Vascular

Question 1

Dx de AAA em homens e mulheres?

Answer 1

Homens diâmetro > 3cm

Mulheres diâmetro > 2,6cm

Question 2

Indicações de angio TC para avaliação de AAA? (3)

Answer 2

Avaliação de ruptura (limitação da USG)
Pré-operatório
Pós-operatório tanto endovascular quanto aberta

Question 3

FR (8) e FP (3) para desenvolvimento de AAA?

Answer 3

FR: TABAGISMO, homem, idade avançada, bracos, HF+, HAS, hipercolesterolemia, DPOC

FP: DM, negros, mulheres

Question 4

FR ruptura de AAA? (5)

Answer 4

TABAGISMO, mulher, dimensões/crescimento, HAS, Tx renal ou cardíaco

Question 5

Intervalos de seguimento ultrassonográfico cfme dimensões do AAA?

Answer 5

< 3cm - 5/5 anos
< 3,5cm - 3/3 anos
< 4,5cm - 12/12 meses
< 5,5cm - 6/6 meses

Question 6

Indicações para correção cx eletiva de AAA? (5)

Answer 6

Sacular
Diâmetro > 5,5cm (homens ≠ mulheres > 5cm)
Crescimento > 0,5cm/6 meses ou > 1cm/12 meses
Sintomático
Complicação

Question 7

Indicações para screening de AAA por USG na pop?

Answer 7

Homens com história de tabagismo entre 65-75 anos

Question 8

Sabendo que a longo prazo os desfechos da intervenção aberta e endovascular de AAA são as mesmas, quais critérios são indicação de preferencia pelo método endovascular? (2)

Answer 8

Risco cx proibitivo

Anatomia do AAA: somente infrarrenal (e com colo favorável)

Question 9

Principal FR relacionado com dissecção aórtica aguda?

Answer 9

HAS!!!

outros: cocaína/crack; Marfan/Ehler-Danlos; Ao bicúspide; CoA

Question 10

Indicações cx em dissecção aórtica aguda? (2)

Answer 10

Tipo A = TODOS (envolv. Ao Ascendente)

Tipo B = se complicação

Question 11

Alvos terapêuticos do manejo clínico da dissecção aórtica aguda? (2)

Answer 11

FC < 60 —-> BB (tb reduz PA)

Se pós BB PAS > 100-110 ——> + NPS

Question 12

Como correlacionar as classificações de DeBakey e Stanford para dissecção aórtica aguda?

Answer 12

De Bakey
I - toda aorta (Stanford A)
II - só aorta ascendente (Stanford A)
III - só aorta descendente (Stanford B)

** Ascendente = tipo A // ao Inteira = tipo I **

Question 13

Paciente portador de DAC e com hx de claudicação intermitente queixa-se de dor noturna em MMII que melhora quando pende o membro para fora do leito além de úlceras dolorosas - HD?

Answer 13

DAOP com isquemia crítica = dor em repouso + úlceras

Question 14

Ddx úlcera venosa vs. arterial?

Answer 14

ARTERIAL: dolorosa, seca, sem granulação, extremidade distal do pé, c/ trauma
- melhora com pé em pêndulo

VENOSA: menos dolorosa, exsudativa, acima do maleolo lateral, mal-cheirosas, edema + dermatite ocre
- melhora quando eleva pé

Question 15

Sd. Lerinche?

Answer 15

Dor musculatura panturrilha, coxa e nádega + impotência sexual
= DAOP aortoilíaca bilateral

Question 16

Indice tornozelo-braço: normal, claudicação, isquemia crítica e necrose?

Answer 16

Normal > 1,1
Claudicação 0,5-0,9
Isquemia crítica < 0,4
Necrose < 0,13

Question 17

Indicação cx na DAOP? (2)

Answer 17

Sintomas incapacitantes
Isquemia crítica
(mesmo após tto otimizado/cilostazol)

Question 18

6P da oclusão arterial aguda?

Answer 18

Pain
Pulseness
Palidez/Pallor
Parestesia
Paresia
Poiquilotermia

Question 19

Etiologia e local mais comum de oclusão arterial embólica de MMII?

Answer 19

Cardiogênico/FA

Bifurcação femoral (40% // bifurc ilíaca 15%)

Question 20

Manejo OAA cfme MC/etiologia?

Answer 20

TROMBÓTICA (quadro mais leve por colateral) = arterioGRAFIA + trombólise

EMBÓLICA (quadro agudo e grave) = cx urgência: arterioTOMIA + embolectomia

RIGIDEZ = irreversível = amputação

** Universal: heparinização plena para impedir progressão **

Question 21

Complicações pós-reperfusão de OAA? (4)

Answer 21

Sd. compartimental
Hipercalemia
Acidose metabólica
Mioglobinúria/IRA

Question 22

Principal local de trombos no sistema venular que resultam em TEP?

Answer 22

Sistema venoso PROFUNDO dos MMII principalmente PROXIMAL ao joelho

Question 23

Complicações insuficiência venosa periférica? (2)

Answer 23

Tromboflebite superficial (sinais flogísticos + trajeto venular palpável como cordão fibroso)
Erisipela de repetição

Question 24

Sd. do dedo azul?

Answer 24

Ulceração placa de ateroma aorta abdominal&raquo_space; ateroembolismo&raquo_space; isquemia de PDD (mais comum é halux)
- FR: proced. endovasculares ou uso de ACO