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Reumato > Artrites Idiopáticas > Flashcards

Artrites Idiopáticas Flashcards

1
Q

Cite as principais características das artrites soronegativas que as diferenciam das soropositivas

A
  • Ausência de FR
  • O principal gene envolvido e o HLAB27
  • A lesão ocorre na entese (entesite)
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Q

Qual a epidemiologia da artrite reumatoide (AR)?

A
  • Mulher meia idade 35 - 55 anos
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3
Q

Qual a etiologia da AR?

A
  • Idiopática:

Componente genético: HLA-DR4.

Componente imunológico: FR (IgM contra IGg/ pesquisa do látex/ waller-rase) e ANTI-CCP.

Componente ambiental: citrulinização (tabagismo)?/ infecção

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4
Q

Qual a fisiopatologia da AR?

A

Sinovite crônica com destruição da cartilagem causando uma deformidade articular em PÉ, MÃO e PUNHOS (principalmente)

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5
Q

Qual é o padrão de acometimento articular na AR?

A
  • Artrite insidiosa, simétrica, aditiva que evolui em com poliartrite simétrica periférica com rigidez matinal > 1h

POUPA INTERFALEGIANA DISTAL

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6
Q

Quais as principiais deformidades na mão causadas pela AR?

A
  • Desvio ulnar
  • Pescoço de Cisne (hiperextensão das interfalangianas proximas e hiperflexão da distal)
  • Abotuadura
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7
Q

Quais a principal deformidades no joelho causadas pela AR?

A

Cisto de Baker (se romper simula uma TVP)

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8
Q

Quais a principal deformidades no punho causadas pela AR?

A
  • Dorso de camelo

- Sd do túnel do Carpel (N. Mediano - parestesia do 1 -3 + metade medial do 4)

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9
Q

Qual a articulação do esqueleto axial mais acometida na AR?

A

Atlanto-axial (C1-C2)

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10
Q

Quais as principais manifestações extra-articulares da AR?

A
  • Pericardite
  • Nódulos subcutâneos
  • Sd. Joegren
  • Derrame pleural
  • Vasculite
  • Caplan (nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose)
  • DAC é a principal causa morte

(Peguei nojo de vascaíno)

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11
Q

Qual o ponto de corte do Acr-Eular para AR e quais os critérios avaliados?

A

> =6

  • Duração
  • Sorologia
  • Prova inflamatória
  • Acometimento articular
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12
Q

Como avaliar a duração no score de Acr-euler?

A

< 6 semanas: 0

>= 6 semanas: 1

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13
Q

Como avaliar a sorologia no score de Acr-euler?

A

Anti-CCP e FR - : 0
Anti-CCP e FR + em títulos baixos: 2
Anti-CCP e FR + em títulos > 3x LSN: 3

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14
Q

Como avaliar a prova inflamatória no score de Acr-euler?

A

Ambos normais: 0

Aumentados: 1

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15
Q

Como avaliar o acometimento articular no score de Acr-euler?

A 
1 grande: 0
2 - 10 grandes: 1
1 - 3 pequenas: 2
4 - 10: pequenas: 3
>10 articulações: 5
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16
Q

Como é feito o tratamento dos sintomas na AR?

A

AINES + CI em doses baixas

17
Q

Quais as drogas que alteram a evolução da AR?

A
  • DARMD

Não biológicos:

  • Metotrexate (1ª escolha)
  • Sulfassalazina
  • Cloroquina
  • Leflunomida

Biológicos:
Anti TNF alfa: infliximab e etanecerpte
Anti CD20: retuximab

18
Q

Quais cuidados deve se ter ao prescrever meotrexate ou leflunomida?

A
  • Sorologia para hepatites
  • Hemograma, hepatograma e função renal (2-3 meses)
  • Associar ácido fólico/folínico
19
Q

Quais cuidados deve se ter ao prescrever cloroquina?

A
  • Toxicidade retiniana
20
Q

Quais cuidados deve se ter ao prescrever anti TNF alfa?

