Metabolism och nutrition

Question 1

Vad är en kalori?

Answer 1

Den mängd energi som går åt att värma 1mg H2O 1 grad celcius

Question 2

Hur mycket energi är det i 1g glukos/protein/fett?

Answer 2

Glukos och protein ca 4kcal

Fett ca 9 kcal

Question 3

Vad är respiratoriska kvoten? Och hur ser en ut för glukos/fett/protein?

Answer 3

Kvot koldioxid kroppen producerar och hur mycket syre som går åt.
Förbränning glukos CO2/O2=1, lika mycket
Fett C=2/O2=0.7
Protein CO2/O2=0.8

Question 4

Vad styrs en persons kaloribehov?

Answer 4

Många olika faktorer, Vikt, kön, ålder, mängd muskelmassa, aktivitetsnivå, feber, sjukdom

Question 5

Vad är BMR och vilka faktorer tas hänsyn till i Harris-Benedict formeln?

Answer 5

Basal metabolic rate

Vikt, längd, ålder

Question 6

Hur ser den ungefärliga energiåtgången ut?

Answer 6

Viloomsättning 20kcal/kg/d
Sängliggande 25kcal/kg/dag
Uppegående 30/kcal/kg/dag
Återhämtning 35-50 kcal/kg/dag

Question 7

Vad händer i kroppen när man blir sjuk kopplat till metabolism och nöringsintag?

Answer 7

Matleda=anorexia
Katabolismen ökar
Insulinresistens - patienter som inte haft DM får problem och kan behöva insulininjektioner
Kortisolutsöndring, inflammatoriska mediatorer
Kommer in i en uppbyggnadsfas efter den akuta sjukdomen är över, kräver ett stort energiintag

Question 8

Hur ser metabolismen ut vid svält?

Answer 8

Muskelprotein sparas
Vilometabolismen minskar
Glukosutnyttjandet minskar
Fettoxidation täcker energibehovet
Glukos och fett är proteinsparande

Question 9

Hur ser metabolismen ut vid trauma (gäller även vid operation)?

Answer 9

Muskelprotein konsumeras
Vilometabolismen ökar 10-100%
Ökad glukosomsättning
Fettoxidationen stiger kraftigt
Dåligt proteinsparande av glukos och fett

Question 10

Hur kan man nutriera sjuka patienter?

Answer 10

Mat
Sond - sondnäring bestående av glukos, protein, fett och tillsatser
Intravenöst
- Glukos
- Nutritionslösningar med glukos protein fett och tillsatser (svagare lösningar kan ges perifert, starkare ska ges i CVK)

Question 11

Hur mycket kalorier får man i sig via ett glukosdropp?

Answer 11

5% glukos motsvarar 50mg/ml
1000 ml = 50g
50g x 4kcal = 200 kcal
10% glukos 1000 ml = 400kcal

Question 12

Hur ser nutritionen ut på IVA?

Answer 12

Glukos första dygnen (kroppen är i katabol fas ibörjan, kan inte ta till sig för mycket näring)
Tidig enteral nutrition via sond
Indirekt kalorimetri
Ökar stegvis energiiintaget, helst enteralt annars intravenöst

Question 13

Varför är enteral nutrition bäst?

Answer 13

Ger tarmen något att jobba med
Lägre risk för hyperlipidemi
Mindre komplikationsrisk i form av infektioner
Motverkar barriärskada

Question 14

Vad är indirekt kalorimetri?

Answer 14

RÄknar ut hur mycket kalorier en person gör av med på ett dygn.
Behöver ha ett slutet system, mäter syrgas in - koldioxid ut. Tar bort 13g kväve som försvinner i urinen

Question 15

Hur vanligt är det med malnutrition hos inneliggande patienter? Vad finns det för risker med malnutrition?

Answer 15

20-33% av inneliggande patietner lider av malnutrition

Leder till ökad dödlighet, ökad risk för komplikaitoner, ökad vårdtyngd, förlängd vårdtid mm

Question 16

Hur går nutritionsbedömning av en patient till?

Answer 16

Ska utföras första dygnet
Vid behov ska kostregistrering utföras i 3 dagar
Om nutritionsbedömningen ger poäng ska dietist kopplas in
Dietist räknar ut kaloribehov och sätter in kosttillägg
Väg patienterna