Vävnadsläkning Flashcards
Vad innebär primär/direkt benläkning och när sker detta?
Ben bildas direkt på frakturstället utan någon hjälp av brosk eller kallusbildning. Dock kräver denna benläkning tät kontakt mellan frakturändarna samt mycket stabil fixering. Detta innebär att det inte får ske någon som helst rörelse mellan frakturändarna, och därför sker primär benläkning inte så ofta.
Vad innebär sekundär/indirekt benläkning och när sker detta?
Benläkning genom att kallus bildas (kallus består av bindväv och brosk), och allteftersom ersätts kallusen med benvävnad. Sekundär benläkning sker vid brist på stabilitet eller om frakturglappet är > 0,5 mm.
Hur ser de olika faserna och tidsperioden ut för benläkning?
Inflammationsfasen börjar med en gång vid skada.
Denna följs av mjuk kallus-fasen (reparationsfas) är när fibrös och brosk bildas mellan frakturändarna och hård kallus-fasen (reparationsfas) är när kallusen börjar ersättas med benvävnad och blir hårdare vid fyra till sex veckor efter skadan. Slutligen sker remoduleringsfasen där den hårdare kallusen remoduleras till ben som liknar det ursprungliga benet. Beroende på vilket ben som är skadat, och hur stor skadan är, kan detta ta från sex veckor upp till flera månader eller år.
Vad händer vid osteoarthritis?
Det sker en nedbrytning av brosket ner till benet som leder till en inflammation i leden samt smärta.
Hur läker ytliga ledskador?
Det sker en lokal kondrocytdöd, det vill säga att broskcellerna dör. Skadan nås dock inte av några blodkärl eftersom brosk inte är kärlförsörjda, vilket innebär att ingen inflammatorisk respons sker. Eftersom fibroblaster (bindvävsceller) inte kan nå skadan via blodet måste kondrocyterna själva försöka fylla defekten. Detta resulterar i en kvarstående broskdefekt.
Hur läker djupa ledskador som går ner till subkontralt ben?
En fibrinplugg kommer nå skadan via blodet, och denna plugg kommer fungera som en byggnadsställning i skadan för fibroblasterna. Fibroblasterna och kollagen kommer börja ersätta fibrinpluggen och omvandlingen till brosk börjar. Efter två månader är broskdefekten utfylld och efter sex månader kommer skadan ha återfått mer brosk. Dock är det nya brosket inte alls lika hållbart som det gamla. En bra läkning av brosk finns inte riktigt i dagsläget.
Vad är laceration och kontusion när man pratar om muskelskador?
En slitskada kallas för laceration. Muskeln kan få en blödning av ett trauma - kontusion.
Hur läker en muskel, beroende på om basalmembranet är skadat eller inte?
Finns inget membran kvar på muskeln efter skada kommer muskeln att läka med bindväv istället för muskelvävnad. Då får man ett bindvävsärr på muskeln som inte är elastiskt och som inte kan dra ihop sig. Detta gör att det muskelområdet inte kan utveckla någon kraft, det vill säga att funktionen påverkas. Finns muskelns basalmembran kvar kommer de ske en regenerering av muskelfibrer.
Hur ser tidsaspekten ut för läkning av muskelskador?
Muskelskador är den typen av vävnadsskada som man tidigast sätter igång rehabilitering vid. Vid större skador har man 1 – 3 dagars avlastning, annars sätter man igång direkt. Rehabiliteringen stegras efter 2 – 4 dagar, och beroende på hur stor skadan var bör den vara färdigläkt efter 2 – 4 veckor för en lindrig skada och 2 – 6 månader vid en större bristning.
Hur läker senor och hur ser tidsaspekten ut för läkningen?
Senor läker genom proliferering (cellerna blir fler) och genom formatering, att de formateras och ordnar sig efter den struktur som de ska ha. Mellan senfibrerna finns så kallade ”cross-links” som håller ihop fibrerna, och dessa är färre under läkningstiden.
Senor läker med en inflammationsfas (1 – 7 dagar), reparationsfas (5 – 21 dagar), remoduleringsfas (< 1 år) och mognads/återgångsfas (> 1 år). Det kan med andra ord ta över ett år för en sena att läka.
Vad har ligament/ledband för funktion?
Ligament/ledband är bindvävsstrukturer som binder samman ben till andra ben i bildningen av en led. De kan antingen sitta vid sidan av leden eller inuti leden.
Hur ser läkningsprocessen och tidsapekten för den ut för ligament?
Läkningsprocessen följer samma faser som för senor. Däremot är det stor variation i läkningspotentialen för olika ligament i kroppen. Mognadsfasen kan ta mer än 12 månader för att få ligamentet att läka. Efter 12 månader har ligamentet bara återfått 50 – 70 % av sin draghållfasthet.
Hur läker en skadad nerv? Hur ser tidsaspekten ut för en nerv att läka?
Skadade nerver sväller upp inom 24 – 48 timmar efter skadans inträffande. Sedan sker det en degeneration av den skadade nervtråden dag 3 – 5. Därefter bildas det som en tub, ”regeneration tube”, som nerven kan växa i. Tuben är nödvändig för att nerven ska kunna regenerera. Axon växer med ungefär 1,5 mm/dag. Läkningstiderna kan vara allt från flera dagar upp till flera månader. Tiden beror på hur stor skadan är och hur lång ”tub” som ska byggas mellan de två nervändarna.
Vad är neurogen atrofi?
Muskler kan atrofiera på grund av nervskador. Vid muskelatrofi på grund av nervskada sker en snabb förlust av muskelmassa. Nervskadan kan sitta i CNS eller i perifera motorneuron. Detta innebär i praktiken att man inte får ut någon impuls till muskeln. Omfattningen av muskelatrofin påverkas av skadans storlek, det vill säga hur stort avstånd nerven måste regenerera innan den är hel igen. Om 15 % av nerverna som går till muskulaturen är intakta kan muskeln återhämta sig helt.
