Artrites Infecciosas Flashcards
Quais as formas de disseminação bacteriana?
1) Hematogênica
2) Inoculação direta
3) Contiguidade
Quais os fatores de risco para artrite séptica?
Gonocócica:
- Mesntruação
- Gestante
- Deficiência complemento
Não gonocócica:
- AR
- CI
- DM
- Hemodiálise
- Ca avançado
Qual a epidemiologia das artrites bacterias?
Não gonocóccica: homens > mulheres
gonocóccica: mulheres > homens
Qual o principal agente bacteriano causador da artrite bacteriana em Rn?
- S. Aureus
- GBS
- Gram -
Qual o principal agente bacteriano causador da artrite bacteriana em crianças do 1º mês ao 5º ano de vida?
- Se vacinação em dia: S. Aureus
Qual o principal agente bacteriano causador da artrite bacteriana em maiores de 5 anos?
- S. Aureus
- GAS
- Kingella
Qual o principal agente bacteriano causador da artrite bacteriana em adultos jovens com vida sexual atia?
- Gonococo
- S aureus
- BGN
Qual o principal agente bacteriano causador da artrite bacteriana em idosos?
- S. Aureus
- Estreptococos se comorbidade
Qual o quadro clínico das artrites bacterianas não gonocócicas?
- Monoartrite principalmente em joelho (aumento da circunferência/ eritema)
- Impotência articular (bloqueio do movimento)
- Febre alta/ calafrios
Idoso/DRC/ Imunossupresão: Pode ser afebril
Como proceder com a investigação das monoartrites?
- Artrocentese (pesquisar também cristais)
Como analisar as atrosenteses?
- Normal: < 180 (mononuclear
- A. Séptica: 25.000 - 250.000 (>90% poliformonuclear)
- Fungo/Microbacteria: 10.000 - 30.000 (50-70% polimorfonuclear)
- Não infeccioso: 30.000 -50.000 (mononuclear)
Quais a a presentação da fase gonococcêmica artrite gonocócica (DGI)?
Sd. Artrite-Dermatite:
- Poliarticular
- Rash (pápulas hemorrágicas em tronco e região extensora)
- Hemocultura + (< 45%) / Líquido sinovial -
Qual a apresentação da artrite séptica verdadeira?
- Após DGI
- Monoartrite ou oligoartite de grandes articulações
- Hemocultura - / Liquido sinovial + em 30% dos casos
Como é feito o diagnóstico da artrite gonococcica?
- Presuntivo
- Cultura de mucosas (oral/anal/vaginal) em meio de Thayer-Martin
- CUltura lesão-cutânea
- PCR
- Prova terapêutica com Ceftriaxona
Como é feito o tratamento das artrites bacterianas em pacientes s/ fator de risco ou s/ germe no gram?
Ceftriaxona
Como é feito o tratamento de pacientes com coco gram +?
- Oxacilina
- Vanco se resistência
Como é feito o tratamento da artrite gonocócica?
- Ceftriaxona 1g EV/IM 1x/dia
Se sinal de melhora:
Ciprofloxaxino 500mg 12/12h 07 dias (14 se supurativa)
Investigar/tratar clamidia (azitromicina 1g dose única)
Além da antibioticoterapia, qual procedimento deve ser realizado no tratamento das artrites bacterianas?
- Punção articular seriada por 7 - 10 dias
Em caso de infecção de prótese como tratar as artrites bacterianas?
- Antibioticoterapia (aguardar resultado de antibiograma) + troca da prótese
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas após Cx?
- S. Aureus
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas de pacientes com prótese?
Estafilococo coagulase -
Epidermidis
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas de pacientes com úlcera de decúbito?
Anaeróbios
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas após trauma?
Polimicrobiano
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas após mordedura/aranhadura de animal?
- Pasturella/Bartonella
Qual o principal agente etiológico nas artrites sépticas após lesão penetrante no pé?
Pseudomonas
Qual o tratamento empírico para pacientes em uso de droga IV?
Vanco + anti pseudomonas
