Lúpus Eritematoso Sistêmico Flashcards
Qual a epidemiologia do LES?
Mulheres jovens em idade fértil, principalmente negras
Quais as manifestações típicas no LES?
Doença das “ites” e das “penias”
- Dermatite
- Serosite
- Nefrite
- Artrite
- Encefalite
- Hematológico (“penias”)
Quais os anticorpos anti-nucleares no Lúpus Eritematoso Sistêmico?
- Anti-DNA dh (nativo)
- Anti-Histona
- Anti-Sm
- Anti-RNP
- Anti-La (SS-B)
- Anti-Ro (SS-A)
O ____ é um anticorpo relacionado à nefrite, sendo o 2° mais específico do LES e está relacionado à atividade de doença.
Anti-DNA dupla hélice
O _____ é um anticorpo relacionado ao LES farmacoinduzido.
Anti-Histona
O _____ é o anticorpo mais específico no LES.
Anti-Sm
O_____ é um anticorpo relacionado à Doença Mista do Tecido Conjuntivo.
Anti-RNP
O_____ é um anticorpo relacionado com sobreposição de Sjögren e LES, com fator de proteção renal.
Anti-La (SS-B)
O_____ é um anticorpo presente no LES, associando se à Sjögren, Lúpus neonatal(BAVTc), FAN -, fotossensibilidade e Lúpus cutâneo subagudo.
Anti-Ro (SS-A)
Quais os anticorpos anticitoplasmáticos?
- Anti-P
O_____ é um anticorpo relacionado com a Psicose Lúpica.
Anti-P
Quais os anticorpos anti-membrana?
- Anti-linfócito
- Anti-neurônio
- Anti-plaqueta
- Anti-hemácia
A presença de ____________ facilita a ocorrência de trombose em pacientes com LES.
Anticorpos Antifosfolipídio (Anticoagulante lúpico, Anti-B2 glicoproteína, Anticardiolipina)
Um paciente lúpico apresentando Plaquetopenia associado à um PTTK alargado sugere a presença do______.
Anticorpo antifosfolipídio - Anticoagulante lúpico
O que é o FAN?
Fator antinuclear - composto por Anticorpos anti-nucleares e anti-citoplasmáticos.
Quais os critérios diagnósticos de Lúpus Eritematoso Sistêmico?
- Critério de entrada -> FAN+(≥1:80) ➕ - Critérios aditivos 1 - Constitucional - febre >38,3°C 2 - Pele/mucosa (escolhe 1) - Alopécia s/ cicatriz - Úlcera oral - Lúpus discóide - Lúpus cutâneo subagudo - Lúpus cutâneo agudo (rash malar) 3 - Articulação - Artrite ou dor com rigidez matinal ≥ 2 articulações 4 - Serosa - Derrame pleural ou pericárdico - Pericardite aguda 5 - Hematológico - Leucopenia < 4.000 - Plaquetopenia < 100.000 - Anemia hemolítica Coombs + 6 - Renal - Proteinúria > 0,5g/dia - Nefrite lúpica à biópsia 7- Neuropsiquiátrico - Delirium - Psicose - Convulsão 8 - Anticorpo Antifosfolipídio 9 - Complemento - C3 e/ou C4 baixo 10 - Anticorpo específico - Anti-DNA dh ou Anti-Sm
Como definir os critérios diagnósticos de LES?
- Critério de entrada -> FAN+(≥1:80)
➕ - Critérios aditivos -> ≥ 10 pontos
Quais características importantes relativas ao Lúpus Farmacoinduzido?
- Frequência em homem é igual em mulher
- Anti-histona +
- Poupa RIM e SNC
- Drogas:
P: Procainamida (maior risco)
H: Hidralazina (mais comum)
D: d-Penicilinamina
Quais os tipos histológicos das manifestações renais do LES? (Anti-DNA dh/ ⬇️complemento)
I - Mesangial minima (tipo normal)
II - Mesangial proliferativa
III - Proliferativa focal
IV - Proliferativa difusa(+ comum/+ grave)
V - Membranosa
VI - Esclerosante avançada (IR - irreversível)
A manifestação renal do LES_______ manifesta-se clinicamente por Síndrome Nefrítica e GNRP.
Tipo IV - Proliferativa Difusa
Paciente lúpico apresentando síndrome clínica Nefrítica, apresenta padrão histopatológico provável de______.
Nefrite Lúpica Tipo IV - Proliferativa Difusa
Paciente lúpico apresentando síndrome clínica sugestiva de Síndrome Nefrótica, apresenta padrão histopatológico provável de______.
Nefrite Lúpica Tipo V - Membranosa
Qual o tratamento do LES?
Para todos:
- Protetor solar
- Cessar tabagismo
- HCQ ou CQ (respeitar contraindicação)
Formas leves:
- AINEs +/- imunossupressores (Azatioprina/Metotrexate)
Formas graves (Rim/SNC): - Corticoide em altas doses +/- imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato*, rituximab)
