Febre Reumática

Question 1

O que consiste a febre reumática?

Answer 1

É uma manifestação tardia da infecção da orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A Streptococcus pyogenes

Question 2

Cerca de quanto tempo após a infecção se tem o desenvolvimento da FRA?

Answer 2

1 - 5 semanas

Question 3

Qual a fisiopatologia da FRA?

Answer 3

• Reação auto imune cruzada (mimetismo celular)

Question 4

Qual epidemiologia da FRA?

Answer 4

5 - 15 anos

Question 5

Qual a manifestação mais comum da FRA?

Answer 5

• Artrite

Question 6

Como se caracteriza a artrite da FRA?

Answer 6

• Migratória
• Assimétrica
• Grandes articulações
• Dura 2 - 4 semanas
• Relação inversa com a cardite

Question 7

Como se caracteriza a cardite na FRA?

Answer 7

• Endocardite, podendo acometer também miocárdio e pericárdio (Pancardite)

Question 8

Qual a lesão valvar mais comum na FRA aguda?

Answer 8

• Insuficiência mitral

Question 9

Qual a lesão valvar mais comum na FRA crônica?

Answer 9

• Estenose mitral

Question 10

Qual o achado histopatológico na FRA?

Answer 10

Infiltrado mononuclear intersticial com necrose de fibras miocárdicas formando NÓDULOS DE ASCHOFF( (patognomômico)

Question 11

Descreva a lesão do eritema marginatum.

Answer 11

• Rash eritematoso maculopapular, com nítidas bordas avermelhadas, serpiginosas, com centro claro que costuma se estender de forma centrífuga
• Indolor
• S/ prurido
• Associado a cardite: ECO

Question 12

Como são os nódulos subcutâneos na FRA?

Answer 12

• Indolores
• Áreas de extensão
• Duração máxima de 1 mês
• Associado a cardite: ECO

Question 13

Quais as características da Coreia de Sydenham na FRA?

Answer 13

• Mais comum causa de coreia
• 1 a 6 meses após FRA (aparece isoladamente)
• Melhora com repouso
• Piora com estresse
• Labilidade emocional

Question 14

Qual o primeiro marcador inflamatório a se elevar na FRA?

Answer 14

• PCR

Question 15

Qual o segundo marcador inflamatório a se elevar na FRA?

Answer 15

• VHS

Question 16

Qual o marcador inflamatório útil para o acompanhamento dos pacientes com FRA?

Answer 16

• Mucoproteína (alfaglicoproteína ácida)

Question 17

Como é feito o diagnótisco de FRA?

Answer 17

Pelos criérios de Jones modificados (2015)
- 2 critérios maiores + critério obrigatório
ou
- 1 critério maior e 2 menores + critério obrigatório
ou
- (região endêmica) 3 critérios menores + critério obrigatório

Question 18

Quais os critérios maiores de Jones?

Answer 18

• Artrite (pode ser poliartralgia se região endêmica)
• Cardite
• Eritema marginatum
• Nódulos subcutâneos
• Coréia de Sydenham

Question 19

Quais os critérios menores de Jones?

Answer 19

• Artralgia (monoartralgia se região endêmica)
• Febre > 38ºC
• PCR aumentado
• VHS > 30
• Prolongamento do intervalo PR

Question 20

Qual o critérios que isoladamente é capaz de diagnosticar a FRA?

Answer 20

• Coreia de Sydehan

Question 21

Qual o tratamento agudo para a infecção estreptococia?

Answer 21

Penicilina G benzatina 1.200.000 UI IM

metade da dose se < 20kg

Question 22

Qual o tratamento para a artrite?

Answer 22

AAS em doses anti-inflamatórias

AINES (2ª linha)

Question 23

Qual o tratamento para a cardite aguda?

Answer 23

• CI ?

Question 24

Qual o tratamento para coreia?

Answer 24

• Fenobarbital/ haloperidol/ ac valproico
  +
  CI

Question 25

Como é feita a profilaxia primária da FRA?

Answer 25

• G- benzatina até 9 dias da infecção

Question 26

Como é feita a profilaxia secundária da FRA?

Answer 26

• G-benzatina 21/21 dias

Question 27

Pacientes sem cardite até quanto tempo devem fazer profilaxia para FRA?

Answer 27

Até 21 anos ou 5 anos após último epsódio

Question 28

Pacientes com cardite leve curada ou insuficiência mitral leve até quanto tempo devem fazer profilaxia para FRA?

Answer 28

Até 25 anos ou 10 anos após o último epsódio

Question 29

Pacientes com cardite moderada a grave até quanto tempo devem fazer profilaxia para FRA?

Answer 29

Até 40 anos ou pela vida toda