Chock Flashcards
Vad är definitionen av chock?
Ett tillstånd med otillräcklig förmåga hos cirkulationssystemet att tillförsäkra organperfusion -> syrebrist och påverkad metabolism -> organskada -> livshotande
Vad är ett förhöjt laktat tecken på?
Produceras vid anaerobmetabolism, har hypoperfusion av vänvanden
Hur behandlar man en septisk chock?
Vätska - fylla upp intravaskulära rummet
Vasopressorer - dra ihop kärlen
IV antibiotika tidigt
Jakt efter infektionskälla
Vad är DIC?
Disseminerad intravasal koagulation.
Hyper- och hypokoagulering samtidigt
Vad är MODS?
Multiple organ dysfuncion syndrom
Multipel organsvikt, vanligt hos IVA-patienter
Hög mortalitet, ökar med antalet sviktande organsystem
Hur räknas MAP ut?
(2x diastoliskt tryck + systoliskt tryck) /3
Vid vilket MAP finns det stor risk att det är otillräcklig organperfusion och där med chock?
<50mmHg
Vad finns det för klassificering av chocktillstånd?
Hypovolem chock
- blödning, dehydrering, brännskada, kräkning-diarré
Kardiogen chock:
- nedsatt pumpfunktion hos hjärtat; hjärtinfarkt, kardiomyopati, klaffskada, ruptur
- nedsatt pumpfunktion hos hjärtat pga yttre obstruktion; perikardtamponad, lungemboli, övertryckspneumpthorax
Distributiv chock:
- Sepsis, anafylaci, vävnadsskada, brännskada, pankreatit, inflammation
Hur kompenserar kroppen vid en blödningschock?
Ökad sympatikusaktivering:
- ökad HF (ökar CO)
- Arteriell vasokonstriktion, ökad total perifer resistans
(bevarar BT, omfördelar blodflöde, hud-, muskel-, splanknikus-, flöde minskar, favorisering av flöde till hjärta och CNS)
- Venös vasokonstriktion
Vätskemobilisering från vävnader till blodbanan
Renal vätskeretention
Vad får man för symtom vid hypovolem chock?
Blek, svettig, nedsatt perifer cirkulation, marmorering
Snabb, tunn puls
Minskad puls- och systoliskt tryck
Påverkat medvetande, oro, rastlöshet, oklarhet
Snabb, ansträngd andning
Respiratorisk alkalos, metabol acidos
Hur behandlar man en blödningschock?
Bedöm andning och cirkulation - HLR?
Syrgas, ev intubation, respirator
Cirkulation
- stoppa blödning!
- skapa 2 grova venvägar
- ev trendelenburg-läge, ben upp huvud ner
- vätska, kristalloid och kolloid, blodprodukter
Hur behandlar man kardiogen chock?
Venväg Smärtlindring Syrgas, CPAP, övertrycksbehadling Cirkulatorisk stöttning - om stas och/eller lungödem; diuretika, vasodilatation - överväg; (vätska), inotropi, vasopressir - skilj på vä och hö svikt Diagnostik parallelt med behandling: - Blodprover, hjärtmarkörer, blodgaser - EKG - EKO Behandling av bakomliggande orsak
Hur behandlar man anafylaktisk chock?
ADRENALIN Syrgas, venväg, monotorering (intubation, HLR) OBS luftväg Avlägsna ev allergen Antihistaminer Kortison Vätska
