Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OSCE > Vatsa > Flashcards

Vatsa Flashcards

1
Q

Refluksitaudin tyypilliset oireet

A
  • Rintalastan takainen poltto
  • Regurgitaatio

HOITONA
PPI ja antacid läpilyöntioireisiin
- PPI step down = eka 2x annos, sitten normaali annos, sitten puolitettu annos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Refluksitaudin hälyttävät oireet

A
  • Dysfagia
  • Oksentelu
  • GI-vuodot
  • Laihtuminen

LISÄTUTKIMUKSET
Gastroskopia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Refluksitaudin ulkopuoliset oireet

A
  • astma
  • äänenkäheys
  • pitkittynyt yskä
  • pahoinvointi, oksentelu
  • epäselvä rintakipu

LISÄTUTKIMUKSET
Gastroskopia
PPI-testi
pH-rekisteröinti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Refluksitaudin komplikaatiot

A 
- Erosiivinen esofagiitti
• Esofagusstriktuura
• Vuoto
• Perforaatio
• Barrettin esofagus
• Esofaguskarsinooma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PPI-LÄÄKITYKSELLE REAGOIMATON REFLUKSITAUTI

A

Ei vastetta PPI 1x2 3 kk

  • tehdään gastroskopia jos ei oo jo tehty
  • tehdään 24h pH-monitorointi ja impedanssi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dyspepsia

A

Toistuva tai jatkuva vatsalla tuntuva kipu tai epämiellyttävä tunne, joka painottuu ylävatsalle.

Orgaaninen (elimellinen syy) tai toiminnallinen syy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Toiminnallinen dyspepsia

A

Vähintään yksi seuraavista:
• Aterian jälkeinen poikkeava täyttymisen tunne
• Aterian jälkeinen varhainen kylläisyyden tunne
• Epigastrinen kipu
• Epigastrinen polttelu
ja
Ei näyttöä orgaanisesta taudista oireiden taustalla
• Oireita viimeisen 3 kk aikana ja oireiden alusta yli 6 kk

  • dyspepsia, ikä<60 y
  • ei hälyttäviä oireita tai mahasyöpää suvussa
  • H.pylori negatiivinen • 13UBT/ HpSAg-testi
  • ei NSAID-käyttöä
  • ei keliakiavasta-aineita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Orgaaninen dyspepsia

A

Maha- tai pohjukaissuolihaava
Refluksitauti
Maha-suolikanavan yläosan kasvaimet
Sappi- ja haimaperäiset syyt
Spesifiset ohutsuolen yläosan tulehdukselliset tilat (Crohnin tauti, infektiot)
Keliakia
Muut esofagiitit kuin refluksi (eosinofiilinen, mikrobien aiheuttama)
Akalasia ja muut maha-suolikanavan yläosan motiliteettihäiriöt
Lääkeaineet: NSAID, antibiootit, rautalääkkeet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dyspepsia lab

A

Perustutkimukset:
• lasko (B-La) tai C-reaktiivinen proteiini (S-CRP)
• perusverenkuva (B-PVK)

Keliakiaa epäiltäessä tutkitaan
• kudostransglutaminaasi, IgA-vasta-aineet (S-tTGAbA) ja endocium-vasta-aineet sekä immunoglobuliini A (S-IgA)

Laktoosi-intoleranssia epäiltäessä tehdään
• ruokavaliokokeilu tai laktoosimalabsorptioon liittyvä DNA- tutkimus (B-Lakt-D).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gastroskopian indikaatiot

A
  • Dyspepsiaoireiden ilmaantuminen ensimmäisen kerran 50–55v+
  • Nielemisvaikeus tai kipu
  • Tahaton laihtuminen
  • Toistuva oksentelu tai pahoinvointi
  • Anemia tai verenvuoto, kuten verioksennus tai veriuloste
  • Palpoitava resistenssi ylävatsalla tai kaulan imusolmukesuurentuma
  • Vatsasta selkään säteilevä tai jatkuva vatsakipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IBS

A

alavatsakivut, poikkeva ulostaminen
(ripuli ja/tai ummetus) sekä vatsan turvottelu vailla merkkejä rakenteellisesta tai biokemiallisesta elimellisestä sairaudesta

