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Lúpus Eritematoso Sistêmico Flashcards

1
Q

Qual a epidemiologia do LES?

A

Mulher em idade fértil de preferência negra

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2
Q

Qual a patogenia do LES?

A 
Idiopática: => Autoanticorpos
Deficiência de complemento
HLA DR2 e DR3
Papel Viral
Estrogênio
Luz ultravioleta
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3
Q

Quais os principais tipos de autoanticorpos anti nucleares?

A
  • Anti DNA dupla-hélice (nativo)
  • Anti SM
  • Anti histona
  • Anti RNP
  • Anti Ro (SSA)
  • Anti LA (SSB)
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4
Q

Características do Anti-DNA dh:

A
  • Nefrite Lúpica
  • Demonstra atividade da doença
  • 2º mais específico
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5
Q

Características do Anti- Sm:

A
  • O mais específico para LES (padrão pontilhado grosso)
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6
Q

Características do Anti-Histona?

A
  • Indica LES farmacoinduzido ( pode estar presente no idiopático também)
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7
Q

Caraterísticas do Anti-RNP?

A
  • Doença mista do Tecido conjutivo
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8
Q

Características do Anti-RO (SSA)?

A
  • Sd. de Sjoegren
  • Lupus neonatal (cardiopatia BAVT)
  • Fotossensibilidade
  • Lúpus cutâneo subagudo
  • FAN -
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9
Q

Qual o autoanticorpo anti-citoplasmático e o que ele representa?

A
  • Anti-P: Psicose lúpica
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10
Q

Quais os autoanticorpos anti-membrana plasmática?

A
  • Antilinfócito
  • Antineurônio
  • Antiplaqueta
  • Antihemácia
  • Antifosfolipídeo
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11
Q

Quais os autoanticorpos antifosfolipídeo?

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti-B2glicoproteína 1
  • Anti-cardiolipina
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12
Q

Qual a Sd. associada aos anticorpos antifosfolipidio?

A

-Sd. do Anticorpo Antifosfolipídio (SAFF) associada a trombose, mesmo com TTP alargado (trombose com laboratório de sangramento)

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13
Q

Quais os critérios diagnóstico para LES segundo o EULAR/ACR 2019?

A
  • Critério de Entrada: FAN > ou = 1:80 “rastreamento”
  • Critérios Adicionais:
    Constitucional
    Pele/mucosa
    Articulação
    Serosite
    Hematológico
    Renal
    Neuropsquiátrico
    Anticorpo antifosfolipidio
    Hipocomplementemia
    Anticorpo específico
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14
Q

Qual a pontuação necessária para o diagnóstico de LES?

A
  • FAN positivo + 10 pontos

Na prática: FAN + nefrite Lúpica ou FAN + 3 critérios

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15
Q

Quais os critérios contitucionais?

A

Febre (>38,3)

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16
Q

Quais os critérios de Pele/mucosa?

A
  • Alopécia s/ cicatriz
  • Úlcera oral
  • Lúpus cutâneo subagudo ou discoide
  • Lúpus cutâneo agudo (rash malar)
17
Q

Quais os critérios articulares?

A
  • Artrite ou dor c/ rigidez matinal > 2 articulações
18
Q

Qual a característica da artrite lúpica?

A

Não erosiva, simétrica, distal, migratória (mãos/punho/joelho)
Artropatia de Jacooud (“deformação” redutível)

19
Q

Quais os critérios de serosa?

A
  • Derrame pleural ou pericárdico

- Pericardite aguda (endocardite de Liebmann Sack: não bacteriana embólica)

20
Q

Quais os critérios hematológios?

A

Leucopenia < 4.000 (s/neutropenia)
Plaquetopenia < 100.000
Anemia hemolítica COOMBS direto +

21
Q

Quais os critérios Renais?

A
  • Proteinúria > 0,5mg/24h

- Nefrite Lúpica a BX

22
Q

Quais os critérios neuropsiquiátricos?

A
  • Delirium
  • Pscicose
  • Convulsão
23
Q

Quais as características do LES farmacoinduzido?

A
  • Atinge homens e mulheres de forma igual
  • Anti-histona +
  • Poupa Rim e SNC
24
Q

Quais as principais drogas do LES farmacoinduzido?

A
  • P = Procainamida (maior risco)
  • H = Hidralazina (mais comum)
  • D = D-penicilamina
25
Q

Quais os tipos da nefrite lúpica?

A
  • I: Mesangial mínima
  • II: Mesangial proliferativa
  • III: Proliferativa Focal
  • IV: Proliferativa difusa
  • V: Membranosa
  • VI: Esclerosante avançada
26
Q

Qual a nefrite lúpica mais comum e mais grave?

A

A proliferativa difusa, se apresenta como Sd. Nefrítica podendo evoluir com GNRP

27
Q

Como se apresenta a nefrite lúpica membranosa?

A
  • Sd. Nefrótica (proteinúria)
28
Q

Qual o tratamento para todo paciente com Lúpus?

A
  • Protetos solar
  • Cessar tabagismo
  • Hidroxicloroquina ou cloroquina
29
Q

Nas formas leves de LES (pele/mucosa/articulação) qual droga pode auxiliar o tratamento?

A
  • AINES + ou - CI em baixas doses
30
Q

Nas formas moderadas de LES (constitucional/hematológico) qual droga pode auxiliar o tratamento?

A

Forma Leve + ou - Imunossupressor (Azatioprina)

31
Q

Nas formas graves de LES (renal/SNC) qual droga pode auxiliar o tratamento?

A

CI em doses altas + ou - imunomodulador (Ciclofosfamida/micofenolato)

32
Q

Qual o principal efeito colateral da ciclofosfamida?

A

Cistite hemorrágica e esterilidade

33
Q

Qual o método contraceptivo mais indicado para portadores de LES?

A
  • Progestágenos
34
Q

Qual é o padrão do FAN mais frequente, inespecífico e que pode estar presente em pessoas sem doença auto imune?

A

Nuclear pontilhado fino e denso

Reumato (12 decks)

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