Insuficiencia e Estenose Mitral Flashcards
Qual a principal causa de doença valvar mitral e aórtica ?
Febre reumática
Outras causas: artrite reumatóide, mucopolissacaridose, calcificação do anel mitral, e síndrome carcinoide congenita
LES
Endocardite infecciosa
No que consiste estenose mitral ?
Resistência a passagem do fluxo pela VM devido ao espessamento/imobilidade dos folhetos = dificuldade de abertura e fechamento = causa gradiente de pressão entre o ventrículo e atrio esquerdos
A pressão do atrio de trasnmite de maneira retrógrada para os vasos pulmonares = congestão do local, edema e desenvolvimento de sintomas
Aumento da pressão pulmonar = diminui a complacencia pulmonar sendo causa de dispneia
Qual a abertura normal da valva mitral dos adultos ?
4 a 6 cm
OBS: quando se tem uma obstrução significante EX: 2cm de abertura, o sangue só chega no ventrículo através de altas pressões para manter um DC normal
Qual a diferença em estenose mitral reumática de degenerativa ?
Reumática
- Fusão comissural
- Orifício circular
- Abertura em domo
- Boca de peixe
- Mobilidade presente
Degenerativa
- Calcificação do anel vavar
- Orifício crescendo
- ponto de coaptação anteriorizado
- Tunel
- Restrição de mobilidade
Quais alterações podem ser encontradas no RX ?
Indice cardio torácico normal
Elevação do bronquio fonte esquerdo
Duplo controno atrial a direita
quarto arco na silhueta cardíaca a direita
Sinais de congestão pulmonar
Quais os principais sintomas ?
Cansaço, dispneia que piora com esforço físico, dispneia paroxística noturna
Pode ser acompanhados de hemoptise, palptações, disfonia,disfagia e tosse
O quadro pode ser acompanhado de doenças embólicas
Qual o exame padrão outro para diagnóstico de valvopatias ?
ECO
Qual a graduação da estenose mitral ?
Discreta
- Área maior 1,5
- Gradiente - menor 5
Moderada
Área - 1 a1,5
- Gradiente: 5 a 10
Importnate
Área -menor que 1
- Gradiente - maior 10
Qual o objetivo do tratamento farmacológico da IM ?
Diminuir FC para aumentar o tempo de diástole e previnir arritmias
Quais os fatores complicadores da EM ?
FA e Hipertensão Pulmonar
Quais as etiologias da insuficiencia mitral ? E os sintomas
Primária- reumática, endocardite infecciosa,prolapso valvar, defromidade congenita
Segundário (anel valvar dilatou por outra causa) - micardiopatia hipertrófica, isquemica miocardíca, disfunção ventricular isolada
Sintomas - dispneia fadiga e fraqueza
Quais os fatores complicadores da IM ?
FA
Disfunção sistólica do VE FE<69%
Dilatação do VE >40mm
Hipertensão pulmonar
