Vasculites Flashcards
As mais frequentes na infância
Púrpura de Henoch-Sholein
Doença de Kawasaki
Vasculites de pequeno calibre
Angeíte leucocitoplástica cutânea (ALC) Púrpura de Henoch-Scholein Granulomatose de Wegener Granulomatose eosinofílica de Churg-Strauss Poliangeíte microscópica (PAM)
Etiologia
Idiopáticas
Secundárias: doença autoimune, neoplasia, medicamento, hepatite B e C, gonococo
Tríade da angeíte leucocitoplástica cutânea
Febre
Edema
Púrpura
Clínica da ALC
Lesões purpúricas no mesmo estado evolutivo; equimose; bom estado geral
Podem evoluir para lesões em alvo
Diagnóstico da púrpura de HS
Púrpura palpável \+ Dor abdominal difusa Biópsia com depósito de IgA Artrite aguda de qualquer articulação/artralgia Envolvimento renal
Acometimento do TGI mais comum em HS
Invaginação intestinal
Complicação crônica mais séria na HS
Doença renal crônica
Exames alterados na HS
Henograma: anemia, leucocitose, plaqueta normal
PCR/VHS: normal ou pouco elevado
Níveis de IgA: elevados em 50-70%
Biópsia de pele: IgA e C3 nas paredes dos vasos
Biópsia renal
Diagnóstico diferencial da HS
PTI
CIVD
LES
Glomerulonefrite pós estreltocócica
Vasculites associadas ao ANCA e característica em comum
Granulomatose de Wegener
Granulomatose eosinofílica de Churg-Strauss
Poliangeíte microscópica (PAM)
- > acometem trato respiratório superior e inferior + rim
- > alta mortalidade
Clínica de Wegener
Febre
Acometimento pulmonar
Queixas otorrinolaringológicas: úlceras orais, nariz em sela, rinorreia, sinusite, otalgia, surdez, estenose
Acometimento renal: síndrome nefrítica, nefrótica
Púrpuras, úlceras, nódulos
Associação e clínica de Churg-Strauss
Associado á asma grave, alergia e eosinofilia
Púrpura
Cardiopatia grave
Acometimento neurológico
Gastroenteropatia eosinofílica
Acometimento da PAM
Pulmão
Rim
SNP: neuropatia
Vasculites de médio calibre
Doença de Kawasaki
Poliarterite nodosa
Critérios diagnósticos da doença de Kawasaki
Febre > 38,5ºC sem foco definido por mais de 5 dias
+
Conjuntivite bilateral não purulenta
Edema ou fissura labial e língua em framboesa
Eritema palmar ou plantar, descamação periungueal
Rush cutâneo polimórfico
Linfadenopatia cervical (>1,5cm)
Achado na fase subaguda da doença de Kawasaki
São detectados os aneurismas de coronária
-> importante fazer ECO na fase aguda e repetir após 2-6 semanas
Associação e acometimento da poliarterite nodosa (3ª mais frequente)
Associação com o vírus B
Acometimento: pele, rim, músculo e SNC
Acometimento e antecedente da poliarterite nodosa cutânea
Acomete pele e sistema musculoesquelético: nódulos e mialgia
Antecedente de infecção estreptocócica
Vasculite de grande calibre
Arterite de Takayasu
Critérios da arterite de Takayasu
Anormalidade na aorta e ramos principais (exame) \+ Diminuição do pulso ou claudicação Discrepância da PAS nos 4 membros Sopro em aorta ou principais ramos HAS
