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Neuroanatomia > Vascularización > Flashcards

Vascularización Flashcards

1
Q

Cómo es la irrigación arterial del sistema nervioso central?

A

Está dado por dos sistemas: El sistema carotídeo y el sistema vertebrobasilar.

A nivel de la base del encefalo estos dos sistemas se anastomosan y forman el poligono de willis (circulo arterial del cerebro)

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2
Q

Dónde encontramos el polígono de willis?

A

En la base del cerebro, en la cara inferior de los hemisferios cerebrales.

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3
Q

Cuáles arterias forman el sistema carotideo?

A

La arteria carótida común, presente en la cara anterolateral del cuello, a nivel de C4 (borde superior del cartílago tiroides) se divide en sus dos ramas terminales, la arteria carótida interna y la externa.

Las arterias carótidas externas emiten sus ramas a nivel del cuello, mientras que las carótidas internas ascienden y forman el sistema carotideo.

  • recordar que la arteria carótida común derecha es rama de la arteria subclavia, y la arteria carótida común izquierda nasce del cayado aórtico”

RESUMEN
“Las arterias carótidas internas, que nascen a nivel de C4, forman el sistema carotídeo”

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4
Q

IMAGENES

A

Mirar arteriografías (radiografia con contraste) de perfil.
del cuello para identificar las arterias carótidas.

*Angiografia es un termino que se utiliza para analisis de vasos, tanto venosos cuanto arteriales.

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5
Q

Encuál arteria se encuentra el seno carotideo?

A

En la arteria carótida interna.

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6
Q

Cómo se divide la arteria carótida interna?

A

Nasce a nivel de C4 (Borde superior del cartilago tiroides) y se extiende hacia el interior del cerebro donde emite sus ramas.

Se divide en 4 porciones

  • Porción cervical (C1)
  • Porción intrapetrosa o petrosa (C2)
  • Porción intracavernosa o cavernosa (C3)
  • Porción cerebral o supraclinoidea (C4)
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7
Q

Cuáles son los límites de la porción cervical (C1) de la artéria iliaca interna?

A

Nace a nivel de C4 (borde superior del cartilago tiroides) y termina a nivel del agujero del conducto carotídeo en la exobase.

No da ramas.

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8
Q

Cuáles son los límites de la porción petrosa/intrapetrosa (C2) de la artéria iliaca interna?

A

Nace a nivel del agujero de entrada del conducto
carotideo (cuando cruza el agujero carotídeo), se encuentra adentro de la porción petrosa del hueso temporal, y termina a nivel del agujero de salida del conducto carotídeo.

Posee dos seguimientos: uno vertical (10mm) y otro horizontal (20mm).

Sus ramas son:

  • Arterias carotidotimpanicas, que irrigan parte de la membrana timpanica.
  • Arteria del conducto pterigoides.
  • Son arterias chicas que no tienen importancia clinica
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9
Q

Cuáles son los límites de la porción cavernosa/ intracavernosa (C3) de la artéria iliaca interna?

A

Tienen origen a nivel del agujero de salida del conducto carotídeo.
En ese sector la arteria carórida interna pasa por adentro del seno cavernoso (al lado de la silla turca).
Termina a nivel de la salida der seno cavernoso.
Toda esa porción se encuentra bañada por sangre venosa.

Da dos ramas:

  • Arteria hipofisaria inferior (IMPORTANTE),
  • Ramas meníngeas, ramas delgadas.
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10
Q

Cuáles son los límites de la porción cerebral/supraclinoidea (C4) de la artéria iliaca interna?

A

Es la última porción de la arteria carórida interna.
Empieza justo al salir del seno cavernoso y se extiende hacia la apófisis clinoides anterior, a ese nivel emite sus ramas terminales:
- Arteria cerebral anterior, se dirige hacia anterior.
- Arteria cerebral media, se dirige hacia posterior y lateral.

Ramas colaterales.

  • Arteria oftalmica
  • Arteria hipofisaria superior
  • Arteria comunicante posterior
  • Arteria coroidea anterior
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11
Q

IMAGENES

A

Mirar las porciones de la arteria carótida interna. imagen FRONTAL y de PERFIL.

OBS.: En la frontal no se estudia la porción cervical (no está)

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12
Q

Hablame de forma simple las porciones de la arteria carótida interna.

A

La primera porción nasce a nivel de C4 y se denomina cervical (C1), se extiende hacia el conducto carotideo, donde, al cruzarlo, empieza la segunda porción que es la intrapetrosa (C2).
Cuando cruza el agujero de salida del conducto carotideo empiza la porción intracavernosa (C3), porque pasa por adentro del seno cavernoso, que está inmerso en sangre venosa.
Cuando sale del seno cavernoso empieza su última porción, que es la cerebral (C4) que termina a nivel de la apofisis clinoides anterior, lugar donde emite sus ramas terminales.

