Vascular Flashcards
Definiçao aneurisma de aorta abdominal
Dilataçao maior de 50% do diametro
<50% é ectasia
H: > 3cm
M: > 2,6 cm
Aneurisma de aorta abdominal mais comum
Infrarrenal
Fatores de risco aneurisma de aorta abdominal
Tabagismo Homem Idade Raça branca HAS Hipercolesterolemia DPOC Historia familiar
Fatores de proteçao do aneurisma de aorta abd
Mulher
Negros
DM
Clincia do aneurisma de aorta abdominal
Assintomatico
Massa pulsatil na linha media
Sintomatico: dor vaga ou dor lombar
Aneurisma de aorta abd: exames de imagem
USG: bom no diagnostico e no segmento
Ruim na ruptura
AngioTc: + preciso na analise do AAA
Arteriografia: relaçao com outras arterias, ruim para o lumem
Seguimento do AAA
2,6-2,9: 5 anos
3,0-3,4: 3 anos
3,5-4,4: 12 meses
4,4-5,4: 6 meses
Tto clinico AAA
Suspender tabagismo
Acompanhamento com USG
Controle HAS e dislipidemia
Cirurgia eletiva para o AAA
Diametro >= 5,5 Crescimento > 0,5 cm em 6 meses Crescimento > 1cm em 1 ano Sintomatico Complicaçoes (infecçao, embolizaçao periferica) Configuraçao sacular
Reparo aberto x fechado AAA eletivo
Aberto:
Complicaçoes: IAM, IRA, colite isquemica, infecçao de protese
Fechado: complicaçoes
Sitio de punçao: sangramento e hematoma
EndoLeak
Ruptura do AAA: fatores de risco
Tabagismo Feminino Tamanho inicial Transplante renal ou cardiaco Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ( > 1 cm em 1 ano)
Clinica da ruptura do AAA
Dor abdominal
Hipotensao
Massa pulsatil
CD na ruptura do AAA
Estavel: TC
Anato favoravel? Sim: endovascular
Nao: aberto
Instavel:
Centro cirurgico
HV+ balão+ aortografia
Anatomia favoravel? Igual estavel
Fatores de risco para dissecçao de aorta
HAS Aneurisma Uso cocaina/crack Ativ fisica estenuante Coarctaçao de aorta Sd de Turner Dçs tecido conjuntivo
Classificaçao de stanford
Dissecçao de aorta
A: aorta ascendente
B: aorta descendente
Classificaçao de De Bakey
Dissecçao de aorta
1: toda a aorta
2: ascendente
3: descendente
Clinica da dissecçao de aorta
A: dor retroesternal+ nauseas e sudorese q migra para o dorso
B: dor toracolombar
(Ate 14 dias é agudo)
Exanes na dissecçao de aorta
USG transesofagico: rapido e ideal para pct instavel
AngioTC: tamanho da dissecçao (duplo lumem) e relaçao com outros vasos
Tto dissecçao de aorta
Controle dor: morfina
Controle PA
B bloq: FC +- 60
PAS<= 120
Se PA elevada com b bloq: nitroprussiado
Tto dissecçao aorta: com base em starfird
A: cirurgia imediata (risco de ruptura e tamponamento)
B: se estavel, conservador
Cirurgia para o tipo B de stanford
Dor persistente
Dilataçao aneurismatica
Isquemia de orgaos
Disseminaçao retrograda ate aorta ascendente
Fatores de risco para dç arterial periferica
Aterosclerose HAS Tabagismo DM Hipercolesterolemia > 60 anos
Clinica da dç arterial periferica
Assintomatico
Claudicaçao intermitente
Alteraçao extremidades: reduçao de pulsos, pele fria, rarefaçao dos pelos
Sd de lerinche
Dç arterial periferica
Nadegas, panturrilhas, coxa e impotencia