Vätska

Question 1

Hur ser fördelningen av vätska ut i kroppen?

Answer 1

2/3 intracellulär vätska
1/3 extracellulär vätska
- 1/4 plasma
- 3/4 interstitiell vätska

Question 2

Hur styrs fördelningen av vätska i kroppen, mellan kärl och interstitie?

Answer 2

Hydrostatiskt tryck och Oncotiskttryck

Question 3

Vad är definitionen av måttlig samt svår dehydrering?

Answer 3

Måttlig: 5% av kroppsvikten, 2-4L, ger törst och oliguri

Svår: 10% av kroppsvikten, 5-8L. Ger hypotension, takykardi och anuri

Question 4

Vad är hypoton dehydrering?

Answer 4

Kräkningar och diarréer som behandlats med vatten
Mb Addision
Diuretikabehadling
Finns inga salter i kroppen

Question 5

Vad är isoton dehydrering?

Answer 5

Blod och plasmaförluster
Kräkning och diarée, ileus
Samma elektrolyter som kroppen

Question 6

Vad är hyperton dehydrering?

Answer 6

Svettning, hög perspiration
Nedsatt vätskeintag hos äldre
Polyuri (diabetes insipidus, osmotisk diures, njurskada)
Mer salter än vatten

Question 7

Vid vilken lägsta systolisk puls kan man känna radialis, femoralis och karotis?

Answer 7

Radialis >90mmHg
Femoralis >70mmHg
Karotis >50-60mmHg

Question 8

Tecken på Sepsis/SIRS?

Answer 8

Puls >90/min
Syst BT <90mmHg
RF >20/min
Ökad O2
Vita >12 eller <4
Temp >38 eller <36
Samt tecken på organdysfunktion och hypoperfusion

Question 9

Hur sprider sig olika typer av vätskor i kroppen?

Answer 9

Kolloider - enbart till plasman
RAC/NaCl - plasma + interstitie
Glukos 5% - hela kroppen

Question 10

Vad finns det för olika kristalloider?

Answer 10

NaCl (0.9%, 154Na 154Cl)
RingerAcetat (130Na 110 Cl, K, Ca, Mg, Acetat)
Glukoslösningar (2.5-50%)

Question 11

Hur mycket av kristalloiderna stannar kvar i blodbanan?

Answer 11

ca 20%, resten går ut i interstitiet.

Är man hypovolem stannar dock mer kvar i blodbanan

Question 12

Vad är kolloider och hur verkar de?

Answer 12

Stora molekyler 40-120kD
Effektiv utvidgning av plasmavolymen
Duration beroende på molekylstorlek, utseende och nedbrytningshastighet
Utspädning av koagulationsfaktorer ger koagulationseffekter
Ökad kolloidosmotiskkraft kan ge njursvikt
Risk för anafylaktisk reaktion

Question 13

Hur mycket av kolloiderna stannar kvar i blodbanan?

Answer 13

100%

Question 14

Vad finns det för olika kolloider?

Answer 14

Blod
Plasma
Albumin (3.5-20%)
Dextran

Question 15

Vad finns det för fördelar med blod?

Answer 15

Syrgasbärare

Läcker ej

Question 16

När ges plasma?

Answer 16

Vid ett kombinerat behov av
- volymsubstitution
- brist på koagulationsfaktorer
Bra när man har problem med blödning

Question 17

Hur fungerar Dextran?

Answer 17

Polysackarid av glukos 70 000 Da
Finns tillgängligt men används ej
Ger ökad blödningsrisk om man ger över 1.5L
Profylax mot tromboembolism
Långvarig effektduration av volymexpansionen

Question 18

Hur verkar hypertona lösningar?

Answer 18

Har högre osmolalitet än i interstitiet, drar till sig vätska från interstitiet
Används ex i krig när man är långt ifrån hjälp och inte har tillgång till vätska

Question 19

Vad finns det för hypertona löningar?

Answer 19

Rescueflow
7.5% NaCl + Dextran 70
250 ml påse, ges vid trauma på 2-5min
Resulterar i momentan volymexpansion, dvs infunderad volym x2-3

Question 20

Plan för uppvätskning hos någon med måttlig alt grav dehydrering?

Answer 20

Ringeracetat
Måttlig: 1000 ml/2h
Grav: 1000ml/h
Följ elektrolytstatus
Vätska upp med hälften av rehydreringen inom 4h

Question 21

Hur går man vidare efter initial behnadling av dehydrering?

Answer 21

Isoton dehydrering: Ringeracetat
Hypoton dehydrering: Ringeracetat
Hyperton dehydrering: glukos

Question 22

När får man ge NaCl?

Answer 22

Vid kloridförluster, ex högt ileus med kräkningar

Question 23

Hur bör man ersätta blodförluster?

Answer 23

10-20% (0.5-1.5L) Kristalloid och syntetisk kolloid
Upp till och med 50% (1-3L) Blod, kristalloid och kolloid
Upp till och med 100% (3-6L) blod, plasma/albumin
Över 100% (>6L) Blod, plasma och trombocytkoncentrat

Question 24

Hur räknar man ut vätskebehovet hos en brännskadad?

Answer 24

4ml x kg kroppsvikt x %brändyta

80kg och 50% bränd blir
4ml x 80 x 50 = 16 000 ml= 16L
hälften de första 8h