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13
Q

Cuáles son las ramas colaterales de la porción cerebral (C4) de la arteria carórida interna

A
  • Arteria oftalmica, se dirige hacia la orbita por el conducto optico, donde emite su rama terminal arteria central de la retina.
  • Arteria hipofisaria superior
  • Arteria comunicante posterior, nasce de la cara posterior de la porción C4, comunica la arteria carótida interna con la arteria cerebral posterior.
  • Arteria coroidea anterior, que irriga al pexo coroideo del asta temporal del ventriculo lateral, pedunculos cerebrales, brazo posterior de la capsula interna, cola del núcleo caudado, núcleo amigdalino y globo pálido. Cualquier lesión en esta arteria compromete todas las vías que pasan por el brazo posterior de la capsula interna (vías sensitivas, vía corticoespinal).
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14
Q

Qué es el cifón carotideo?

A

Es la curvatura formada entre la porción intracavernosa y la porción cerebral de la artéria carótida interna.

Las “curvas” que presenta la arteria carórida interna hace con que la velocidad de la sangre disminuya y llegue con menor preción a las arterias de menor calibre.

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15
Q

Para qué sirve el seno carotideo?

A

Ayuda en la detección de la preción arteria.

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16
Q

Cuáles son las dos ramas terminales de la arteria carótida interna?

A

Arteria cerebral media

Arteria cerebral anterior

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17
Q

Cómo se forma el sistema basilar?

A

La arteria vertebral es rama de la arteria subclavia, que aciente por la cara posterior del cuello en el aguyero transverso de las vertebras cervicales a partir de C6.

Asciende por el conducto transverso hasta el foramen magno. A esa altura ingresa en la fosa craneal posterior;

Las arterias vertebrales derecha y izquiera al ingresaren en la fosa craneal posterior se anastomosan en el surco bulboprotuberancial para formar a la arteria basilar.

La arteria basilar pasa por el surco basilar que se encuentra en la cara anterior de la protuberancia y se dirige de inferior hacia superior para llegar al surco ponto mesencefalico, lo cual separa la protuberancia del mesencefalo, en este ponto emite sus ramas terminales: las arterias cerebrales posteriores.

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18
Q

Qué estructuras delimita el surco bulboprotuberancial?

A

Separa el bulbo de la protuberancia.

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19
Q

Qué estructuras delimita el surco ponto mesenceflico?

A

Separa la protuberancia del mesencefalo

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20
Q

Cuáles son las ramas colaterales de las arterias vertebrales?

A

Dos ramas que nascen de su cara medial
- Arterias espinales anteriores que se anastomosan y forman la arteria espinal anterior.
Esa arteria ocupa la cisura media anterior, en la cara anterior de la madula espinal.
- Arterias espinales posteriores, nunca se anastomosan.
- Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA).

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21
Q

Cuáles son las ramas colaterales de la arteria basilar?

A
  • Arterias cerebelosas anteroinferiores (AICA), irrigan a la cara anteroinferior del cerebelo.
  • Arterias pontinas, son várias que discurren por la cara anterior de la protuberancia.
  • Arteria laberintica, (pequeña) pasa por el conducto auditivo interno junto con el nervio facial y vestibulococlear, irrigaga parte del oído interno.
  • Arteria cerebelosa superior, nasce inmediatamente infereior a la arteria cerebral posterior.
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22
Q

Qué estructura encontramos entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior?

A

N.C. III - Oculomotor

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23
Q

IMAGEN

A

Ver arteriografia del sistema basilar (frente)

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24
Q

Describa el poligono de Willis (circulo arterial del cerebro), (cómo presentar un frasco del poligono de willis)

A

Es una estructura vascular que se encuentra an la base del encéfalo. Tiene forma de heptagono (7 lados).
Está formado por por la unión del sistema vertebrobasilar y el sistema carotideo.

“Estoy en presencia de un frasco donde se ve una estructura vascular retirada de la base del encéfalo que se denomina poligono de willis o círculo arterial del cerebro.
El polígono de Willis está conformado por las arterias caróridas internas que dá las arterias cerebrales anteriores inudas por la arteria comunicante anterior ademas de las arterias comunicantes posteriores que unen el sistema carotídeo con el sistema vertebrobasilar, más precisamente con las arterias cerebrales posteriores”.

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25
Q

Cuáles arterias forman el polígono de Willis?

