Febre Reumática Flashcards
Qual o agente etiológico das infecções que podem evoluir para Febre Reumática?
Estreptococo Beta hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)
Qual tipo de infecção pode evoluir para Febre Reumática?
Infecção de orofaringe
Qual o período de incubação para o surgimento da febre reumática em pacientes com infecção de orofaringe?
Reação autoimune cruzada depois de 1 a 5 semanas
Qual a epidemiologia da Febre Reumática?
5 a 15 anos de idade, principalmente em meninas
Quais as principais manifestações clínicas além dos sintomas constitucionais na Febre Reumática? (5)
1) Artrite
- Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações com duração de 2-4 semanas, sem sequelas
2) Cardite
- Dura em média 2 meses
- Endocardite: lesão valvar (sempre presente se cardite) - 1° mitral - 2° aórtica/ pode cronificar
- Miocardite - assintomático a maioria
- Pericardite - atrito pericárdico/ supra ST disseminado/ dor
3) Eritema Marginado
- mácula eritematosa nas bordas e centro pálido
- indolor, sem prurido, migratório, associado à cardite
4) Nódulos subcutâneos
- menos comum
- indolores, firmes, móveis, 0,5-2cm, sem sinais inflamatórios, com duração de até 1 mês
- associados à cardite
5) Coreia de Sydenham
- acometimento de núcleos da base
- 1 a 6 meses após FR aguda
- Movimentos bruscos e fora de propósito (extremidade e face)
- mais comum em meninas
- melhora com repouso e piora com estresse
- labilidade emocional
Qual a valva mais acometida na febre reumática quando há cardite? Qual repercussão?
1) Lesão de valva mitral
2) Insuficiência mitral (regurgitação valvar)
Quais os achados laboratoriais na Febre Reumática? (5)
- ⬆️PCR (1° a subir e o 1° a normalizar)
- ⬆️VHS (2° a aumentar e normaliza com o Tto)
- ⬆️Mucoproteína (só normaliza com término da inflamação)
- Leucocitose neutrofílica, anemia, etc
- ASLO
A _______ é o melhor exame pra acompanhar o paciente com febre Reumática a na fase aguda
Mucoproteína (alfa-1-glicoproteína ácida e mucoproteína B)
Como fazer o diagnóstico de Febre Reumática?
CRITÉRIOS DE JONES MODIFICADO (2015) Necessário ter: 2 maiores OU 1 maior + 2 menores ➕ Critério Obrigatório OU Coreia Isolada = Febre Reumática
-> Critério obrigatório
Sorologia ou Cultura ou Teste rápido confirmando Infecção Faringea Estreptocóccica Recente
1)Critérios Maiores Artrite Cardite Sydenham Eritema marginado Nódulos subcutâneos
2)Critérios menores Artralgia Febre Alargamento de PR (ECG) - BAV 1° grau ⬆️VHS ou PCR
A presença de ______ isolada é suficiente para fechar diagnóstico de Febre Reumática.
Coreia (de Sydenham)
Qual o tratamento da fase aguda da Febre Reumática?
1) Erradicação do S. pyogenes para eliminação de cepas reumatogênicas
- Penicilina G Benzatina IM dose única
2) Artrite
- AAS, Naproxeno
3) Cardite
- Corticoide
4) Coreia
- Benzodiazepínico - Fenobarbital - Haloperidol
- Ácido Valpróico - Carbamazepina
- ➕corticoide
- Repouso, evitar estresse
Como é feita a profilaxia da Febre Reumática (1ª e 2ª)?
1) Primária (até 9 dias de infecção)
- Penicilina G Benzatina IM dose única
2) Secundária (não quer recidiva)
- Penicilina G Benzatina IM 21/21 dias
* sem cardite: até 21 anos (mínimo de 5 anos após último surto)
* cardite leve curada ou insuficiência mitral leve: até 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto)
* lesão valvar residual moderada ou grave: até 40 anos (ou toda vida - se risco alto de reinfecção)
Pessoas que tenham tido febre reumática tem maior chance de recorrência da doença, bem como manifestações mais graves quando recorrência.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
As chances de recidiva são maiores em pacientes que já tiveram febre reumática com risco de manifestações mais graves, principalmente a cardite.
