TEP Flashcards
Qual a definição de TEP ?
Obstrução distal ou próximal do leito vascular pulmonar
Qual o mecanismo de desenvolvimento dos trombos ?
Tríade de virshow
Hipercoagulabilidade
Estase sanguínea
Lesão vascular
Quais os principais fatores de risco ?
Acima de 40 anos
Antecedente de CA
Fratura de ossos longos
Obesidade
Gestação
trombofilias
Terapias com estrogenio
ICC
Cirurgia com duração maior que 30 minutos
História prévia de TVP/TEP
Quais os sinais e sintomas ?
Dispnéia
Dor pleurítica
Tosse seca
Hemoptise,Sibilos
Sincope
Na suspeita clínica, qual ferramenta pode-se utilizar como auxílio ?
Escore de Wells
Probabilidade moderada 2-6 pontos
Probabilidade alta > 6 pontos
TEP aguda - precisa ter mais que 4 pontos s
Em relação aos exames quais as principapis alterações que podem aparecer
RX (sinais inespeíficos)
- Concova de hampton
- Sinal de wetermark
ECG (1/3 dos casos)
S1Q3T3
Gaso
- Hipoxemia e hipocapnia
D-dímeo
-Muito sensível e pouco específico
-Importante quando é negativo!
*Não descarta TEP quando (-) com alta probabilidade clínica!!!
Angio TC
- Tem sensibilidade e especificidade alta = confirma ou descarta TEP
Se contraindicação para angio TC (DRC,GRAVIDAS E ALERGIAS) = cintilografia perfusão/ventilação
- Se cintilo normal=descarta TEP
Para diagnóstio rpecsia de outro exame
ECO trasntorácica
- Dilatação agua de VD e HP
Arteriograifa (padrão ouro)
Qual o tratamento do TEP ?
Suporte ventilatório e hemodinaminico
Herinização plena
UTI - heparina não fracionada (80ui/Kg+18Ui/Kg) - controlar pelo TTPA
Enfermatia - heparina de baixo peso molecular
Enoxaparina - não precisa ser controlada a dose
Anticoagulação oral
Início precoce com VARFARINA
Varfarina 5-10 mg/dia nos 3 primeiros dias
Acertar a dose pelo RNI (de 3 a 5 dias para acertar)
Em a´te quanto tempo de-se realizar trombolíticos em TEP instável ?
Em até 14 dias do início dos sintomas