A
  • Arteria carótica interna
  • Arteria cerebral anterior
  • Arteria comunicante anterior
  • Arteria comunicante posterior
  • Arteria cerebral posterior.

La arteria cerebral media NO forma parte del poligono de willis, salvo que haya una variación anatomica donde la arteria comunicante posterior salga de la arteria cerebral media.

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26
Q

IMAGEN!!

A

Ver angiorresonancia del polígono de willis.

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27
Q

Cómo se dividen las ramas del polígono de willis?

A
  • Ramas centrales
    Irrigan estructuras más profundas del cerebro (talamo, hipotalamo, nucleo de la base, etc)
  • Ramas corticales
    Irrigan la corteza cerebral
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28
Q

Cuáles son las ramas centrales del polígono de willis?

A

Irrigan estructuras más profundas del cerebro.

*NO SE VE EN PREPARADO

  • Grupo anterior:
    Pasan por la sustancia perforada anterior para llegar a su sítio de irrigación.

–> Anteromedial
Nacen tanto de de la arteria cerebral anterior como de la comunicante anterior.
• Arteria Estriada Medial (ESTÁ ES LA UNICA QUE SE VE EN UN FRASCO DE POLIGONO DE WILLIS)
(o arteria Rrecurrente de Heubner)

–> Anterolateral
Nacen de la arteria cerebral media.
• Art. Lenticuloestriadas

  • Grupo posterior
    Pasan por la sustancia perforada posterior, entre los pedunculos cerebrales, para llegar a su sítio de irrigación.

–> Posteromedial
Nacen de la arteria comunicante posterior y cerebral posterior.
• Arterias talamoperforantes,

–> Posterolateral
Nacen de la arteria cerebral posterior.
• Arteria talamogeniculadas.
• Arteria coroidea posterior

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29
Q

Cómo se forma el cuerpo estriado?

A

Se forma por la cabeza del lóbulo caudado y el putamen.

30
Q

Cómo se forma el núcleo leticular?

A

Es formada por el putamen y el globo pálido.

31
Q

Cuál es el origen de la arteria estriada medial y cuáles estructuras irriga?

A

Es una rama de la arteria cerebral anterior.

Irriga:
• Brazo anterior de la capsula interna
• Parte anterior de la cabeza del núcleo caudado.
• Parte anterior de núcleo lenticular.
•Porción anterior del hipotálamo.
32
Q

Cuál es el origen de la arteria estriada medial y cuáles estructuras irriga?

A

Es una rama de la arteria cerebral anterior.

Irriga:
• Brazo anterior de la capsula interna
• Parte anterior de la cabeza del núcleo caudado.
• Parte anterior de núcleo lenticular.
•Porción anterior del hipotálamo.
33
Q

Cuál es el origen de las arterias lenticuloestriadas y cuáles estructuras irriga?

A

Son ramas de la arteria cerebral media.

Irriga
• Núcleo lenticular y caudado
• Brazo anterior de la capsula interna
• Rodilla de la capsula interna

34
Q

Si hay algún problema en las arterias lenticuloestriadas, qué vía será afectada?

A

Será afectada la vía corticonuclear, que pasa por la rodilla de la capsula interna, zona de irrigación de esas artérias.

35
Q

Cuál es el origen de las Arterias talamoperforantes y cuáles estructuras irrigan?

A

Nacen de las arterias: comunicante posterior y cerebral posterior.

Irrigan el tálamo
(parte anteromedial)

36
Q

Cuál es el origen de las arterias talamogeniculadas y coroidea posterior y cuáles estructuras irrigan?

A

Nacen de la arteria cerebral posterior.

  • Arteria talamogeniculadas, irriga al tálamo (parte posterolateral)
  • Arteria coroidea posterior, irriga al plexo coroideo del tercer ventrículo
37
Q

Qué arterias irrigan el tálamo?

A
  • Arterias talamoperforantes (parte anteromedial) - ramas de la arteria comunicante anterior y cerebral anterior.
  • Arteria talamogeniculadas (parte posterolateral) - rama de la arteria cerebral posterior.
38
Q

Qué sustancia forma el plexo coroideo?

A

Líquido cefalorraquideo.

La arteria que llega a esta estructura proviene de la arteria coroidea posterior, rama de la arteria cerebral posterior.

39
Q

Qué es el glomus carotideo?

A

Es el ecúmulo de plexos carotideos.

40
Q

Cuáles son las principales ramas de la arteria cerebral anterior?

A

Arteria orbitaria
Arteria frontopolar
Arteria callosomarginal
Arteria pericallosa (terminal)

41
Q

Cuál es el território de irrigación de la arteria cerebral anterior?

