundarias al aumento de la permeabilidad
Reduccuón de superficie de VFG
Características de la hematuria glomerular en el sd nefrítico
Color obscuro, cafe
Durante toda la micción
Indolora
No hay coágulos
GR dismórficos hemáticos
Características de la hematuria urológica
Color rojo
Aparece total o parcial durante la micción
Dolorosa
GR frescos
No cilindros hemáticos
Sd nefrítico según edad, menores de 15 años
Glomerulonefritis aguda pos estreptocócica
Sd hemolítico urético
Púrpura de Schonlein- henoch
Sd nefrítico entre 15 y 50 años
Glomeruloptaía por IgA
Glomerulopatía membrana proliferation
Glomerulonefritis lúdica
Glomerulonefritis ayuda post inflections a
Sd nefrítico mayores de 50 años
Vasculitis
Idiopática
Poliarteritis microscópica
Sd de goodpasture
Enfermedad de wegener
Examen fco del sd nefrítico
- edema palpebral, facial y EEII
- HTA y yugular
- signos congestivos pulmonares
- 3° o 4° ruido, galope
- fondo de ojo para encefalopatía hipertensiva
Qué hay que buscar en el examen fco de un sd nefrítico?
Soplos por endocarditis infecciosa
Píodermitis
Infecciones crónicas
Catéteres
Púrpura palpable
Elementos que sugieren lupus o vasculitus
Que se debe hacer para saber la etiología de un sd nefrítico?
Anamnesis dirigida
Ex fco completo
Edad del px
Laboratorio inmune sobre todo compleméntelo C3
Biopsia renal
Sd nefrótico, consecuencias
- proteinuria con hipoalbuminemia
- disminuye presión oncótica
- aumenta fibrinógeno, lipoproteínas, proteína C
- hiperlipidemia
Elementos cardinales del sd nefrótico
- proteinuria masiva
- edema
- hipoproteinemia
- hiperlipidemia
- lipiduria
Valor de la proteinuria
3,5 g en 24 hrs
La mayoría de los px con un sd nefrótico los niveles de colesterol se encuentran
Aumentándoselo por sobre los 200 mg/fl
Que es la lipiduria
Gotas de grasa, pueden ser cuerpos ovales o cilindros
Qué pasa en un estado de hipercoagulabilidad?
- Aumenta síntesis hepática de factores procoagulantes y de agregación plaquetaria.
- Contracción de volumen
- Inmovilidad
- predisposición a trombosis
- ## aumenta albúmina
Que se encuentra en una hiperlipidemia?
Aumenta la producción de lipoproteínas
Disminuye HDL
Aterogénico
Lipiduria
Causas de glomerulopatías primarias
Nefrosis lipoídica
Glomerulescrelerosis focal y segmentaría
Glomerulonefritis membranosa y membrana proliferativa
Causas de glomerulopatías secundaria a infección
Hepatitis A/C
SIDA
Sífilis 2°
Malaria
Causas de glomerulopatías secundaria a drogas
Aines
Sales de oro
Penicilamina
Captopril
Causas de glomerulopatías secundaria a neoplasias
Enfermedad de Hodgkin
Lindo a no Hodgkin
Carcinomas
Causas de glomerulopatías secundaria a enfermedades sistémicas
Lupus eritematoso sistémico
Púrpura de Shonlein henoch
Vasculitis
DM
Amiloidosis
Causas de glomerulopatías secundaria a enfermedades hereditarias
Sd de alport
Causas de glomerulopatías secundaria a misceláneas
Pre- eclampsia
Tiroiditis
Obesidad
Glomérulo esclerosis por reflujo vesicouretral
Rechazo crónico de trasplante
Causas frecuentes en menores de 15 años en sd nefrótico
Nefrosis lipoídica
Glomeruloesclerosis focal y segmentaría
Causas frecuente entre 15 y 40 años de sd nefrótico
Glomerulopatía membranoproliferativa y membranosa
Glomeruloesclerosis
Nefrosis lipoídica
Nefropatía dm
Pre eclampsia
Causas frecuentes en mayores de 40 años de sd nefrótico
Glomerulopatía membranosa
Glomeruloesclerosis DM
Amiloidosis primaria
Cuando se habla de sd nefrótico impuro?
