Lúpus Eritematoso Sistêmico Flashcards
Qual a epidemiologia do LES?
Mulher em idade fértil de preferência negra
Qual a patogenia do LES?
Idiopática: => Autoanticorpos Deficiência de complemento HLA DR2 e DR3 Papel Viral Estrogênio Luz ultravioleta
Quais os principais tipos de autoanticorpos anti nucleares?
- Anti DNA dupla-hélice (nativo)
- Anti SM
- Anti histona
- Anti RNP
- Anti Ro (SSA)
- Anti LA (SSB)
Características do Anti-DNA dh:
- Nefrite Lúpica
- Demonstra atividade da doença
- 2º mais específico
Características do Anti- Sm:
- O mais específico para LES (padrão pontilhado grosso)
Características do Anti-Histona?
- Indica LES farmacoinduzido ( pode estar presente no idiopático também)
Caraterísticas do Anti-RNP?
- Doença mista do Tecido conjutivo
Características do Anti-RO (SSA)?
- Sd. de Sjoegren
- Lupus neonatal (cardiopatia BAVT)
- Fotossensibilidade
- Lúpus cutâneo subagudo
- FAN -
Qual o autoanticorpo anti-citoplasmático e o que ele representa?
- Anti-P: Psicose lúpica
Quais os autoanticorpos anti-membrana plasmática?
- Antilinfócito
- Antineurônio
- Antiplaqueta
- Antihemácia
- Antifosfolipídeo
Quais os autoanticorpos antifosfolipídeo?
- Anticoagulante lúpico
- Anti-B2glicoproteína 1
- Anti-cardiolipina
Qual a Sd. associada aos anticorpos antifosfolipidio?
-Sd. do Anticorpo Antifosfolipídio (SAFF) associada a trombose, mesmo com TTP alargado (trombose com laboratório de sangramento)
Quais os critérios diagnóstico para LES segundo o EULAR/ACR 2019?
- Critério de Entrada: FAN > ou = 1:80 “rastreamento”
- Critérios Adicionais:
Constitucional
Pele/mucosa
Articulação
Serosite
Hematológico
Renal
Neuropsquiátrico
Anticorpo antifosfolipidio
Hipocomplementemia
Anticorpo específico
Qual a pontuação necessária para o diagnóstico de LES?
- FAN positivo + 10 pontos
Na prática: FAN + nefrite Lúpica ou FAN + 3 critérios
Quais os critérios contitucionais?
Febre (>38,3)
Quais os critérios de Pele/mucosa?
- Alopécia s/ cicatriz
- Úlcera oral
- Lúpus cutâneo subagudo ou discoide
- Lúpus cutâneo agudo (rash malar)
Quais os critérios articulares?
- Artrite ou dor c/ rigidez matinal > 2 articulações
Qual a característica da artrite lúpica?
Não erosiva, simétrica, distal, migratória (mãos/punho/joelho)
Artropatia de Jacooud (“deformação” redutível)
Quais os critérios de serosa?
- Derrame pleural ou pericárdico
- Pericardite aguda (endocardite de Liebmann Sack: não bacteriana embólica)
Quais os critérios hematológios?
Leucopenia < 4.000 (s/neutropenia)
Plaquetopenia < 100.000
Anemia hemolítica COOMBS direto +
Quais os critérios Renais?
- Proteinúria > 0,5mg/24h
- Nefrite Lúpica a BX
Quais os critérios neuropsiquiátricos?
- Delirium
- Pscicose
- Convulsão
Quais as características do LES farmacoinduzido?
- Atinge homens e mulheres de forma igual
- Anti-histona +
- Poupa Rim e SNC
Quais as principais drogas do LES farmacoinduzido?
- P = Procainamida (maior risco)
- H = Hidralazina (mais comum)
- D = D-penicilamina
Quais os tipos da nefrite lúpica?
- I: Mesangial mínima
- II: Mesangial proliferativa
- III: Proliferativa Focal
- IV: Proliferativa difusa
- V: Membranosa
- VI: Esclerosante avançada
Qual a nefrite lúpica mais comum e mais grave?
A proliferativa difusa, se apresenta como Sd. Nefrítica podendo evoluir com GNRP
Como se apresenta a nefrite lúpica membranosa?
- Sd. Nefrótica (proteinúria)
Qual o tratamento para todo paciente com Lúpus?
- Protetos solar
- Cessar tabagismo
- Hidroxicloroquina ou cloroquina
Nas formas leves de LES (pele/mucosa/articulação) qual droga pode auxiliar o tratamento?
- AINES + ou - CI em baixas doses
Nas formas moderadas de LES (constitucional/hematológico) qual droga pode auxiliar o tratamento?
Forma Leve + ou - Imunossupressor (Azatioprina)
Nas formas graves de LES (renal/SNC) qual droga pode auxiliar o tratamento?
CI em doses altas + ou - imunomodulador (Ciclofosfamida/micofenolato)
Qual o principal efeito colateral da ciclofosfamida?
Cistite hemorrágica e esterilidade
Qual o método contraceptivo mais indicado para portadores de LES?
- Progestágenos
Qual é o padrão do FAN mais frequente, inespecífico e que pode estar presente em pessoas sem doença auto imune?
Nuclear pontilhado fino e denso
