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Reumato > Vasculites > Flashcards

Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a característica das vasculites primárias?

A

Dualidade:

Inflamação sistêmica x Inflamação vascular

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Q

Qual a clínica da inflamação sistêmica?

A
  • Febre
  • Anorexia
  • Astenia
  • Emagrecimento
  • Mialgia
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3
Q

Qual a clínica da inflamação vascular?

A
  • Grande calibre: claudicação
  • Médio calibre: Aneurisma
  • Pequeno calibre: Púrpura palpável
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4
Q

Qual o laboratório das inflamações sitêmicas?

A
  • Aumento de VHS e PCR
  • Anemia normo/normo
  • Leucocitose
  • Aumento de plaquetas
  • ANCA (anticorpo anti-citoplasmático de neutrófilo)
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5
Q

Qual o anticorpo é mais especifico para as Sd. pulmão rim, mas não é patognomônico?

A

ANCA

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6
Q

Como aumentar a especificidade do C-ANCA?

A

Associando ao Anti-proteinase 3

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7
Q

Como aumentar a especificidade do P-ANCA?

A

Associado ao Anti-mieloperoxidase

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8
Q

Qual a doença mais associada ao C-ANCA?

A

Granulomatose de Wegner

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9
Q

Qual a doença mais associada ao P-ANCA?

A

Poliangeite e Churg-Strauss

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10
Q

Como é feito o diagnóstico para inflamação vascular?

A
  • Bx do vaso ou tecido irrigado (vasculite leicocitoclástico)
  • Angiografia/ECO
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11
Q

Como é feito o tratamento genérico das vasculites?

A
  • CI
  • Ciclofosfamida
  • Bactrim para profilaxia de P. Carrinu
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12
Q

Quais as vasculites que atacam preferencialmente os grandes vasos?

A
  • Arterite temporal (células gigantes)

- Arterite de Takayasu (Sd. arco aórtico)

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13
Q

Qual a epidemiologia da arterite temporal?

A
  • Mulehres > 50 anos (média 75 anos)
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14
Q

Qual a clínica da arterite temporal?

A
  • Cefaleia
  • Espessamento de temporal
  • Hipersensibilidade do escalpo
  • Claudicação da mandíbula
  • Febre de origem indeterminada
  • Amaurose
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15
Q

Qual a doença mais associada a arterite temporal?

A
  • Polimialgia reumática
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16
Q

Qual a peculiaridade do laboratório da arterite temporal?

A

VHS > 50

Aumento do complemento

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17
Q

Qual o tratamento da arterite temporal?

A
  • Resposta dramática a prednisona (alta dose)
  • AAS p/ profilaxia da amaurose
  • Pulsoterapia (se aumarose)
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18
Q

Qual a epidemiologia da doença de Takayase (Sd. do arco aórtico)?

A
  • Mulheres < 40 anos
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19
Q

Qual o quadro clínico da doença de Takayasu (sd. do arco aórtico)?

A
  • Claudicação em MMSS (se subclávia)
  • Pulso e PA assimétricos em MMSS
  • Sopro em carótida, subclávia e/ou aorta
  • HAS renovascular (se aorta descendente e ramos)
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20
Q

Quais os principais vasos acometidos na doença de Takayasu?

A
  • Aorta e seus ramos
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21
Q

Como é feito o tratamento da doença de Takayasu?

A

Prednisona + ou - metotrexato

Angioplastia SÓ após remissão

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22
Q

Qual a epidemiologia da Doença de Kawasaki?

A
  • Meninos de 1 - 5 anos
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23
Q

Quais os critérios diagnósticos paraa DK?

A

1) Febre > = 5 dias
2) Congestão conjutival bilateral não supurativa
3) Alterações labiais e cavidade oral (língua em framboesa)
4) Adenomegalia cervical não supurativa
5) Exantema polimórfico
6) Eritema palmo plantar

=> Febre + 4

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24
Q

Qual exame obrigatório em todo paciente que fecha critérios para DK?

A

ECO para acompanhamento de aneurisma coronariano

(se normal repetir com 2-3/6-8semanas/1 ano

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25
Q

Como é feito o tratamento da DK?

