Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 anestesi > Grundläggande anestesi 1 > Flashcards

Grundläggande anestesi 1 Flashcards

1
Q

Vad finns det för delar i generell anestesi?

A

Hypnos - medvetslös
Analgesi - smärtlindring
Muskelrelaxation
(Luftvägskontroll, när man muskelrelaxerar måste man ha kontroll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka negativa sidoeffekter har generell anestesi?

A

Blodtrycksfall (vasodilaterande)
Andningsdepression
Myokarddepressivt
Kognitiv påverkan (efter anestesin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

På vilka olika sätt kan man administerera hypnosläkemedel?

A

Intravenöst

Inhalation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad finns det för intravenösa anestesimedel?

A 
Barbiturater - thiopental
Propofol
Benzodiazepiner - midazolam
Dexmeomedin, catapressan
Opiater - morfin, fentanyl, alfentanil, remifentanil
Ketamin
Etomidat (ovanligt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur är anestetika uppbyggda?

A

Lipidlösliga med bensenring eller motsvarande.
Varierande storlek
Gaserna - har ett kolskelett med andra LM på som gör dem flyktiga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förklara begreppen agnoist, antagonist, komperativ och icke komperativ

A

Agonist - binder in och gör samma sak som endogena substanser
Antagonist - binder in och hämmar kroppens egna mekanism
Komperativ - går att tävla ut med en större dos av annat ämne
Icke komperativ - binder in och är fast, går inte att tävla bort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur verkar anestetika på receptor nivå?

A

Troligen via GABAa receptorn.
Öppnar upp kloridkanal, mer negativt laddade joner in, blir hyperpolariserad och kan inte svara på mer stimuli.
Verkar postsynaptiskt.
Verkar allosteriskt genom fickor mellan subenheterna, kan då verka på membrannivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka läkemedel verkar på NMDA receptorn?

A

Ketamin
N2O(lustgas)
Xenon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är verkningsmekanismen för LM som påverkar NMDA receptorn?

A

Är inte vanlig anestesi, ser vaken ut men är inte det helt, dissociativ anestesi.
Kopplar bort kortikala smärtsystemet.
Är antagonister som minskar Ca inflödet i cellen, som annars verkar stimulerande, mindre glutamat frisätts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är connectivity?

A

Sambandet mellan hjärnans olika regioner. Använder inte alla banor samtidigt, kan styra vilka banor som används. Styra balansen mellan vakenhet (orexin) och sömn (GABA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur verkar intravenösa anestetika läkemedlen Barbiturater, bensodiazepiner, fenoler?

A

Ökar GABAs effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur verkar barbiturater?

A

Binder mot GABAa R på egen plats.
Finns flera olika sorter, ultrakortverkande.
Alla är basiska, behöver skölja igenom nålen innan man ger surt LM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilken barbiturat används i kliniken och hur doseras det?

A

Thiopental-sulfat
Måste lösas i NaOH, helst destillerat vatten
Dosera 4-6mg/kg, stor individuell variation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ser kinetiken ut för barbiturater ut?

A

Dos och effekt är inte linjära
Snabb effekt och somnar snabbt, hög löslighet
Nedbrytningen påverkas lätt, svårstyrd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad har barbiturater för klinik?

A

Snabbt insomnande (första cirkulationsvarvet)
Blodtrycksfall
Andningsdepression (sänkt Co2 känslighet)
Centralt blodflöde minskar
Cerbralt syrgasbehov minskar (kan användas som skydd när hjärnan inte får stressas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur används propofol?

A

Standard LM för sövning och underhåll, är sederande och sövande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur doserar man propofol?

A

1.5-2.5mg/kg vid induktion, underhåll 0.1-0.2mg/kg/min, för sövande. Lägre doser för sedering, ca 10% av sövningsdos.
Är också basiskt, svider i kärlen om man inte arbetat med det innan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur bryts propofol ner?

A

Bryts ner via levern, individuellt via CYP. Olika LM kan påverka nedbrytningen, stora genetiska skillnader.
Kort T1/2, 4min för avslutad sedering, 30 min elimination, bra för dagkirurgi

19
Q

Hur ser kliniken för propofol ut?

A

Har ingen analgetisk effekt, blodtrycksfall eller andnings depression.
Motverkar illamående
Ger sedering/hypnos

20
Q

Vad är midazolam och hur används det?

A

Bensodiazepin

Störst användning till sedering på IVA

21
Q

Hur doseras midazolam?

A

Induktion, 0.2-0.3 mg/kg

Tachyfylaxi - snabbt avtagande effekt av LM

22
Q

Vad kan man få för bieffekt av midazolam?

A

Retrograd amnesi, kommer inte håg saker innan sövningen

23
Q

Hur verkar IV anestetika som är NMDA-antagonister? och vad finns det för LM?

