Vasculitis Flashcards
Afecta principalmente la aorta y sus ramas , caracterizada por claudicación y ausencia de pulsos radiales ppalmente3
Arteritis de Takayasu
La hipertensión observada en la arteritis de Takayasu es debida a
Afección de arterias renales
La ausencia de de expresión clínica de ISQUEMIA en A. de Takayasu se debe a:
Desarrollo de colaterales
V/F: La arteritis de Takayasu tiene predominio en mujeres de >65 años
Falso, la edad es entre 10-40 años
Edad de aparición de la ACG
> 50 años (Takayasu es en px más jóvenes)
V/F: La amaurosis fugax en px con ACG es factor de buen pronóstico
Falso, predice pérdida de la visión IRREVERSIBLE
La ACG afecta principalmente a las siguientes arterias:
A. Temporal, vertebrales, carótida externa, oftálmicas y ciliares posteriores
V/F: Hay una estrecha relación entre px con polimialgia reumática y ACG
Verdadero. 40-60% de los px con PMR presentan ACG
V/F: el dx es dificil debido a que no existen marcadores serológicos y los reactantes de fase aguda no suelen elevarse
Falso. Los niveles de PCR y VSG por lo general son MUY ALTOS
Sensibilidad diagnóstica de la biopsia de arteria temporal
Alta, del 70-90%
Hallazgo significativo de ACG en US
Signo del halo. (área hipoecoica alrededor del vaso sanguíneo que demuestra inflamación)
Indicación para administrar GC a mayor dosis en ACG
Isquemia ocular (síntomas visuales)
Ejemplos de vasculitis de medianos vasos
PAN y Kawasaki
BH característica de cualquier vasculitis
Anemia normo normo, leucocitosis, trombocitosis.
V/F: El VHB se encuentra estrechamente relacionado con PAN en niños
Falso, es en adultos
La afección pulmonar en PAN es a través de ramas:
Bronquiales
La nariz en silla de montar y orejas en coliflor orientan el dx hacia:
Policondritis recurrente
V/F: en la biopsia de Angitis aislada del SNC, el infiltrado es de tipo granulomatoso
Verdadero
Se caracteriza por mononeuritis múltiple y afección cutánea
PAN
Cuando la PAN se asocia a VHB, las manifestaciones ________ son infrecuentes
Cutáneas
Vasculitis que cursa con dolor testicular y ausencia de GMN
PAN
¿Que tipo de infección precede a la PAN rn niños?
Faringitis estreptocócica
Sitio anatómico donde predomina la artritis en niños con PAN
Rodillas y tobillos
V/F: el mecanismo fisiopatogénico de la arteritis de Takayasu y Kawasai es por depósito de complejos inmunes
Falso, es por anticuerpos antiendoteliales.
PAN y Henoch-Schonlein —> Depósito de complejos
Manifestaciones renales que se toman en cuenta en PVAS
Proteinuria >0.3 g/L Hematuria >2+ Disminución TFG en >25% Elevación de creatinina >10% HTA
Conocido también como sx adeno-linfo-muco-cutáneo
A. de Kawasaki
Primera causa de cardiopatía adquirida en niños en países industrializados
Kawasaki
Criterios dx de Kawasaki
- Conjuntivitis bilateral
- Cambios en las extremidades
- Exantema acroplantar
4, Eritema en mucosa oral o labios - Linfadenopatía
***FIEBRE >39°C
Edad más común de presentación de V. de Kawasaki
Menor de 5 años en el 76%
Porcentaje de px que presentan aneurismas aórticos en Kawasaki
15-25%
V/F: El manejo inicial de Kawasaki es con IGIV
Verdadero
Menciona los criterios dx de PAG
Alteración renal (proteinuria, hematuria)
Alteración pulmonar (Nodulos, cavitaciones)
Anticuerpos (c- ANCA PR3)
Histopatología (inflamación granulomatosa, necrosis)
Alteración laringotraqueobronquial (estenosis subglótica)
Alteración VRS (afección nasal y sinusa 100%)
Como es la afección renal en PAG
Focal y segmentaria
Medias lunas
Paucinmune ***
Que tipo de anticuerpos se presentan en PAG
ANCA +
PR3 en 80-95%
MPO en 5%
Puede ser negativo hasta en 20%
Cual es el dato clínico que se presenta en el 100% de los px con PAG
Afección nasal y sinusitis
V/F: la estenosis subglótica es más común en niños que en adultos
Verdadero
Clínicamente, la PAG c/ eosinofilia se puede diferenciar de la PAN por:
La nefritis e hipertensión son poco comunes en PAGcE
Cuales son las 3 fases de PAGcE
- Prodrómica -> asma o rinitis alérgica persistente
- Empeoramiento de asma, infiltrados pulmomares
- Manifestaciones sistémicas (cc similar a PAN)
Ppal similitud entre PAN y PACcE
La neuropatía periférica (mononeuritis múltiple)
Diferencia entre marcadores entre PAG y PAGcE
En la PAGcE es más común los ANCA MPO en 40%, los PR3 en 35% y hay un mayor porcentaje de ANCA negativo (60%)
Vasculitis caratcterizada por síndrome neumorrenal (Hemorragia pulmonar y GMN rapidamente progresiva)
PAM
La vasculitis que presenta una mayor positividad de ANCA MPO es?
PAM (40-80%)
PAGcE es 40%
PAG es 5%
V/F: La RM y el LCR normal en Angeitis Primaria del SNC tiene un alto valor predictivo negativo
Verdadero
Vasculitis más común en niños
Henoch- Schonlein (HS)
V/F: los nuevos criterios dx (EULAR/PRINTO) para HS cambiaron la púrpura palpable y edad por afección renal y artritis
Verdadero.
Nuevos: Dolor abdominal, histología, afección renal y artritis
Tríada clásica de HS
Artritis (70%), dolor abdominal (50%) y púrpura
V/F: en la vasculits HS, se encuentran ANA, ANCA y FR negativos
Verdadero. Se encuentran únicamente niveles elevados de IgA