A 
Imunoglobulina EV (+ precoce possível)
AAS (antinflamatório seguido de profilático)
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26
Q

Qual a epidemiologia da tromboangeite obliterante ou deonça de Buerger?

A
  • Homem, tabagista
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27
Q

Qual a tríade clássica da deonça de Buerger?

A
  • Claudicação
  • Raynaud
  • Tromboflebite migratória
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28
Q

Qual a complicação da doença de Buerger?

A

Necrose de extremidade

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29
Q

Quais os vasos mais acometidos na doença de Buerger?

A

Vasos distais

30
Q

Qual o achado da angiografia na doença de Buerger?

A
  • Lesão em Saca Rolhas ou vasos espiralados

- Contas de rosário

31
Q

Qual o tratamento da doença de Buerger?

A
  • Cessar o tabagismo, proteção do membro contra o frio e traumatismo
32
Q

Qual a clínica da vasculite isolada do SNC?

A

Sintomas neurológicos inespecíficos principalmente cefaleia

33
Q

Como é feito o diagnóstico da vasculite isolada do SNC?

A

Bx de cérebro e leptomenige

34
Q

Como é feito o tratamento da vasculite isolada do SNC?

A

CI + ciclofosfamida

35
Q

Qual a tríade da Sd. Cogan?

A
  • Ceratite intersticial
  • Disfunção auditiva
  • Disfunção vestibulococlear
36
Q

Qual a epidemiologia da Poliartrite Nodosa Clássica (PAM clássica)?

A

Homens de 40 - 60 anos

37
Q

Qual a clínica da PAM clássica?

A

Renais:

  • HAS renovascular (c/ aneurisma de aorta)
  • Retenção azotêmica
  • sedimento urinário inocente (não há glomerulopatia)

Gastrointestinais:
- Angina mesentérica

Dor testicular:
- Angina testicular

SNP:
- Mononeurite: parestesia e perda de força

Pele:
Livedo reticular

38
Q

Qual doença geralmente está associada a PAM clássica?

A
  • Hepatite B: HbsAg + e AbEag +
39
Q

Como é feito o diagnóstico da PAM clássica?

A
  • Bx de pele ou testículo

- Angiografia mesentéria/ renal (múltiplos aneurismas)

40
Q

Como é feito o tratamento da PAM clássica?

A
  • Prednisona + ciclofosfamida

- Tratar Hepatite B

41
Q

Qual órgão é poupado pela PAM clássica?

A

PULMÃO

42
Q

Qual a epidemiologia da Poliangeíte microscópica ou PAM microscópica?

A

Homens 40 - 60 anos ou homens igual a mulheres

43
Q

Qual a clínica da Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?

A

PAM clássica + SD. Pulmão Rim

Pulmão= capilarite pulmonar c/ hemoptise
Glomerulonefrite: GESF c/ crescente

44
Q

Qual o laboratorio esperado na Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?

A
  • P-ANCA + (anti mieloperioxidase)
  • Neutrofilia
  • Plaquetose
  • Hematúria dismórfica com cilindro hemáticos
45
Q

Qual o tratamento da Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?

A

Prednisona + rituximab

plasmaférese e pulsoterapia se GNRP

46
Q

Qual o achado histológico na Poliangeíte microscopica ou PAM microscópica?

A

Vasculite neutrofílica com fibrinoide sem granuloma

A bx renal é igual a da doença de Wegner

47
Q

Qual a epidemiologia da granulomatose de Churg-Strauss (poliangeite granulomatose eosinofílica)?

A

Homem 30 - 50 anos

48
Q

Qual a clínica da granulomatose de Churg-Strauss (poliangeite granulomatose eosinofílica)?

A
  • ASMA refratária
  • Infiltrados pulmonares MIGRATÓRIOS
  • Eosinoflia
  • Mononeurite múltipla
  • GESF leve
  • Gastroenterite eosinofílica
  • Miocardite eosinofílica
49
Q

Qual o laboratório esperado na doença de Churg-Strauss?

A
  • Eosinofilia > 1.000
  • Aumento de IgE
  • Anca-p (mieloperoxidase)
50
Q

O que é esperado na biópsia pulmonar da doença de Churg-Strauss?