A

Irriga la cara medial y superior de los hemisferios cerebrales (lóbulo frontal y parietal)

42
Q

Cuáles son las principales ramas de la arteria cerebral media?

A

Arteria frontoorbitaria
Arteria Temporal anterior
Arteria temporal posterior

Arteria prerrolandica
Arteria rolandica
Arteria posrolandica

Arteria parietal anterior
Arteria parietal posterior
Arteria angular (terminal)

43
Q

Cuál es el território de irrigación de la arteria cerebral media?

A

Cara lateral de los hemisferios cerebrales.

44
Q

Cuáles son las principales ramas de la arteria cerebral posterior?

A

Arteria calcarina

Arteria parietooccipital

45
Q

Cuál es el território de irrigación de la arteria cerebral posterior?

A

Principalmente la cara inferior de los hemisferios cerebrales y el lóbulo occipital.

46
Q

Qué son los homunculos

A

Existen dos tipos de humunculos, el motor y el sensorial.

Es la representacion de las partes corporales a nivel del las areas motoras y sensitivas primarias.

47
Q

Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro de inicio brusco de disartria (dificultad para hablar), asimetría facial y debilidad en miembros superiores del lado izquierdo.
Cuál es la arteria que puede estar lesionada?

A

Problema en la cara y miembros superiores:

Arteria Cerebral Media Derecha.

*No es la arteria izquierda por la decusación motora.

Síntomas típicos de ACV.

48
Q

Cuáles arterias son responsables por la irrigación del cerebelo?

A
  • Arteria cerebelosa posteroinferior
  • Arteria cerebelosa anteroinferior
  • Arteria cerebelosa superior
49
Q

Cuál es el origen y el território de irrigación de la arteria cerebelosa posteroinferior?

A

PICA - Es rama de las arterias vertebrales.

Irriga:
• Cara posteroinferior del cerebelo

50
Q

Cuál es el origen y el território de irrigación de la arteria cerebelosa anteroinferior?

A

AICA - Es rama de la arteria basilar.

Irriga:
• Cara anteroinferior del cerebelo

51
Q

Cuál es el origen y el território de irrigación de la arteria cerebelosa superior?

A

Es rama de la arteria basilar.

Irriga:
• Cara superior del cerebelo

52
Q

Cuáles arterias son responsables por la irrigación de la medula espinal?

A

Las arterias espinales anterior y posteriores.

53
Q

Cuál es el origen de la arteria espinal anterior?

A

Las arterias vertebrales emiten dos ramas a nivel del tronco del encefalo, y estas se anastomosan para formar la arteria espinal anterior.

Esa arteria discurre por la cisura media anterior, en la cara anterior de la medula espinal.

54
Q

Cuál es el origen de la arterias espinales posteriores?

A

Son ramas de las arterias espinales.

Discurren por la cara posterior de la medula espinal, laterales al surco medio posterior.

55
Q

Cuáles arterias son responsables por la irrigación de la medula espinal?

A

• Arterias espinales anteriores y posteriores.
• Arterias Radiculares (a nivel toracico, lumbar y sacro)
- Nascen de las arterias Intercostales Posteriores (rama de la aorta toracica) y Lumbares (rama de la aorta abdominal)
- Arteria Radicular Magna [Adamkiewicz], es la principal de las arterias reticulares, solo existe del lado izquiero, nasce de la primera arteria lumbar izquierda.

56
Q

Cómo está dado el drenaje venoso del encéfalo?

A
  • Esta dado por dos sistemas, uno superficial y otro profundo.
  • La sangre de estos dos sistemas confluyen para drenar en los Senos venosos (espacios entre la hoja meningea y endostia de la duramadre craneal).
  • Senos Venosos drenan en la Vena Yugular Interna, que termina en el atrio derecho del corazón mediante la vena cava superior.
57
Q

Cómo funciona el sistema venoso superficial?

A

• Drena la sangre de la corteza cerebral.

  • Vena cerebral media superficial, a nivel del surco lateral de silvio.
  • Venas cerebrales inferiores (várias), toda la sangre de esas venas son drenadas en dos lugares: cerebral media superficial y seno transverso.
  • Venas cerebrales superiores, terminan en el seno sagital superior.
58
Q

Cómo funciona el sistema venoso profundo??

A

• El sistema profundo drena la sangre de estructuras profundas de los hemisferios cerebrales.
• Consiste en varias venas pequeñas que van a drenar en venas principales:
- Vena Cerebral Interna,
- Vena Basal (de Rosenthal)
- Vena Cerebral Magna [Galeno]

La vena cerebral interna y la vena basal, cuando llegan a la parte inferior del rodete del cuerpo calloso se anastomosan para formar la vena cerebral magna, que termina drenando en el seno recto.

