Lúpus Eritematoso Sistêmico

Question 1

Qual a epidemiologia do LES?

Answer 1

Mulheres jovens em idade fértil, principalmente negras

Question 2

Quais as manifestações típicas no LES?

Answer 2

Doença das “ites” e das “penias”

• Dermatite
• Serosite
• Nefrite
• Artrite
• Encefalite
• Hematológico (“penias”)

Question 3

Quais os anticorpos anti-nucleares no Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Answer 3

• Anti-DNA dh (nativo)
• Anti-Histona
• Anti-Sm
• Anti-RNP
• Anti-La (SS-B)
• Anti-Ro (SS-A)

Question 4

O ____ é um anticorpo relacionado à nefrite, sendo o 2° mais específico do LES e está relacionado à atividade de doença.

Answer 4

Anti-DNA dupla hélice

Question 5

O _____ é um anticorpo relacionado ao LES farmacoinduzido.

Answer 5

Anti-Histona

Question 6

O _____ é o anticorpo mais específico no LES.

Answer 6

Anti-Sm

Question 7

O_____ é um anticorpo relacionado à Doença Mista do Tecido Conjuntivo.

Answer 7

Anti-RNP

Question 8

O_____ é um anticorpo relacionado com sobreposição de Sjögren e LES, com fator de proteção renal.

Answer 8

Anti-La (SS-B)

Question 9

O_____ é um anticorpo presente no LES, associando se à Sjögren, Lúpus neonatal(BAVTc), FAN -, fotossensibilidade e Lúpus cutâneo subagudo.

Answer 9

Anti-Ro (SS-A)

Question 10

Quais os anticorpos anticitoplasmáticos?

Answer 10

• Anti-P

Question 11

O_____ é um anticorpo relacionado com a Psicose Lúpica.

Answer 11

Anti-P

Question 12

Quais os anticorpos anti-membrana?

Answer 12

• Anti-linfócito
• Anti-neurônio
• Anti-plaqueta
• Anti-hemácia

Question 13

A presença de ____________ facilita a ocorrência de trombose em pacientes com LES.

Answer 13

Anticorpos Antifosfolipídio (Anticoagulante lúpico, Anti-B2 glicoproteína, Anticardiolipina)

Question 14

Um paciente lúpico apresentando Plaquetopenia associado à um PTTK alargado sugere a presença do______.

Answer 14

Anticorpo antifosfolipídio - Anticoagulante lúpico

Question 15

O que é o FAN?

Answer 15

Fator antinuclear - composto por Anticorpos anti-nucleares e anti-citoplasmáticos.

Question 16

Quais os critérios diagnósticos de Lúpus Eritematoso Sistêmico?

Answer 16

- Critério de entrada -> FAN+(≥1:80)
➕
- Critérios aditivos 
1 - Constitucional 
- febre >38,3°C 
2 - Pele/mucosa (escolhe 1)
- Alopécia s/ cicatriz 
- Úlcera oral 
- Lúpus discóide 
- Lúpus cutâneo subagudo
- Lúpus cutâneo agudo (rash malar)
3 - Articulação 
- Artrite ou dor com rigidez matinal ≥ 2 articulações 
4 - Serosa 
- Derrame pleural ou pericárdico 
- Pericardite aguda 
5 - Hematológico 
- Leucopenia < 4.000
- Plaquetopenia < 100.000
- Anemia hemolítica Coombs +
6 - Renal 
- Proteinúria > 0,5g/dia
- Nefrite lúpica à biópsia 
7- Neuropsiquiátrico 
- Delirium 
- Psicose 
- Convulsão 
8 - Anticorpo Antifosfolipídio 
9 - Complemento 
- C3 e/ou C4 baixo
10 - Anticorpo específico 
- Anti-DNA dh ou Anti-Sm

Question 17

Como definir os critérios diagnósticos de LES?

Answer 17

• Critério de entrada -> FAN+(≥1:80)
  ➕
• Critérios aditivos -> ≥ 10 pontos

Question 18

Quais características importantes relativas ao Lúpus Farmacoinduzido?

Answer 18

• Frequência em homem é igual em mulher
• Anti-histona +
• Poupa RIM e SNC
• Drogas:
  P: Procainamida (maior risco)
  H: Hidralazina (mais comum)
  D: d-Penicilinamina

Question 19

Quais os tipos histológicos das manifestações renais do LES? (Anti-DNA dh/ ⬇️complemento)

Answer 19

I - Mesangial minima (tipo normal)
II - Mesangial proliferativa
III - Proliferativa focal
IV - Proliferativa difusa(+ comum/+ grave)
V - Membranosa
VI - Esclerosante avançada (IR - irreversível)

Question 20

A manifestação renal do LES_______ manifesta-se clinicamente por Síndrome Nefrítica e GNRP.

Answer 20

Tipo IV - Proliferativa Difusa

Question 21

Paciente lúpico apresentando síndrome clínica Nefrítica, apresenta padrão histopatológico provável de______.

Answer 21

Nefrite Lúpica Tipo IV - Proliferativa Difusa

Question 22

Paciente lúpico apresentando síndrome clínica sugestiva de Síndrome Nefrótica, apresenta padrão histopatológico provável de______.

Answer 22

Nefrite Lúpica Tipo V - Membranosa

Question 23

Qual o tratamento do LES?

Answer 23

Para todos:

• Protetor solar
• Cessar tabagismo
• HCQ ou CQ (respeitar contraindicação)

Formas leves:
- AINEs +/- imunossupressores (Azatioprina/Metotrexate)

Formas graves (Rim/SNC):
- Corticoide em altas doses +/- imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato*, rituximab)