A
  • Granuloma eosinofílico
51
Q

Qual o tratamento para a doença de Churg-Strauss?

A

CI + ciclofosfamida

52
Q

Qual a epidemiologia da Granulomatose de Wegner ou Granulomatose com poliangeite?

A

Homem 30 - 50 anos (ou ambos ou sexos iguais)

53
Q

Qual o quadro clínico da granulomatose de Wegner?

A
  • SINUSITE, rinorreia purulenta
  • Exoftalmia (granuloma retrorbitário)
  • Perfuração em via aérea superior (necrosa pelo granuloma)
  • Nariz em sela (granuloma necrosante)
  • Hemoptise
  • GESF c GNRP
  • TVP/ TEP
54
Q

Qual o laboratório esperado da Granulomatose de Wegner?

A
  • C- ANCA (anti proteinase 3)
55
Q

Qual o achado esperado na biópsia de via aérea superior e pulmão?

A

Vasculite necrosante granulomatose

56
Q

Qual o tratamento para o Granulomatose de Wegner?

A

Prednisona + ciclofosfamida

Plasmaferese + pulsoterapia se GNRP

57
Q

Qual a epidemiologia da Púrpura de Henoch-Schoenlein?

A

Meninos < 20 anos (média de 5 anos)

Vasculite mais comum da infância

58
Q

Qual o quadro clínico e critérios diagnóstico da Púrpura de Henoch-Schoenlein?

A

Infecção prévia de via aérea
Tétrade:
1) Púrpura palpável (principalmente MMII e nádegas)
2) Artralgia/artrite de joelhos e tornozelos
3) Dor abdominal (dor anginosa)
4) Glomerulite c/ hematúria (igual a Berger por acumulo de IgA)

59
Q

Qual o laboratório esperado na Púrpura de Henoch-Schoenlein?

A
  • IgA aumentado e Plaquetas N ou aumentadas
60
Q

O que é esperado na bx da Púrpura de Henoch-Schoenlein?

A

Vasculite leucocitoclástica com acúmulo de C3 e IgA

61
Q

Qual o tratamento da Púrpura de Henoch-Schoenlein?

A

Suporte/sintomático + ou - CI e ciclofosfamida

62
Q

Qual o quadro clínico da crioglobulinemia?

A
  • Púrpura palpável
  • Poliartralgia
  • Glomerulonefrite branda (membranoproliferativa)
  • Neuropatia periférica
  • Livedo reticular

provocado por estresse

63
Q

Qual o tipo de crioglobulina mais comum na crioglobulinemia e a qual infecção ela esta mais associada?

A

Tipo II associada a hepatite C

64
Q

Qual o laboratório esperado na crioglobulinemia?

A
  • Crioglobulinas
  • Consumo de complemento C4
  • HCV +
65
Q

Como é feito o tratamento da crioglobulinemia?

A

Imunosupressão + ou - plasmaférese

Tratar Hepatite C

66
Q

Qual o calibre dos vasos preferencialmente acometidos na doença de Behçet?

A
  • Variado
67
Q

Qual a epidemiologia da doença de Behçet?

A

Adultos de 25-35 anos

68
Q

Qual o quadro clínico da doença de Behçet?

A
  • Patergia (hipersensibilidade cutânea)
  • Acne “pseudofoliculite”
  • Úlcera oral dolorosa (1º sinal obrigatório)
  • Lesão ocular
    1) Hipópio (leucócitos em câmara anterior)
    2) Uveíte anterior/posterior/ panuveite
    3) Neovascularização
  • Úlceras genitais escrotais
  • Aneurismas pulmonares
69
Q

Qual o laboratório esperado na doença de Behçet?

A
  • ASCA +

- ANTIALFA ENOLASE

70
Q

Como é feito o diagnóstico da doença de Behçet?

A
  • Clínica

- Arteriografia pulmonar

71
Q

Qual o tratamento para doença de Behçet?

A
  • Pico e vale

- Pdrednisona + ciclofosfamida ??

72
Q

Qual a característica da policondrite?

A
  • Dor agura, eritema e edema na cartilagem da orelha
  • Artrite de pequenas e grandes articulações
  • Acomete olhos, laringe, traqueia ou brônquio

Reumato (12 decks)

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