59
Q

Cuáles son los senos venoso ímpares?

A
  • Seno sagital superior
  • Seno sagital inferior
  • Seno recto
  • Seno occipital
  • Confluencia de los senos
60
Q

Cuáles son los senos venoso pares?

A
  • Seno esfenoparietal
  • Seno cavernoso
  • Seno intracavernoso anterior y posterior.
  • Seno petroso superior e inferior
61
Q

Si hay un rompimiento de la medula espinal a nivel de C5, qué pasará con el paciente?

A

Se pierde la comunicación de la corteza con los seguimientos más inferiores de la medula espinal.

La via cortico espinal (empieza en la corteza y termina en la medula espinal) no va transmitir la información al plexo lumbar y sacro.

Se pierde los movimientos de los miembros inferiores (paraplegia).

62
Q

Qué estructuras puedo ver desde la cara lateral de los hemisferios cerebrales?

A
  • Lóbulo frontal
  • Lóbulo parietal
  • Lóbulo occipital
  • Lóbulo temporal
63
Q

En cuál seno drena el sistema venoso superficial?

A

seno sagital superior

64
Q

En cuál seno drena el sistema venoso profundo?

A

seno recto

65
Q

Hablame de los senos venosos.

A

El seno venoso es un espacio compreendido entre la hoja meningea y la hoja endostia de la duramadre craneal.

Se dividen en dos grupos, los pares y los impares.

Los impares son cuatro:
• Seno sagital superior, se encuentra en el borde superior del hoz del cerebro;
• Seno sagital inferior se encuentra en el borde inferior del hoz del cerebro, y drena a nivel del seno recto;
• Seno recto está a nivel de la tienda del cerebelo;
• Seno occipital, que se extiende desde la cavidad cerebelosa;
Los senos sagital superior, recto y occipital drenan en la compluencia de los senos.

Los senos pares están presentes del lado derecho y izquierdo:
• Senos esfenoparietales, se encuentran en el borde posterior del ala menor del esfenoides, drenan en los senos cavernosos;
• Senos cavernosos están unicados al lado de la silla turca.
• Senos intracavernosos anterior y posterior son comunicaciones entre los senos cavernosos
• En los senos petrosos superiores se drena 50% de la sangre de los senos cavernosos, se localiza en la porción petrosa del hueso temporal. Despues drena en los senos transversos que nascen a nivel de la confluencia de los senos.
• En los senos petrosos inferiores se drena los 50% de la sangre de los senos cavernosos que quedan, se localiza en la porción petrosa del hueso temporal.
• Senos transversos, cuando llegan a nivel de la tienda del cerebelo desciben una curva en forma de S itálica que da origen al seno sigmoideo (el seno transverso drena en el sigmoideo).
• La unión de los senos sigmoideos y transversos da origen a la vena yugular interna, que sale de craneo por el foramen yugular para formar parte del paquete vasculonervioso del cuello.

A nivel del cuello se unen con lass vena subcavia para formar la vena braquicefalica, por fin las braquicefalicas se anastomosan y forman la vena cava superior que termina en el atrio derecho.

66
Q

Cómo se llama la estructura que se extiende de anterior hacia posterior y tiene forma de hoz (foice en portugues)?”

A

Hoz del cerebro

67
Q

Dónde drena los senos recto sagital superior y occipital?

A

En la confluencia de los senos.

68
Q

Dónde drena el seno sagital inferior?

A

En el seno recto.

69
Q

Cómo se divide la endobase?

A

Fosa craneal anterior.
Fosa craneal media.
Fosa craneal posterior.

70
Q

Describa un preparado de senos venosos.

A

Estoy en presencia de un preparado que se puede observar los senos venosos del craneo, que se divide en pares e impartes.

Dentro de los impares tenemos el seno sagital superior, sagital inferior, recto y el occipital.

El seno sagital superior, el seno recto y el occipital van a drenar a nivel de la confluencia de los senos.

Dentro de los pares tenemos los senos esfenoparietales ,que drenan su sangre en los senos cavernosos, que se encuentran laterales a la silla turca y están comunicados por los senos intracavernoso.

El 50% de la sangre de los senos cavernosos drenan en los senos petrosos superiores y los otros 50% en los senos petrosos inferiores.

El seno petroso superior termina drenando a nivel de los senos transversos que siguen con el seno sigmoideo, este se une al seno petroso inferior y a nivel del foramen yugular forma la veja yugular.

71
Q

IMAGEN

A

Ver angiografia de los senos veosos

Neuroanatomia (15 decks)

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