Cuando se agregaran elementos que no son propios del sd
Cuáles son los elementos que indican un sd nefrótico impuro?
Hematuria glomerular
HT
Insuficiencia renal
Cuando se presenta un sd urémico?
ERC avanzada donde disminuye VFG
Por qué se produce el sd urémico?
Por disminución de la función renal por acumulación de sustancias tóxicas, retención de productos nitrogenados, disminucoón de producción de orina, pérdida del control del equilibrio ácido base
Síntomas generales de un sd urémico
Astenia y adinamia
Fatigabilidad
Anorexia con sabor metálico
Emesis repetido
CC
Convulsiones
Síntomas y signos en la piel en un sd urémico
Palidez
Seca y fina
Hiperpigmentación
Gramaje
Equimosis
Escarcha urémico
síntomas y signos cardiovasculares del sd urémico
Aumenta VEC con edema y disnea
Edema pulmonar agudo
HTA
Depósito de calcio
Signos y síntomas gastrointestinales de un sd urémico
Anorexia, vómitos y náuseas
Diarrea crónica
Enfermedades úlceras-pépticas
Aliento urémico y distensión abdominal
Síntomas y signos del medio interno en un sd urémico
Híper o hipo Artemia
Hiperkalemia
Acidosis metabólica
Hipo calcemia
Híper fosfate mía
Signos y síntomas hematologicos en un sd urémico
Sangrado de mucosas
Anemia
Linfocitopenia
Leucopenia
Hipocomplementemia
Signos y síntomas neurologicos de un sd urémico
Alteraciones cognitivas
Compromiso cuantitativo de conciencia
Cefalea, neuropatía
Asterisks, mioclonías, irratibilidad muscular y parálisis periférica
Signos y síntomas endocrinológicos de un sd urémico
Alteración metabolismo calcio y fósfor
Alteraciones de crecimiento y desarrollo en px jóvenes
Alteración de hidratos de carbono
Desnutrición proteica significativa
A que está asociada la ITU?
Bacteriuria y piuria
Que es piuria?
Presencia de leucocitos en la orina
Que indica la piuria?
Inflamación del epitelio urinario
Cistitis
Inflamación de la vejiga
Uretritis
Inflamación de la uretra
Reinfección
Infección recurrrente a diferentes bacterias
Recidiva o recaída
ITU recurrente por la misma bacteria
Factores de riesgo de ITU
Edad
Actividad sexual
DM
ITUs previas
Uso de ATB
En que sexo hay mayor incidencia de ITU?
Mujeres
Por qué en la mujer hay mayor incidencia de ITU?
- menos longitud de la uretra
- menos distancia entre ano t meato urinario
- ambiente peri uretral más seco
- actividad anti bacteriana del fluido prostático
- masaje uretral durante las relaciones sexuales
Cuál es la bacteriana más frecuente en ITU?
E.coli
Bacterias frecuentes en ITUs recurrentes
Proteus
Pseudomonas
Klebsiella
Enterobacter
Cándida
Tto de bacteriuria asintomática
NO Tto, solo en mujeres embarazadas y en px con Tto urológico
La cistitis es una inflamación de
Mucosa vesical y uretral
Cuadro clinico de la cistitis
Disuria
Poliaquiria
Pujo
Tenesmo vesical
Orinas turbias y de mal olor
Dolor suprapubico
Hematuria
Cuadro clínico de la pielonefritis aguda
Sd febril
Dolor lumbar
Nauseas, vomitos y gran CEG
Pueden haber síntomas de ITU
Al examen fco de una pielonefritis destaca
Puño percusión positivo
Dolor a la palpación
Cuando se considera ITU recurrente?
Presenta 3 0 más ITUs sintomáticas en 12 meses o 2 en 6 meses
Que es la bacteriuria o funguria asintomática
Urocultivo ultimo positivo sin manifestaciones clínicas
No Tto
Como se dg una ITU?
Examen de orina
Urocultivo
El examen de cinta reactiva o dipstick da positivo cuando
Hay presencia de esterasa leucocitaria
Presencia de nitritos
Que examen dg confirma una ITU?
Urocultivo
Si hay muchas células epiteliales en el examen de orina se sospecha de
Contaminación por células de la uretra distal