A
  • O rastreio e tratamento para TB
21
Q

Quais os achados radiográficos da AR?

A
  • osteopenia justarticular
  • diminuição do espaço intrarticular
  • cistos subcondrais
  • erosões ósseas marginais
  • anquilose e subluxação
22
Q

O que é a artrite idiopática juvenil?

A
  • presença de artrite em indivíduos < 16 anos c/ > de 6 semanas de duração, excluindo-se outras causas
23
Q

Quais as características da forma pauciarticular?

A
  • É a mais comum
  • < ou = 4 articulações
  • Acomete principalmente meninas < ou = 4 anos
  • FR -
  • FAN + (investigar uveíte anterior crônica)
24
Q

Quais as características da forma poliarticular?

A
  • É bem parecida com a AR
  • > 4 articulações
  • FR é variável
  • FAN + (investigar uveíte anterior crônica)
25
Q

Quais as características da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil ou doença de Still?

A
  • febre alta diária > 2 semanas + RASH salmão
  • linfonodomegalia/ hepatoesplenomegalia
  • Artrite

Complicação: Síndrome de Ativação Macrofágica (hemofagocitose -> pancitopenia -> aspirado de médula)

26
Q

Qual o padrão articular de acometimento da espondilite anquilosante?

A
  • Entesite calcificante crônica axial ascendente com marco inicial na articulação sacro-ilíaca, acomete princialmente quadril e coluna, gerando as pontes ósseas => sindesmófitos => coluna em bambu
27
Q

Qual o quadro clínico da EA?

A
  • Homem jovem < 45 anos
  • insidiosa
  • crônica > 3 anos
  • Lombalgia inflamatória: piora no repouso/ rigidez matinal e melhor no exercício físico
  • Postura do esquiador: aumento da cifose e diminuição da lordose
28
Q

Qual a principal manifestação extra articular da EA?

A
  • Uveíte anterior aguda;
  • Insuficiência aórtica;
  • Fibrose pulmonar dos lobos superiores
  • Amiloidose
  • Sd. da cauda equina
  • nefropatia por IgA
29
Q

Qual o tratamento da EA?

A
  • Fisioterapia
  • AINES
    Se refratário: DARMD (Anti TNF alfa)
30
Q

Qual o padrão da artrite reativa?

A

Oligoartrite periférica de grande articulação associado a processo infeccioso a distância (uretrite - Clamydia ou enterite - Shigella/ Salmonela…)

31
Q

O que é a Sd. de Reiter?

A
  • Artrite
  • Uretrite
  • Conjutivite
32
Q

Quais os acometimentos extra-articulares na ARe?

A
  • Dactilite (dedo em salsicha)
  • Ceratoderma Blenorrágico
  • Balanite Circinada
33
Q

Como é feito o diagnóstico da ARe?

A

Clínico

34
Q

Qual o tratamento da Are?

A
  • AINES + Antibioticoterapia
35
Q

Quais as formas clínicas da artrite psoriática?

A
  • Poliartrite simétrica (AR)
  • Artrite axial (EA)
  • Oligoartrite periférica e assimétrica (ARe)
  • Artrite das interfalegianas distais (ungeal)
  • Artrite mutilante
36
Q

Qual o tratamento das atrites psoriáticas?

A
  • AINES
  • DARMD (metotrexate)
  • Anti TNF alfa
37
Q

Quais as principais doenças associadas a artrite enteropaticas?

A

Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa

38
Q

O que é a Sd de Felty?

A

Complicação rara da AR que aparece com: Esplenomegalia, neutropenia e febre, além de anemia, plaquetopenia e ou adenomegalia.

39
Q

Quais alterações esperadas no laboratório da doença de Stil?

A
  • Leucocitose
  • Hiperferritinemia
  • VHS e PCR aumentados
  • Anemia
  • Plaqeutose
  • FAN e FR geralmente -

Reumato (12 decks)

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