  • alle 45 vuotta
  • tyypilliset oireet
  • ei hälyttäviä oireita
  • lisätutkimukset oirekuvan perusteella
  • endoskopiatutkimukset vain poikkeustapauksissa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ÄRTYNYT SUOLISTO-OIREYHTYMÄ EROTUSDIAGNOSTIIKKA

A 
􏰁 Laihtuminen
􏰁 Lämpöily, anemia
􏰁 Veri ulosteessa
􏰁 Rasvaripuli
􏰁 Voimakkaat, jatkuvasti pahenevat oireet
􏰁 Keltaisuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Krooninen ripuli

A
  • Vähintään 12 viikon ajan, ei välttämättä peräkkäisinä viikkoina 12 edeltävän kk aikana
  • Löysät tai vetiset ulosteet
  • Oireet >3/4 ulostamiskerroista
  • Ei vatsakipuja

Krooninen ripuli = yli 3-6vkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kr. ripuli dg

A

􏰂Anamneesi:
􏰂 matkustus, lääkkeet, ulostuskerrat, määrät, laihtuminen

􏰂Laboratorio:
􏰂 La,PVK,elektrolyytit,gluc,ALAT,afos,transglutamiini-va,lakt.ras. 􏰂 F-BaktVIP,giardia,dientaoemebafragilis
􏰂
Endoskopiat ja mikrobiologiset näytteet 􏰂 gastroskopia
􏰂 ileocolonoskopia
􏰂
Malabsorptio ?
􏰂 75SeHCAT (sappihappomalabsorptio), F-elastaasi-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Malabsorptio

A

Keliakia

IBD

Sappihappojen malabsorptio ja menetys

Krooniset maksasairaudet, sappitiehyttukos (sappihappojen eritys laskee)

Haiman vajaatoiminta (lipolyysi laskee)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keliakia

A

Ensivaiheen tutkimus keliakiaepäilyssä on kudostransglutaminaasivasta-aineiden (S-tTGAbA) määritys verinäytteestä.
• Suuret (> 10 kertaa viitealueen yläraja) transglutaminaasivasta-ainepitoisuudet yhdessä positiivisten endomysiumvasta-aineiden kanssa ovat diagnostisia keliakialle
• Gastroskopia ja ohutsuolen limakalvon koepala ei ole niiden esiintyessä välttämätön.
• Jos vasta-ainepitoisuus on pienempi, keliakiadiagnoosin tekemiseksi tarvitaan koepala ohutsuolesta.
• Ihokeliakiadiagnoosin (Dermatitis herpetiformis, DH) tekemiseen tarvitaan aina ihokoepala, joka tutkitaan immunofluoresenssimenetelmällä. Ihokeliakiadiagnoosin tekee ihotautilääkäri. DH:ta esiintyy noin 10 %:lla aikuisista keliaakikoista

kliininen ja serologinen seuranta suositellaan tehtävästi aikuisilla viimeistään vuoden kuluttua: S-tTGAbA vuosittain.
• Myöhemmin lääkärintarkastus ja vasta-ainetutkimukset voidaan toteuttaa esimerkiksi 2–3 vuoden välein.

17
Q

IBS lääkehoito

A

Kipu
Spasmolyytit Antihistamiini (ebastiini)
Trisykliset antidepressiivat

Ripuli
Spasmolyytit Antihistamiini (ebastiini)
Trisykliset antidepressiivat

Ummetus
Kuituvalmisteet (ispagula) Polyetyleeni glykolit
Prukalopridi (5HT4-agonisti), linaklotidi, lubiprostoni

Turvotus ja vatsan pingotus
Dieettimuutokset Antihistamiini (ebastiini)
Probiootit

Turvotus
Spasmolyytit Rifaksimiini
Trisykliset antidepressiivat Prucalopridi?

