Vasculites

Question 1

As mais frequentes na infância

Answer 1

Púrpura de Henoch-Sholein

Doença de Kawasaki

Question 2

Vasculites de pequeno calibre

Answer 2

Angeíte leucocitoplástica cutânea (ALC)
Púrpura de Henoch-Scholein
Granulomatose de Wegener
Granulomatose eosinofílica de Churg-Strauss
Poliangeíte microscópica (PAM)

Question 3

Etiologia

Answer 3

Idiopáticas

Secundárias: doença autoimune, neoplasia, medicamento, hepatite B e C, gonococo

Question 4

Tríade da angeíte leucocitoplástica cutânea

Answer 4

Febre
Edema
Púrpura

Question 5

Clínica da ALC

Answer 5

Lesões purpúricas no mesmo estado evolutivo; equimose; bom estado geral
Podem evoluir para lesões em alvo

Question 6

Diagnóstico da púrpura de HS

Answer 6

Púrpura palpável
\+
Dor abdominal difusa
Biópsia com depósito de IgA
Artrite aguda de qualquer articulação/artralgia
Envolvimento renal

Question 7

Acometimento do TGI mais comum em HS

Answer 7

Invaginação intestinal

Question 8

Complicação crônica mais séria na HS

Answer 8

Doença renal crônica

Question 9

Exames alterados na HS

Answer 9

Henograma: anemia, leucocitose, plaqueta normal
PCR/VHS: normal ou pouco elevado
Níveis de IgA: elevados em 50-70%
Biópsia de pele: IgA e C3 nas paredes dos vasos
Biópsia renal

Question 10

Diagnóstico diferencial da HS

Answer 10

PTI
CIVD
LES
Glomerulonefrite pós estreltocócica

Question 11

Vasculites associadas ao ANCA e característica em comum

Answer 11

Granulomatose de Wegener
Granulomatose eosinofílica de Churg-Strauss
Poliangeíte microscópica (PAM)

• > acometem trato respiratório superior e inferior + rim
• > alta mortalidade

Question 12

Clínica de Wegener

Answer 12

Febre
Acometimento pulmonar
Queixas otorrinolaringológicas: úlceras orais, nariz em sela, rinorreia, sinusite, otalgia, surdez, estenose
Acometimento renal: síndrome nefrítica, nefrótica
Púrpuras, úlceras, nódulos

Question 13

Associação e clínica de Churg-Strauss

Answer 13

Associado á asma grave, alergia e eosinofilia

Púrpura
Cardiopatia grave
Acometimento neurológico
Gastroenteropatia eosinofílica

Question 14

Acometimento da PAM

Answer 14

Pulmão
Rim
SNP: neuropatia

Question 15

Vasculites de médio calibre

Answer 15

Doença de Kawasaki

Poliarterite nodosa

Question 16

Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki

Answer 16

Febre > 38,5ºC sem foco definido por mais de 5 dias
+
Conjuntivite bilateral não purulenta
Edema ou fissura labial e língua em framboesa
Eritema palmar ou plantar, descamação periungueal
Rush cutâneo polimórfico
Linfadenopatia cervical (>1,5cm)

Question 17

Achado na fase subaguda da doença de Kawasaki

Answer 17

São detectados os aneurismas de coronária

-> importante fazer ECO na fase aguda e repetir após 2-6 semanas

Question 18

Associação e acometimento da poliarterite nodosa (3ª mais frequente)

Answer 18

Associação com o vírus B

Acometimento: pele, rim, músculo e SNC

Question 19

Acometimento e antecedente da poliarterite nodosa cutânea

Answer 19

Acomete pele e sistema musculoesquelético: nódulos e mialgia

Antecedente de infecção estreptocócica

Question 20

Vasculite de grande calibre

Answer 20

Arterite de Takayasu

Question 21

Critérios da arterite de Takayasu

Answer 21

Anormalidade na aorta e ramos principais (exame)
\+
Diminuição do pulso ou claudicação
Discrepância da PAS nos 4 membros
Sopro em aorta ou principais ramos
HAS