A

Blockerar stimulerande transmittorsubstanser
Patienten förblir hemodynamiskstabil och respiratoriskt stabil
Ketamin

24
Q

Hur fungerar ketamin?

A

Går på NMDA-receptor, påverkar inte andning eller cirkulation, krigsdrog, kan ges utan övervakning.
Stimulerar sympatikus, behåller tonus i luftvägen, bronkdilaterande (bra vid svårt astmaanfall)

25
Q

Vad finns det för olika typer av ketamin?

A

S-ketamin (ketanest) och racemiskt (Ketalar)

26
Q

Hur doserar man Racemiskt (ketalar) ketamin?

A

Smärtlindrande i låg dos 0.1mg/kg

Dissociativ anestesi i högre doser, 2mg/kg

27
Q

Hur fungerar alpha 2 agonister och vad finns det för olika typer?

A

Minskar frisättningen av noradrenalin, har sederande effekt genom minskad aktivering av locus coeruleus.
Dexmedetomedin
Clonidin

28
Q

Till vad används dexmedetomedin och Clonidin?

A

Dexmedetomedin: Sedering, additativ till anestesi, tolerera oral tub
Clonidin: Premedicinera, öka effekten av central blockad, sedera (hålla pat på IVA lugn)

29
Q

Hur ser farmakologin för Dexmedetomedin ut?

A 
Fettlöslig
Halveringstid i plasma 6min
Minskar opiatbehovet vid sedering med 50-75%
Minskar bensodiazepinbehovet med 80%
Administreras IV, nasalt
Bryts ner via levern, till njuren
30
Q

Vad har dexmedetomedin för sidoeffekter?

A

Blodtryckssänkande (bolusdos kortvarig bltrhöjning)
Bradykardi
Andningsdeprimerande

31
Q

Vad är TIVA och TCI?

A

Total intravenös anestesi

Target controll infusion, har en pump som använder flera parametrar som räknar ut koncentrationerna

32
Q

Vad finns det för fördelar med TIVA/TCI?

A

Lägre incidens postoperativt illamående/kräkningar
Snabbt uppvaknande
Ingen gas som läcker ut i rummet
Kontinuerlig sömn under hela induktionen, ex intubationssvårigheter
Minska risk för malign hypertermi
Inget ingrepp i luftvägarna?

33
Q

Vilka LM används vid TIVA?

A

Propofol och oftast remifentanyl

34
Q

Vad finns det för nackdelar med TIVA/TCI?

A

Kräver IV infart som är synlig och en fungerande infusionspump

35
Q

Vad är patientkontrollerad sedering?

A

Patienten har en dosa och pumpar själv in tills sedering är uppnådd
Innehåller Propofol eller alfentanil

36
Q

Hur fungerar inhalationsanestesi?

A

Anestetikan blandas men andningsgaser

Kräver fögasare, anges i % av totala gasblandningen

37
Q

Vad är MAC?

A

Minimal alveolar concentration
Definition för EC50 för narkosgaser.
Vilken % krävs dör att 50% av alla ska vara sövda
logMAC är korrelerat till logFettlöslighet = potensen
Är åldersberoende, yngre kräver högre MAC

38
Q

Vad har gaser för egenskaper?

A

Låg löslighet i blodet

  • snabb effekt
  • gasbubblorna kvar, kan nå till hjärnan
  • “fri fraktion” blir hög, hög koncentration vid cellmembranet
  • Gas/blodkoefficient, Låg=svårlöst=snabb effekt

Hög fettlöslighet = hög potens, löses i fettet - långsam återhämtning

39
Q

Hur verkar inhalationsanestesi?

A

Tillförs och elimineras (till största del) via andningsvägarna.
Induktionstid beror av inandad koncentration, alveolär ventilation och gasens löslighet i blod.
Fördjupad narkos vid ökad koncentration i inspirationsflödet
Uppvakningstiden beror på elimination från vävnaden

40
Q

Vad finns det för olika LM vid inhalationsanestesi?

A 
GABA-a Receptor, halogenerade kolväten:
- Sevofluran (används mest)
- Isofluran
NMA-receptor:
- Lustgas
41
Q

Hur ger man inhalationsanestesi?

A

Via narkosapparaten

Är ett cirkelsystem som återanvänder gas, kräver koldioxidborttagning

42
Q

Vad finns det för fördelar/nackdelar med inhalationsanestesi?

A 
Fördelar:
Mätbar endtidal koncentration
God styrbarhet
Ekonomi - lågflöde/slutet system
Induktion utan venös infart

Nackdelar:
Läckage- arbetsmiljö

43
Q

Vad ska man tänka på vid klinisk användning av inhalationsanestesi?

A

Dosera lika noga som IV LM
Induktion
- smyg in det, luktar starkt
- single breath

Underhåll
- 2-3% gas

44
Q

Hur väcker man en patient med inhalationsanestesi?

A

Vädra bort

Först det som är i lungan, sen i blodet, sist allt i fettet

K7 anestesi (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions