Gota

Question 1

O que é Gota?

Answer 1

Artrite por Cristais de Urato Monossódico

Question 2

Como é o metabolismo do ácido úrico?

Answer 2

Purinas (metabolismo celular + carne/cerveja/frutos do mar) 
  ⬇️xantina oxidase
Ácido Úrico 
  ⬇️eliminação 
Urina 2/3 e Fezes 1/3
  ⬇️
Se chegar em níveis de excesso (>7mg/dl)
  ⬇️
Precipitação

Question 3

Quais fatores contribuem para o excesso do Ácido Úrico?

Answer 3

• Superprodução (>800mh de ácido úrico na urina de 24hs)
• Diminuição da eliminação renal
• • Fatores secundários: Álcool, HAS, Obesidade, Diuréticos (tiazídicos)

Question 4

Qual o perfil dos pacientes acometidos por Gota?

Answer 4

Homens, obesos, hipertensos, bebedores de cerveja, usuários de hidrocloratiazida

Question 6

Quais as fases da Gota? (4)

Answer 6

1 - Hiperuricemia assintomática
2 - Artrite gotosa aguda
3 - Gota intercrítica (remissão)
4 - Gota tofosa crônica

Question 7

Qual acometimento renal pode ocorrer em pacientes com Gota?

Answer 7

Nefrolitíase por depósito de cristais de urato

Question 8

Na _________ é observado apenas altos níveis de ácido úrico no sangue. Manifesta se em homens com tendência genética a estes altos níveis desde a juventude associado a uma dieta rica em purinas (carnes, cerveja e frutos do mar).

Answer 8

Hiperuricemia assintomática

Question 9

Dentre os pacientes que apresentavam hiperuricemia assintomática ao longo dos anos, um pequeno percentual evolui com um quadro súbito de monoartrite com duração de 3 a 10 dias, conhecido como ___1___. A articulação mais acometida é a ___2___.

Answer 9

1) Artrite Gotosa Aguda

2) Grande artelho (podagra - 1ª metatarso falangiana)

Question 10

A Artrite Gotosa Aguda só acontece em pacientes que estão com altos níveis de Ácido Úrico no sangue.
Verdadeiro ou Falso?

Answer 10

Falso.
A artrite gotosa aguda pode acontecer em pacientes que cronicamente eram hiperuricêmicos, mas que diante de uma variação brusca do ácido úrico no sangue desencadearam uma crise (efeito Toddy) e, portanto, apresentaram a artrite em presença de uricemia normal.

Question 11

Como realizar diagnóstico da Monoartrite? Qual o padrão encontrado na Gota?

Answer 11

1) Punção Articular ➕ Análise do Líquido Sinovial

2) Forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

Question 12

Pacientes com episódio de Artrite Gotosa Aguda evoluem para período assintomático denominado ______. Podem recidivar as crises.

Answer 12

Gota Intercrítica

Question 13

Na fase 4 da gota, a _______ há o acúmulo de cristais + tecido granulomatoso em cartilagens, tendões, partes moles, rins, dentre outros.

Answer 13

Gota tofosa crônica

Question 14

Qual o tratamento da crise de artrite gotosa aguda?

Answer 14

• AINEs (1ª linha)
• Colchicina (2ª linha - dose tóxica próxima da dose terapêutica)
• Corticoide intra-articular ou sistêmica
• Anakinra (inibidor IL-1)

Question 15

Nas crises de Artrite Gotosa Aguda não deve ser feito AAS nem Alopurinol.
Verdadeiro ou Falso?

Answer 15

Verdadeiro.

AAS pode piorar a crise e Alopurinol reduz bruscamente o ácido úrico do paciente e isso pode piorar a crise de gota.

Question 16

Qual a profilaxia das crises de Gota?

Answer 16

• Colchicina 0,5mg 12/12hs

- Avaliar fatores secundários: obesidade, diuréticos(HCTZ), álcool e dieta

Question 17

Como reduzir a uricemia dos pacientes com crises de Gota?

Answer 17

1) Redução da Síntese (inibe xantina oxidase)
- Alopurinol (não usar em HLA-B*5851)
- Febuxostat

2) Aumento da eliminação (Uricosúrico)
- Probenecida, Sulfimpirazona, Benzbromarona
- Não usar se nefrolitíase

Question 18

Quais indicações de Tratamento da Hiperuricemia Assintomática?

Answer 18

1) Prevenção da Sd. da Lise Tumoral
2) Uricemia acima de 9mg/dl
3) Excreção de ácido úrico superior a 1100mg/24hs na urina

Question 19

Quais as articulações mais acometidas na Artrite Gotosa Aguda?

Answer 19

1 - Grande artelho (podagra - 1ª metatarso falangiana)
2 - Metatarso
3 - Tornozelo
4 - Calcanhares
5 - Joelhos