Vasculites

Question 1

A _____ é o quadro clínico tipicamente encontrado em vasculites de grandes vasos.

Answer 1

Claudicação

Question 2

Os __1__ são comuns em vasculites de médios vasos, de modo que apresentam secundário à isso um quadro de__2__.

Answer 2

1) Aneurisma

2) Angina

Question 3

A vasculite de pequenos vasos manifesta-se comumente através de uma_____.

Answer 3

Púrpura palpável

Question 4

Qual a diferença entre petequias, púrpuras e equimoses?

Answer 4

Petéquia - menores que as púrpuras
Púrpura - menores que a equimose
Equimose - mais extensas

*não desaparecem sob digito ou vitropressão

Question 5

Vasculites apresentam quadro clínico de inflamação sistêmica e inflamação de vasos. O laboratório da inflamação sistêmica apresenta as seguintes alterações:____1____. Pode apresentar também marcador laboratorial típico de vasculites:___2___.

Answer 5

1) ⬆️VHS e PCR, anemia normo/normo, leucocitose e ⬆️plaquetas
2) c-ANCA e p-ANCA

Question 6

A presença do c-ANCA pode ser vista também em casos de uso de cocaína. Para obter fidedignidade de que se trata de uma vasculite deve se solicitar ________.

Answer 6

Anti Proteinase 3 (PR3)

Question 7

A presença do p-ANCA pode ser vista também em casos de DII. Para obter fidedignidade de que se trata de uma vasculite deve se solicitar ________.

Answer 7

Anti Mieloperoxidase (MPO)

Question 8

O ___1___ é um anticorpo anti- neutrófilo encontrado exclusivamente na Granulomatose de Wegner (Poliangeite granulomatosa).

Answer 8

1) c-ANCA

Question 9

O p-ANCA é anticorpo anti- neutrófilo encontrado na ___1___ e também na___2___.

Answer 9

1) Poliangeíte microscópica

2) Síndrome de Churg-Strauss

Question 10

Vasculites apresentam quadro clínico de inflamação sistêmica e inflamação de vasos. O diagnóstico da alteração vascular pode ser realizado através de___1___ e ____2____.

Answer 10

1) Biópsia dos vasos/tecidos

2) Exames de imagem (angiografia,ECO)

Question 11

Quais são as vasculites de grande calibre?

Answer 11

Arterite temporal (células gigantes) e Arterite de Takayasu

Question 12

A __1___ é comum em mulheres mais velhas (>50 anos|média 75a) com quadro de dor de cabeça de início tardio, com espessamento da artéria temporal, associado à hipersensibilidade do escalpo (não consegue escovar cabelo) e claudicação da mandíbula. Pode ter febre de origem indeterminada e amaurose (Emergência oftalmológica). Está comumente associada à ____2____(dor e rigidez em cintura escapular e pélvica). Algumas alterações típicas da ___1___, de inflamação sistêmica é o ___3___. O diagnóstico dessa doença pode ser feito através de ___4___ e pode ser feito após o início do tratamento. O tratamento é feito com ___5___ e tem resposta dramática ao tratamento.

Answer 12

1) Arterite temporal
2) Polimialgia reumática
3) ⬆️VHS bem alto
4) Biópsia de Artéria Temporal
5) Prednisona

Question 13

A ___1___ é comum em mulher jovem (<40a) acometendo a A. Aorta e seus ramos, causando claudicação de MMSS. O vaso mais acometido é a ___2___ e quando acometido observa-se pulsos e pressões assimétricos em MMSS. Pode evoluir com ___3___. Apresenta quadro típico inflamatório. O diagnóstico da ___1___ pode ser realizado através da ___4___. O tratamento pode ser feito através de ____5___. Após a remissão da doença está indicado ___6___.

Answer 13

1) Arterite de Takayasu
2) Artéria Subclávia
3) HAS Renovascular
4) Angiografia (aortografia)
5) Metotrexate + Predinisona
6) Angioplastia

Question 14

Quais são as vasculites de médio calibre?

Answer 14

Doença de Kawasaki e Poliarterite Nodosa

Question 15

A___1___ acomete principalmente crianças. Seus critérios clínicos são 6, sendo a presença de febre obrigatória + 4 critérios para confirmar o diagnóstico. Os critérios são: ___2___. Observa se alterações laboratoriais de inflamação associado à um ___3___. O diagnóstico é clínico, sendo, no entanto, a realização de um ____4___ obrigatório para rastrear uma complicação grave e importante dessa doença, o ___5___. O tratamento deve ser instituído o mais precocemente possível e é realizado com___6___.

Answer 15

1) Doença de Kawasaki
2) Febre por 5 dias ou mais; congestão conjuntival bilateral; alterações em lábio e cavidade oral (língua em framboesa); linfonodomegalia cervical não supurativa; exantema polimorfo; eritema e edema palmo plantar.
3) ⬆️C3
4) Ecocardiograma
5) Aneurisma coronariano
6) Imunoglobulina humana + AAS em alta dose

Question 16

A___1___ é comum em homens mais velhos (40 a 60 anos) com surgimento de HAS renovascular de início recente, associado à retenção azotêmica. Apresenta também angina mesentérica, angina testicular e mononeurite múltipla por isquemia e live do reticular. As manifestações laboratoriais típicas são de inflamação sistêmica, podendo apresentar uma associação com ___2___, tendo ao laboratório a presença de ___3___. O diagnóstico pode ser feito através de Biópsia de pele/testiculo, mas principalmente através de ___4___, sendo observado ao exame ____5___. O tratamento deve ser realizado com ___6___. Se presente, tratar __2__.

