Vasculites Flashcards
por que ocorre a vasculite ? Quais os mecanismos envolvidos ?
A vasculite ocorre por um desarranjo da imunidade, por proliferação intimal e alterações da camada muscular.
Qual o quadro clínico do paciente com vasculite por IgA
Petéquias e púrpuras
- Presente em 100% dos casos
- Mais comum nos MMII e nádegas
- Simétrica e NÃO trombocitopenica
- Desaparecem sozinhas
Artrite ou artralgia
- Aguda de joelhos e tornozelos normalmente
- temporária e desaparece em algumas semanas
- Padrão inflamatória
Sintomas TGI
- Inflamação dos vasos locais
- Dor abdominal intermitente e ao redor do umbigo, pode ter hemorragia intestinal
- Vomitos e diarreia
- Raramente = invaginação
LRA
- Hematuria (mais comum) e proteinúria
- Pode aparecer anos após remissão do quadro
- Mais grave em adultos
Quais exames para o digno´stico ?
Provas inflamatórias aumentadas - PCR e VHS
Urina 1 é exame obrigatória = proteinúria e hematúria
Quando que será necessário entrar com tratamento nas vasculite por IgA ?
Sintomas do TGI grave (hemorragia) e sintomas graves em outro órgãos como rins e testículos
Quais as principais características da doença de kawasaki ? E o quadro clínico ?
É uma doença de criança pequena, sistemica, com formação de aneurisma e aneurisma nas coronárias, sendo mais comum no sexo masculino
Quadro clínico:
- Língua em framboesa
- Linfonodomegalia
- Rash pelo corpo
- Vermelhidão pelo olho
- Manifestações palmoplantares (inchaço e irritação)
Quais as manifestações ?
Febre alta + irritabilidade
Conjutivite - hiperemia sem ou ou secreções
Manifestações cutaneas
Exantema polimórfico: semelhantes ao sarampo, escarlatina, urticária, pápulas, etc. - Sem vesículas ou crostas
Afeta principalmente o tronco e as extremidades e, frequentemente, a área das fraldas, causando vermelhidão e descamação da pele.
As mãos e os pés: edema e vermelhidão das palmas das mãos e plantas dos pés. Estes sintomas são seguidos por uma descamação característica na ponta dos dedos das mãos e dos pés (por volta da segunda ou terceira semana)
MANIFESTAÇÕES CARDÍACAS:
O envolvimento cardíaco é a manifestação mais grave
Sopros cardíacos, arritmias ou anomalias.
Pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração), miocardite (inflamação do músculo do coração) ou endocardite (acometimento valvar)
A principal característica é o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias (AAC).
Quais exames pedir na suspeita ?
Sem exames diagnósticos!
Elevação de provas inflamatórias.
Hemograma – anemia + leucocitose
Albumina sérica baixa e enzimas hepáticas elevadas ( TGO E TGP)pode ajudar a efetuar o diagnóstico.
Eletrocardiograma (ECG) para avaliar presença de arritmias e um ecocardiograma pode detectar dilatações (alargamentos) ou aneurismas.e
Qual o tratamento
TRATAMENTO
Hospitalização – monitorização cardíaca
Tratamento deve ser instituído rapidamente – IGEV + Aspirina!
Corticoide endovenoso pode ser feito concomitante em casos de fatores de risco.
Se o paciente ficar assintomáticos e melhorar a provas inflamatórias, continuar uso de AAS por pelo menos duas semanas
Se não responsivo ao tratamento = repetir imunoglobulina ou fazer corticoide em doses altas
Imunobiológicos podem ser utilizados
Corticoide refratário: dose de pulsoterapia
O que ocorre na arterite de takayassu ?
Acometimento de grandes vasos mediados por células T
Espessamento da parede vascular com estenose arterial e oclusão, resultando em isquemia de tecidos supridos pela artéria acometida.
