Sx riñon- pulmón

Question 1

Cuál es la clasificación actual de la GMNRP

Answer 1

1. AntiMBG (Goodpasture)
2. Depósito de complejos inmunes (LEG, Sjogren, HS)
3. Depósito de inmunocomplejos pauciinmune (ANCA)

Question 2

Cuál es el mecanismo de daño en la GMNRP pauciinmune

Answer 2

Autoanticuerpos MPO y PR3, que medían activación y necrosis por neutrófilos. Los depósitos son escasos, de ahí el nombre Pauciinmune

Question 3

Mecanismo de daño en la antiMBG

Answer 3

Autoanticuerpos vs colágeno tipo IV, origina depósitos tipo líneales de IgG1

Question 4

Enfermedades relacionadas con el patrón de daño mediado por inmunocomplejos

Answer 4

LEG (es la que más se asocia a GMNRP), Sjogren, Púrpura de HS, post-estreptocócica

Question 5

Cúales son las principales dos características para definir GMNRP

Answer 5

1. Reducción rápida y sostenida de la TFG (oliguira, elevación de azoados, cilindros, etc)
2. Histopatología (lesiones crescentéricas)

Question 6

Como se pueden diferenciar clínicamente los diferentes tipos de GMRP?

Answer 6

GMN-IC -> Proporción mujeres mayor que hombres. Proteinuria en nivel nefrótico
GMN PI -> Edad de presentación mayor a 60 años
Anti MBG -> niveles de creatinina mayores al momento de dx. Mayor formación de medias lunas

Question 7

En que tipo de GMNRP se acepta el uso de plasmaféresis?

Answer 7

Anti MBG

Question 8

Tríada clínica de la HAD

Answer 8

Hemoptisis (70%)
Disnea
RxTx con patrón alveolar difuso

Question 9

Patrón característico de la RxTx en Vasculitis PAG (c-ANCA)

Answer 9

Nódulos y cavitaciones

Question 10

Datos clínicos y labs de HAD

Answer 10

Disminución de >3gr de Hg
Disminución del Hto en 10%
Hemorragia visible o a través de broncoscopía
Hemosiderófagos en toma de muestra

Question 11

La causa de >90% de los casos de sx pulmón riñón es:

Answer 11

Vasculitis ANCA (ppalmene PAM, p-ANCA)

Question 12

Porcentaje de px con HAD que presenta deterioro de la fx renal

Answer 12

50-70%

Question 13

V/F: La única causa de Sx Pulmón riñon y ANCAs positivo es vasculitis

Answer 13

Falso, asociado con medicamentos como: Peniciliamina, Sulfasalazina, Hidralazina y Alopurinol.

Question 14

El hallazgo más común en la biposia pulmonar es:

Answer 14

Hemorragia blanda (no infiltrado inflamatorio)
La capilaritis pulmonar (inflamatorio) se presenta en menor frecuencia

Question 15

El patrón radiográfico más comunmente observado es:

Answer 15

Patrón de consolidación en 70% en PARTE MEDIA
Vidrio despulido en 20%
Normal en <1%