Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a característica das vasculites primárias?

A

Dualidade:

Inflamação sistêmica x Inflamação vascular

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Q

Qual a clínica da inflamação sistêmica?

A
  • Febre
  • Anorexia
  • Astenia
  • Emagrecimento
  • Mialgia
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3
Q

Qual a clínica da inflamação vascular?

A
  • Grande calibre: claudicação
  • Médio calibre: Aneurisma
  • Pequeno calibre: Púrpura palpável
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4
Q

Qual o laboratório das inflamações sitêmicas?

A
  • Aumento de VHS e PCR
  • Anemia normo/normo
  • Leucocitose
  • Aumento de plaquetas
  • ANCA (anticorpo anti-citoplasmático de neutrófilo)
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5
Q

Qual o anticorpo é mais especifico para as Sd. pulmão rim, mas não é patognomônico?

A

ANCA

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6
Q

Como aumentar a especificidade do C-ANCA?

A

Associando ao Anti-proteinase 3

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7
Q

Como aumentar a especificidade do P-ANCA?

A

Associado ao Anti-mieloperoxidase

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8
Q

Qual a doença mais associada ao C-ANCA?

A

Granulomatose de Wegner

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9
Q

Qual a doença mais associada ao P-ANCA?

A

Poliangeite e Churg-Strauss

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10
Q

Como é feito o diagnóstico para inflamação vascular?

A
  • Bx do vaso ou tecido irrigado (vasculite leicocitoclástico)
  • Angiografia/ECO
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11
Q

Como é feito o tratamento genérico das vasculites?

A
  • CI
  • Ciclofosfamida
  • Bactrim para profilaxia de P. Carrinu
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12
Q

Quais as vasculites que atacam preferencialmente os grandes vasos?

A
  • Arterite temporal (células gigantes)

- Arterite de Takayasu (Sd. arco aórtico)

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13
Q

Qual a epidemiologia da arterite temporal?

A
  • Mulehres > 50 anos (média 75 anos)
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14
Q

Qual a clínica da arterite temporal?

A
  • Cefaleia
  • Espessamento de temporal
  • Hipersensibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula
  • Febre de origem indeterminada
  • Amaurose
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15
Q

Qual a doença mais associada a arterite temporal?

A
  • Polimialgia reumática
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16
Q

Qual a peculiaridade do laboratório da arterite temporal?

A

VHS > 50

Aumento do complemento

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17
Q

Qual o tratamento da arterite temporal?

A
  • Resposta dramática a prednisona (alta dose)
  • AAS p/ profilaxia da amaurose
  • Pulsoterapia (se aumarose)
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18
Q

Qual a epidemiologia da doença de Takayase (Sd. do arco aórtico)?

A
  • Mulheres < 40 anos
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19
Q

Qual o quadro clínico da doença de Takayasu (sd. do arco aórtico)?

A
  • Claudicação em MMSS (se subclávia)
  • Pulso e PA assimétricos em MMSS
  • Sopro em carótida, subclávia e/ou aorta
  • HAS renovascular (se aorta descendente e ramos)
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20
Q

Quais os principais vasos acometidos na doença de Takayasu?

A
  • Aorta e seus ramos
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21
Q

Como é feito o tratamento da doença de Takayasu?

A

Prednisona + ou - metotrexato

Angioplastia SÓ após remissão

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22
Q

Qual a epidemiologia da Doença de Kawasaki?

A
  • Meninos de 1 - 5 anos
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23
Q

Quais os critérios diagnósticos paraa DK?

A

1) Febre > = 5 dias
2) Congestão conjutival bilateral não supurativa
3) Alterações labiais e cavidade oral (língua em framboesa)
4) Adenomegalia cervical não supurativa
5) Exantema polimórfico
6) Eritema palmo plantar

=> Febre + 4

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24
Q

Qual exame obrigatório em todo paciente que fecha critérios para DK?