Ilmavaivat
Dieettimuutokset (FODMAP)
Probiootit, antibiootti (metronidatsoli, rifaksimiini)

  • nuoret potilaat (<45 v.), joilla ei ole hälyttäviä oireita tai suvussa CRC:ta voidaan hoitaa turvallisesti oireiden perusteella ilman lisätutkimuksia
  • ripulipainotteisesta oireesta kärsivät potilaat ohjataan jatkotutkimuksiin etiologian selvittämiseksi
    PVK, La, CRP, S-transglutamiini-va, ileo-colonoskopia, F-vilj, 75SeHCAT- testi
  • iäkkäämmät potilaat (>45 v.), joilla todetaan uusi IBS-tyyppinen oireisto tai nuoremmat potilaat, joilla on suvussa paksusuolisyöpää suositellaan lähetettäväksi kolonoskopiaan
  • oireitten jatkuva paheneminen missä tahansa ikäryhmässä edellyttää uudelleen arviointia tutkimustarpeen suhteen
18
Q

Pitkittynyt ripuli: verta ulosteessa

A
  • suolistoinfektiot
  • IBD
  • iskeeminen koliitti
  • neoplasiat
  • säde-enteriitti
19
Q

Pitkittynyt ripuli: EI verta ulosteessa

A
  • infektiot
  • IBS
  • sappihapporipuli
  • imeytymishäiriöt
  • allergiat: eos-GE
  • kollgeenikoliitti
  • laksatiivat
  • neoplasiat
  • endokriiniset syyt
20
Q

IBD tutkimukset

A

La, CRP, Hb, leukos, trombos, S-ALAT, S-afos, S-alb, S-kreat, F-calprotektiini

Ulosteviljelyt
- F-BaktVIP

Ileokolonoskopia
Gastroskopia

Enterografia, endokapseli

TT vaikeassa koliitissa

21
Q

IBD erotusdg

A 
Mikrobilääkekoliitti
Infektiokoliitti
Divertikuliitti
Suolistosyöpä
Mikroskooppinen koliitti 
Sädekoliitti
Iskeeminen koliitti
22
Q

IBD hoito

A

5-ASA/sulfasalatsiini
Prednison

kortisonille reagoimattomissa jtn siklosporiinia ja mabeja

23
Q

Alkoholimaksasairaus tutkimukset

A

Anamneesi (audit), S –CDT, B-Peth (Fosfatidyylietanoli), B- MCV koholla, S-IgA, ASAT/ALAT>2, gGT

24
Q

Autoimmuuni- maksasairaudet: AIH, PBC, PSC tutkimukset

A

S-ANA-va, S-Sileälihasva, S-LKM-va, S-mitokondriova, S-pANCA- va, S-IgG, S-IgM, S-IgG4, magneettikolangiografia ja ERCP, maksabiopsia.

25
Q

Virusmaksasairaudet tutkimukset

A

HAV-va, HCV-va, HBsAg, HBc-IgM va,HBeAg, HDV-va, HEV-va, CMV-va, EBV-va

26
Q

Aineenvaihdunta- maksasairaudet, rasvamaksa tutkimukset

A

S-ferritiini, transferriinisaturaatio-%, HFE-määritys, S-keruloplasmiini, virtsan Cu-eritys, S-alfa-1-antitrypsiini, P- kolesteroli, P- triglyseridit, B-HbA1c, UÄ, maksabiopsia

27
Q

Muun kroonisen maksasairauden tutkimukset

A

S-transglutaminaasi-va (keliakia), IgA, TSH

28
Q

PSC = primaari sklerosoiva kolangiitti

A

etiologialtaan krooninen inflammatorinen sappitiehytepiteelin tulehdus, joka edetessään johtaa maksan sisäisten ja ulkoisten sappiteiden ahtautumiin, ja sekundaarisesti kirroosiin

29
Q

PSC seulonta ja dg

A 
Toistuvasti koholla oleva AFOS
- IBD+
- P-GT, P-ALAT, P-ASAT S-pANCAva, S-ANAva B-trombos
S-IgG, S-IgG4
- maksan MRI ja magneettikolangiografia
  • ei IBD
  • P-GT, P-ALAT, P-ASAT
    S-pANCAva, S-ANAva, S-AMAva negatiivinen B-trombos, S-IgG, S-IgM, S-IgG4, F-calprotektiini
  • maksan MRI ja magneettikolangiografia

*Syöpäriski PSC:ssä

OSCE (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions