Vascular Flashcards

1
Q

Definiçao aneurisma de aorta abdominal

A

Dilataçao maior de 50% do diametro

<50% é ectasia

H: > 3cm
M: > 2,6 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aneurisma de aorta abdominal mais comum

A

Infrarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fatores de risco aneurisma de aorta abdominal

A
Tabagismo
Homem
Idade
Raça branca
HAS
Hipercolesterolemia
DPOC
Historia familiar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fatores de proteçao do aneurisma de aorta abd

A

Mulher
Negros
DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clincia do aneurisma de aorta abdominal

A

Assintomatico
Massa pulsatil na linha media

Sintomatico: dor vaga ou dor lombar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Aneurisma de aorta abd: exames de imagem

A

USG: bom no diagnostico e no segmento
Ruim na ruptura

AngioTc: + preciso na analise do AAA

Arteriografia: relaçao com outras arterias, ruim para o lumem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Seguimento do AAA

A

2,6-2,9: 5 anos
3,0-3,4: 3 anos
3,5-4,4: 12 meses
4,4-5,4: 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tto clinico AAA

A

Suspender tabagismo

Acompanhamento com USG

Controle HAS e dislipidemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cirurgia eletiva para o AAA

A
Diametro >= 5,5
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 1 ano
Sintomatico
Complicaçoes (infecçao, embolizaçao periferica)
Configuraçao sacular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Reparo aberto x fechado AAA eletivo

A

Aberto:
Complicaçoes: IAM, IRA, colite isquemica, infecçao de protese

Fechado: complicaçoes
Sitio de punçao: sangramento e hematoma
EndoLeak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ruptura do AAA: fatores de risco

A
Tabagismo
Feminino
Tamanho inicial
Transplante renal ou cardiaco
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ( > 1 cm em 1 ano)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Clinica da ruptura do AAA

A

Dor abdominal
Hipotensao
Massa pulsatil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

CD na ruptura do AAA

A

Estavel: TC
Anato favoravel? Sim: endovascular
Nao: aberto

Instavel:
Centro cirurgico
HV+ balão+ aortografia
Anatomia favoravel? Igual estavel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Fatores de risco para dissecçao de aorta

A
HAS
Aneurisma
Uso cocaina/crack
Ativ fisica estenuante
Coarctaçao de aorta
Sd de Turner
Dçs tecido conjuntivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Classificaçao de stanford

A

Dissecçao de aorta
A: aorta ascendente
B: aorta descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Classificaçao de De Bakey

A

Dissecçao de aorta

1: toda a aorta
2: ascendente
3: descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Clinica da dissecçao de aorta

A

A: dor retroesternal+ nauseas e sudorese q migra para o dorso

B: dor toracolombar

(Ate 14 dias é agudo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Exanes na dissecçao de aorta

A

USG transesofagico: rapido e ideal para pct instavel

AngioTC: tamanho da dissecçao (duplo lumem) e relaçao com outros vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tto dissecçao de aorta

A

Controle dor: morfina
Controle PA
B bloq: FC +- 60
PAS<= 120

Se PA elevada com b bloq: nitroprussiado

20
Q

Tto dissecçao aorta: com base em starfird

A

A: cirurgia imediata (risco de ruptura e tamponamento)

B: se estavel, conservador

21
Q

Cirurgia para o tipo B de stanford

A

Dor persistente
Dilataçao aneurismatica
Isquemia de orgaos
Disseminaçao retrograda ate aorta ascendente

22
Q

Fatores de risco para dç arterial periferica

A
Aterosclerose
HAS
Tabagismo
DM
Hipercolesterolemia
> 60 anos
23
Q

Clinica da dç arterial periferica

A

Assintomatico

Claudicaçao intermitente
Alteraçao extremidades: reduçao de pulsos, pele fria, rarefaçao dos pelos

24
Q

Sd de lerinche

A

Dç arterial periferica

Nadegas, panturrilhas, coxa e impotencia

25
Isquemia crítica dç arterial periferica
Dor em repouso Úlceras Prognostico ruim
26
Diagnostico da dç arterial periferica
Historia + exame fisico ITB Dupplex-scan
27
ITB
PAST/PASB normal: 0,9-1,1 Claudicaçao intermitente: 0,5-0,9 Isquemia crítica <= 0,4
28
Tto dç arterial periferica
Medidas gerais Medidas para claudicaçao Intervençao
29
Medidas gerais tto dç arterial periferica
Interromper tabagismo Controle PA AAS Estatinas
30
Tto claudicaçao intermitente
``` Atividade fisica 30-45min Cilostazol (antiplaquetario e vasodilataçao) AAS ou clopidogrel Controle HAS Sinvastatina ```
31
Intervençoes no tto da dç arterial periferica
Se úlceras ou isquemia critica ou sintomas progressivos incapacitantes Endovascular: angioplastia +\- stent Revascularizaçao: by-pass
32
Oclusao arterial aguda: etiologia
Embolia: quadro exuberante FA; bifurcaçao de femorais e iliacas Trombose: dç aterosclerotica; quadro mais brando
33
Clinica da oclusao arterial aguda
``` Dor (+ comum) Ausencia de pulso Parestesia: mais precoce Paralisia: rigidez=amputaçao Poiquilotermia ```
34
Classificaçao de Rutherford
Oclusao arterial aguda I: viavel e sem ameaça IIa: ameaca reversivel c/ tto: perda sensorial minima IIb: reversivel c/ tto de emergencia perda sensorial importante ( geralmente <6h) III: irreversivel: paralisia + rigidez
35
Arteriografia de embolia arterial aguda e da trombose arterial aguda
Trombose: circulaçao colateral Imagem em ponta de lapis Embolia: paredes lisas e ausencia de circulaçao colateral, aspecto em taça invertida Obs: normalmente na embolia faz tto
35
Classificaçao de CEAP
Para IVC | De 0 ate 6
36
CEAP 0
Sem sinas visiveis ou palpaveis de dç venosa
37
CEAP 1
Telangiectasias ou veias reticulares
38
CEAP 2
Veias varicosas
39
CEAP 3
Veias varicosas + edema
40
CEAP 4
A: hiperpigmentaçao B: atrofia branca
41
CEAP 5
Classe 4 com úlcera cicatrizada
42
CEAP 6
Classe 4 com úlcera ativa
43
Tto baseado em Rutherford
1: anticoagulaçao 2a: arteriografia + trombolitico 2b: arteriotomia + embolectomia ou fogarty (maioria das questoes) 3: amputaçao
44
Tto da trombose arterial aguda
Heparinizaçao ou anticoagulaçao Analgesia Proteçao termica Arteriografia