Vätska Flashcards
Hur ser fördelningen av vätska ut i kroppen?
2/3 intracellulär vätska
1/3 extracellulär vätska
- 1/4 plasma
- 3/4 interstitiell vätska
Hur styrs fördelningen av vätska i kroppen, mellan kärl och interstitie?
Hydrostatiskt tryck och Oncotiskttryck
Vad är definitionen av måttlig samt svår dehydrering?
Måttlig: 5% av kroppsvikten, 2-4L, ger törst och oliguri
Svår: 10% av kroppsvikten, 5-8L. Ger hypotension, takykardi och anuri
Vad är hypoton dehydrering?
Kräkningar och diarréer som behandlats med vatten
Mb Addision
Diuretikabehadling
Finns inga salter i kroppen
Vad är isoton dehydrering?
Blod och plasmaförluster
Kräkning och diarée, ileus
Samma elektrolyter som kroppen
Vad är hyperton dehydrering?
Svettning, hög perspiration
Nedsatt vätskeintag hos äldre
Polyuri (diabetes insipidus, osmotisk diures, njurskada)
Mer salter än vatten
Vid vilken lägsta systolisk puls kan man känna radialis, femoralis och karotis?
Radialis >90mmHg
Femoralis >70mmHg
Karotis >50-60mmHg
Tecken på Sepsis/SIRS?
Puls >90/min Syst BT <90mmHg RF >20/min Ökad O2 Vita >12 eller <4 Temp >38 eller <36 Samt tecken på organdysfunktion och hypoperfusion
Hur sprider sig olika typer av vätskor i kroppen?
Kolloider - enbart till plasman
RAC/NaCl - plasma + interstitie
Glukos 5% - hela kroppen
Vad finns det för olika kristalloider?
NaCl (0.9%, 154Na 154Cl)
RingerAcetat (130Na 110 Cl, K, Ca, Mg, Acetat)
Glukoslösningar (2.5-50%)
Hur mycket av kristalloiderna stannar kvar i blodbanan?
ca 20%, resten går ut i interstitiet.
Är man hypovolem stannar dock mer kvar i blodbanan
Vad är kolloider och hur verkar de?
Stora molekyler 40-120kD
Effektiv utvidgning av plasmavolymen
Duration beroende på molekylstorlek, utseende och nedbrytningshastighet
Utspädning av koagulationsfaktorer ger koagulationseffekter
Ökad kolloidosmotiskkraft kan ge njursvikt
Risk för anafylaktisk reaktion
Hur mycket av kolloiderna stannar kvar i blodbanan?
100%
Vad finns det för olika kolloider?
Blod
Plasma
Albumin (3.5-20%)
Dextran
Vad finns det för fördelar med blod?
Syrgasbärare
Läcker ej
När ges plasma?
Vid ett kombinerat behov av
- volymsubstitution
- brist på koagulationsfaktorer
Bra när man har problem med blödning
Hur fungerar Dextran?
Polysackarid av glukos 70 000 Da
Finns tillgängligt men används ej
Ger ökad blödningsrisk om man ger över 1.5L
Profylax mot tromboembolism
Långvarig effektduration av volymexpansionen
Hur verkar hypertona lösningar?
Har högre osmolalitet än i interstitiet, drar till sig vätska från interstitiet
Används ex i krig när man är långt ifrån hjälp och inte har tillgång till vätska
Vad finns det för hypertona löningar?
Rescueflow
7.5% NaCl + Dextran 70
250 ml påse, ges vid trauma på 2-5min
Resulterar i momentan volymexpansion, dvs infunderad volym x2-3
Plan för uppvätskning hos någon med måttlig alt grav dehydrering?
Ringeracetat Måttlig: 1000 ml/2h Grav: 1000ml/h Följ elektrolytstatus Vätska upp med hälften av rehydreringen inom 4h
Hur går man vidare efter initial behnadling av dehydrering?
Isoton dehydrering: Ringeracetat
Hypoton dehydrering: Ringeracetat
Hyperton dehydrering: glukos
När får man ge NaCl?
Vid kloridförluster, ex högt ileus med kräkningar
Hur bör man ersätta blodförluster?
10-20% (0.5-1.5L) Kristalloid och syntetisk kolloid
Upp till och med 50% (1-3L) Blod, kristalloid och kolloid
Upp till och med 100% (3-6L) blod, plasma/albumin
Över 100% (>6L) Blod, plasma och trombocytkoncentrat
Hur räknar man ut vätskebehovet hos en brännskadad?
4ml x kg kroppsvikt x %brändyta
80kg och 50% bränd blir
4ml x 80 x 50 = 16 000 ml= 16L
hälften de första 8h