A

ECO para acompanhamento de aneurisma coronariano

(se normal repetir com 2-3/6-8semanas/1 ano

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25
Como é feito o tratamento da DK?
``` Imunoglobulina EV (+ precoce possível) AAS (antinflamatório seguido de profilático) ```
26
Qual a epidemiologia da tromboangeite obliterante ou deonça de Buerger?
- Homem, tabagista
27
Qual a tríade clássica da deonça de Buerger?
- Claudicação - Raynaud - Tromboflebite migratória
28
Qual a complicação da doença de Buerger?
Necrose de extremidade
29
Quais os vasos mais acometidos na doença de Buerger?
Vasos distais
30
Qual o achado da angiografia na doença de Buerger?
- Lesão em Saca Rolhas ou vasos espiralados | - Contas de rosário
31
Qual o tratamento da doença de Buerger?
- Cessar o tabagismo, proteção do membro contra o frio e traumatismo
32
Qual a clínica da vasculite isolada do SNC?
Sintomas neurológicos inespecíficos principalmente cefaleia
33
Como é feito o diagnóstico da vasculite isolada do SNC?
Bx de cérebro e leptomenige
34
Como é feito o tratamento da vasculite isolada do SNC?
CI + ciclofosfamida
35
Qual a tríade da Sd. Cogan?
- Ceratite intersticial - Disfunção auditiva - Disfunção vestibulococlear
36
Qual a epidemiologia da Poliartrite Nodosa Clássica (PAM clássica)?
Homens de 40 - 60 anos
37
Qual a clínica da PAM clássica?
Renais: - HAS renovascular (c/ aneurisma de aorta) - Retenção azotêmica - sedimento urinário inocente (não há glomerulopatia) Gastrointestinais: - Angina mesentérica Dor testicular: - Angina testicular SNP: - Mononeurite: parestesia e perda de força Pele: Livedo reticular
38
Qual doença geralmente está associada a PAM clássica?
- Hepatite B: HbsAg + e AbEag +
39
Como é feito o diagnóstico da PAM clássica?
- Bx de pele ou testículo | - Angiografia mesentéria/ renal (múltiplos aneurismas)
40
Como é feito o tratamento da PAM clássica?
- Prednisona + ciclofosfamida | - Tratar Hepatite B
41
Qual órgão é poupado pela PAM clássica?
PULMÃO
42
Qual a epidemiologia da Poliangeíte microscópica ou PAM microscópica?
Homens 40 - 60 anos ou homens igual a mulheres
43
Qual a clínica da Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?
PAM clássica + SD. Pulmão Rim Pulmão= capilarite pulmonar c/ hemoptise Glomerulonefrite: GESF c/ crescente
44
Qual o laboratorio esperado na Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?
- P-ANCA + (anti mieloperioxidase) - Neutrofilia - Plaquetose - Hematúria dismórfica com cilindro hemáticos
45
Qual o tratamento da Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?
Prednisona + rituximab | plasmaférese e pulsoterapia se GNRP
46
Qual o achado histológico na Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?
Vasculite neutrofílica com fibrinoide sem granuloma | A bx renal é igual a da doença de Wegner
47
Qual a epidemiologia da granulomatose de Churg-Strauss (poliangeite granulomatose eosinofílica)?
Homem 30 - 50 anos
48
Qual a clínica da granulomatose de Churg-Strauss (poliangeite granulomatose eosinofílica)?
- ASMA refratária - Infiltrados pulmonares MIGRATÓRIOS - Eosinoflia - Mononeurite múltipla - GESF leve - Gastroenterite eosinofílica - Miocardite eosinofílica
49
Qual o laboratório esperado na doença de Churg-Strauss?
- Eosinofilia > 1.000 - Aumento de IgE - Anca-p (mieloperoxidase)
50
O que é esperado na biópsia pulmonar da doença de Churg-Strauss?
- Granuloma eosinofílico
51
Qual o tratamento para a doença de Churg-Strauss?
CI + ciclofosfamida
52
Qual a epidemiologia da Granulomatose de Wegner ou Granulomatose com poliangeite?
Homem 30 - 50 anos (ou ambos ou sexos iguais)
53
Qual o quadro clínico da granulomatose de Wegner?
- SINUSITE, rinorreia purulenta - Exoftalmia (granuloma retrorbitário) - Perfuração em via aérea superior (necrosa pelo granuloma) - Nariz em sela (granuloma necrosante) - Hemoptise - GESF c GNRP - TVP/ TEP
54
Qual o laboratório esperado da Granulomatose de Wegner?
- C- ANCA (anti proteinase 3)
55
Qual o achado esperado na biópsia de via aérea superior e pulmão?
Vasculite necrosante granulomatose
56
Qual o tratamento para o Granulomatose de Wegner?
Prednisona + ciclofosfamida | Plasmaferese + pulsoterapia se GNRP
57
Qual a epidemiologia da Púrpura de Henoch-Schoenlein?
Meninos < 20 anos (média de 5 anos) | Vasculite mais comum da infância
58
Qual o quadro clínico e critérios diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schoenlein?
Infecção prévia de via aérea Tétrade: 1) Púrpura palpável (principalmente MMII e nádegas) 2) Artralgia/artrite de joelhos e tornozelos 3) Dor abdominal (dor anginosa) 4) Glomerulite c/ hematúria (igual a Berger por acumulo de IgA)
59
Qual o laboratório esperado na Púrpura de Henoch-Schoenlein?
- IgA aumentado e Plaquetas N ou aumentadas
60
O que é esperado na bx da Púrpura de Henoch-Schoenlein?
Vasculite leucocitoclástica com acúmulo de C3 e IgA
61
Qual o tratamento da Púrpura de Henoch-Schoenlein?
Suporte/sintomático + ou - CI e ciclofosfamida
62
Qual o quadro clínico da crioglobulinemia?
- Púrpura palpável - Poliartralgia - Glomerulonefrite branda (membranoproliferativa) - Neuropatia periférica - Livedo reticular provocado por estresse
63
Qual o tipo de crioglobulina mais comum na crioglobulinemia e a qual infecção ela esta mais associada?
Tipo II associada a hepatite C
64
Qual o laboratório esperado na crioglobulinemia?
- Crioglobulinas - Consumo de complemento C4 - HCV +
65
Como é feito o tratamento da crioglobulinemia?
Imunosupressão + ou - plasmaférese | Tratar Hepatite C
66
Qual o calibre dos vasos preferencialmente acometidos na doença de Behçet?
- Variado
67
Qual a epidemiologia da doença de Behçet?
Adultos de 25-35 anos
68
Qual o quadro clínico da doença de Behçet?
- Patergia (hipersensibilidade cutânea) - Acne "pseudofoliculite" - Úlcera oral dolorosa (1º sinal obrigatório) - Lesão ocular 1) Hipópio (leucócitos em câmara anterior) 2) Uveíte anterior/posterior/ panuveite 3) Neovascularização - Úlceras genitais escrotais - Aneurismas pulmonares
69
Qual o laboratório esperado na doença de Behçet?
- ASCA + | - ANTIALFA ENOLASE
70
Como é feito o diagnóstico da doença de Behçet?
- Clínica | - Arteriografia pulmonar
71
Qual o tratamento para doença de Behçet?
- Pico e vale | - Pdrednisona + ciclofosfamida ??
72
Qual a característica da policondrite?
- Dor agura, eritema e edema na cartilagem da orelha - Artrite de pequenas e grandes articulações - Acomete olhos, laringe, traqueia ou brônquio