Answer 16

1) Poliarterite nodosa (PAN)
2) Hepatite B
3) HbSAg+/HbEAg+
4) Angiografia mesentérica/renal
5) Múltiplos aneurismas
6) Prednisona + ciclofosfamida

Question 17

Quais são as Vasculites de pequeno calibre?

Answer 17

Poliangeíte Microscópica
Churg-Strauss
Granulomatose de Wegner
Púrpura de Henoch-Schölein
Vasculite Crioglobulinêmica

Question 18

A ___1___ é caracterizada por uma PAN associada à acometimento pulmonar e renal. Observa-se Capilarite pulmonar com hemoptise e GEFS com crescentes. Laboratorialmente encontra-se um anticorpo antineutrófilo, o ___2___.

Answer 18

1) Poliangeíte Microscópica

2) p-ANCA (MPO)

Question 19

A ___1___ também conhecida como ___2___ é mais comum em homens de 30 a 50 anos. Manifesta-se tipicamente com quadro de asma refratária associada a sintomas constitucionais, mononeurite múltipla, gastroenterite, miocardite eosinofílicas e uma GEFS leve. Aos exames de imagem apresentam ___3___. Laboratorialmente observa se ___4___ e ___5___ e ___6___. O diagnóstico pode ser feito através de ___7___. O tratamento deve ser feito com ___8___.

Answer 19

1) Síndrome de Churg-Strauss
2) Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica
3) Infiltrados pulmonares migratórios
4) Eosinofilia ( > 1000)
5) ⬆️IgE
6) p-ANCA
7) Biópsia pulmonar
8) Prednisona + Ciclofosfamida

Question 20

A___1___ também conhecida como ___2___ é igualmente comum em homens e mulheres. Inicialmente manifesta-se por uma sinusite com rinorréia purulenta sem melhora com ATB, associado a uma exoftalmia e pode apresentar-se com perfuração em VAS (nariz em sela, lesão em palato, etc). Manifesta-se também através de hemoptise por conta de granulomas necrosados no pulmão e uma GEFS grave com crescentes. A ___1___ tem em seu laboratório a presença de ___3___. O diagnóstico é feito pela ___4___, encontrando os ___5___. O tratamento deve ser feito com ___6___.

Answer 20

1) Granulomatose de Wegner
2) Granulomatose com Poliangeíte
3) c-ANCA (PR3)
4) Biópsia pulmonar ou de VAS
5) Granulomas necrosantes
6) Prednisona + Ciclofosfamida

Question 21

A___1___ se trata de uma ___2___. Manifesta-se em homem jovem (<20a), com infecção prévia de VA. Manifesta se através de uma tétrade típica: ___3___,___4___,___5___ e ___6___ . Pode apresentar algumas complicações além da tétrade: Invaginação íleo-ileal, Complicações testiculares (orquite, torção, epididimite), Hemorragia conjuntival, Alterações neurológicas (cefaleia, convulsão, psicose). Laboratorialmente, observa-se ___7___, ___8___. O diagnóstico é clínico + ___9___. O tratamento é realizado através de suporte, exceto em evolução grave quando se utiliza ___10___.

Answer 21

1) Púrpura de Henoch-Shönlein
2) Vasculite por IgA - leucocitoclástica
3) Púrpura palpável
4) Dor abdominal
5) Artrite/artralgia não deformante
6) Glomerulite com hematúria
7) ⬆️IgA
8) Plaquetas normais ou ⬆️
9) Biópsia de pele com padrão leucocitoclástico
10) Corticoide

Question 22

A___1___ trata-se de uma vasculite leucocitoclástica. Manifesta-se após casos de estresse, abrindo quadro com púrpura, podendo ter poliartralgia, glomerulonefrite, neuropatia periférica e livedo reticular. As alterações laboratoriais típicas são:___2___ e ___3___ que ajudam no diagnóstico diferencial com Púrpura de Henoch-Shölein. O diagnóstico é feito através da identificação das___4___ e o tratamento é feito com ___5___ e o tratamento da ___6___.

Answer 22

1) Vasculite crioglobulinêmica
2) ⬇️complemento (C4)
3) HCV +
4) Crioglobulinas
5) Imunossupressão + Plasmaférese
6) Hepatite C

Question 23

A___1___ ou ___2___é a doença do tabagista que perde as extremidades por amputação pelo acometimento de vasos distais cursando com necrose. Pode ter associado tromboflebite migratória e fenômeno de Raynaud. Padrão laboratorial inflamatório. Diagnóstico pode ser feito com angiografia em aspecto de ___3___ e ___4___. O tratamento é cessar o tabagismo.

Answer 23

1) Tromboangeíte Obliterante
2) Doença de Buerger
3) Saca rolhas ou Vasos espiralados
4) Contas de Rosário

Question 24

A___1___ acomete jovens de 25-35 anos. Apresenta fenômeno de Patergia, associado à acne (pseudo foliculite), úlceras orais, conjuntivite e hipópio (leucócitos na câmara anterior do olho), bem com uveíte anterior, pan uveíte e neovascularização ocular. Por fim pode apresentar também úlceras genitais e raramente aneurismas pulmonares. Alterações laboratoriais de inflamação sistêmica e anticorpo ___2___. O diagnóstico é clínico mas pode se rastrear aneurismas pulmonares através de arteriografia pulmonar. O tratamento é uma incógnita e apresenta-se clinicamente com ___3___.

Answer 24

1) Doença de Behçet
2) ASCA+
3) Remissão e recidiva