Vascular Flashcards
Dx de AAA em homens e mulheres?
Homens diâmetro > 3cm
Mulheres diâmetro > 2,6cm
Indicações de angio TC para avaliação de AAA? (3)
Avaliação de ruptura (limitação da USG)
Pré-operatório
Pós-operatório tanto endovascular quanto aberta
FR (8) e FP (3) para desenvolvimento de AAA?
FR: TABAGISMO, homem, idade avançada, bracos, HF+, HAS, hipercolesterolemia, DPOC
FP: DM, negros, mulheres
FR ruptura de AAA? (5)
TABAGISMO, mulher, dimensões/crescimento, HAS, Tx renal ou cardíaco
Intervalos de seguimento ultrassonográfico cfme dimensões do AAA?
< 3cm - 5/5 anos
< 3,5cm - 3/3 anos
< 4,5cm - 12/12 meses
< 5,5cm - 6/6 meses
Indicações para correção cx eletiva de AAA? (5)
Sacular
Diâmetro > 5,5cm (homens ≠ mulheres > 5cm)
Crescimento > 0,5cm/6 meses ou > 1cm/12 meses
Sintomático
Complicação
Indicações para screening de AAA por USG na pop?
Homens com história de tabagismo entre 65-75 anos
Sabendo que a longo prazo os desfechos da intervenção aberta e endovascular de AAA são as mesmas, quais critérios são indicação de preferencia pelo método endovascular? (2)
Risco cx proibitivo
Anatomia do AAA: somente infrarrenal (e com colo favorável)
Principal FR relacionado com dissecção aórtica aguda?
HAS!!!
outros: cocaína/crack; Marfan/Ehler-Danlos; Ao bicúspide; CoA
Indicações cx em dissecção aórtica aguda? (2)
Tipo A = TODOS (envolv. Ao Ascendente)
Tipo B = se complicação
Alvos terapêuticos do manejo clínico da dissecção aórtica aguda? (2)
FC < 60 —-> BB (tb reduz PA)
Se pós BB PAS > 100-110 ——> + NPS
Como correlacionar as classificações de DeBakey e Stanford para dissecção aórtica aguda?
De Bakey
I - toda aorta (Stanford A)
II - só aorta ascendente (Stanford A)
III - só aorta descendente (Stanford B)
** Ascendente = tipo A // ao Inteira = tipo I **
Paciente portador de DAC e com hx de claudicação intermitente queixa-se de dor noturna em MMII que melhora quando pende o membro para fora do leito além de úlceras dolorosas - HD?
DAOP com isquemia crítica = dor em repouso + úlceras
Ddx úlcera venosa vs. arterial?
ARTERIAL: dolorosa, seca, sem granulação, extremidade distal do pé, c/ trauma
- melhora com pé em pêndulo
VENOSA: menos dolorosa, exsudativa, acima do maleolo lateral, mal-cheirosas, edema + dermatite ocre
- melhora quando eleva pé
Sd. Lerinche?
Dor musculatura panturrilha, coxa e nádega + impotência sexual
= DAOP aortoilíaca bilateral
Indice tornozelo-braço: normal, claudicação, isquemia crítica e necrose?
Normal > 1,1
Claudicação 0,5-0,9
Isquemia crítica < 0,4
Necrose < 0,13
Indicação cx na DAOP? (2)
Sintomas incapacitantes
Isquemia crítica
(mesmo após tto otimizado/cilostazol)
6P da oclusão arterial aguda?
Pain Pulseness Palidez/Pallor Parestesia Paresia Poiquilotermia
Etiologia e local mais comum de oclusão arterial embólica de MMII?
Cardiogênico/FA
Bifurcação femoral (40% // bifurc ilíaca 15%)
Manejo OAA cfme MC/etiologia?
TROMBÓTICA (quadro mais leve por colateral) = arterioGRAFIA + trombólise
EMBÓLICA (quadro agudo e grave) = cx urgência: arterioTOMIA + embolectomia
RIGIDEZ = irreversível = amputação
** Universal: heparinização plena para impedir progressão **
Complicações pós-reperfusão de OAA? (4)
Sd. compartimental
Hipercalemia
Acidose metabólica
Mioglobinúria/IRA
Principal local de trombos no sistema venular que resultam em TEP?
Sistema venoso PROFUNDO dos MMII principalmente PROXIMAL ao joelho
Complicações insuficiência venosa periférica? (2)
Tromboflebite superficial (sinais flogísticos + trajeto venular palpável como cordão fibroso) Erisipela de repetição
Sd. do dedo azul?
Ulceração placa de ateroma aorta abdominal»_space; ateroembolismo»_space; isquemia de PDD (mais comum é halux)
- FR: proced. endovasculares ou uso de ACO