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Clinica Cirurgica > Vascular > Flashcards

Vascular Flashcards

1
Q

Definiçao aneurisma de aorta abdominal

A

Dilataçao maior de 50% do diametro

<50% é ectasia

H: > 3cm
M: > 2,6 cm

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Q

Aneurisma de aorta abdominal mais comum

A

Infrarrenal

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3
Q

Fatores de risco aneurisma de aorta abdominal

A 
Tabagismo
Homem
Idade
Raça branca
HAS
Hipercolesterolemia
DPOC
Historia familiar
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4
Q

Fatores de proteçao do aneurisma de aorta abd

A

Mulher
Negros
DM

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5
Q

Clincia do aneurisma de aorta abdominal

A

Assintomatico
Massa pulsatil na linha media

Sintomatico: dor vaga ou dor lombar

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6
Q

Aneurisma de aorta abd: exames de imagem

A

USG: bom no diagnostico e no segmento
Ruim na ruptura

AngioTc: + preciso na analise do AAA

Arteriografia: relaçao com outras arterias, ruim para o lumem

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7
Q

Seguimento do AAA

A

2,6-2,9: 5 anos
3,0-3,4: 3 anos
3,5-4,4: 12 meses
4,4-5,4: 6 meses

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8
Q

Tto clinico AAA

A

Suspender tabagismo

Acompanhamento com USG

Controle HAS e dislipidemia

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9
Q

Cirurgia eletiva para o AAA

A 
Diametro >= 5,5
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses
Crescimento > 1cm em 1 ano
Sintomatico
Complicaçoes (infecçao, embolizaçao periferica)
Configuraçao sacular
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10
Q

Reparo aberto x fechado AAA eletivo

A

Aberto:
Complicaçoes: IAM, IRA, colite isquemica, infecçao de protese

Fechado: complicaçoes
Sitio de punçao: sangramento e hematoma
EndoLeak

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11
Q

Ruptura do AAA: fatores de risco

A 
Tabagismo
Feminino
Tamanho inicial
Transplante renal ou cardiaco
Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ( > 1 cm em 1 ano)
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12
Q

Clinica da ruptura do AAA

A

Dor abdominal
Hipotensao
Massa pulsatil

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13
Q

CD na ruptura do AAA

A

Estavel: TC
Anato favoravel? Sim: endovascular
Nao: aberto

Instavel:
Centro cirurgico
HV+ balão+ aortografia
Anatomia favoravel? Igual estavel

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14
Q

Fatores de risco para dissecçao de aorta

A 
HAS
Aneurisma
Uso cocaina/crack
Ativ fisica estenuante
Coarctaçao de aorta
Sd de Turner
Dçs tecido conjuntivo
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15
Q

Classificaçao de stanford

A

Dissecçao de aorta
A: aorta ascendente
B: aorta descendente

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16
Q

Classificaçao de De Bakey

A

Dissecçao de aorta

1: toda a aorta
2: ascendente
3: descendente

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17
Q

Clinica da dissecçao de aorta

A

A: dor retroesternal+ nauseas e sudorese q migra para o dorso

B: dor toracolombar

(Ate 14 dias é agudo)

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18
Q

Exanes na dissecçao de aorta

A

USG transesofagico: rapido e ideal para pct instavel

AngioTC: tamanho da dissecçao (duplo lumem) e relaçao com outros vasos

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19
Q

Tto dissecçao de aorta

A

Controle dor: morfina
Controle PA
B bloq: FC +- 60
PAS<= 120

Se PA elevada com b bloq: nitroprussiado

20
Q

Tto dissecçao aorta: com base em starfird

A

A: cirurgia imediata (risco de ruptura e tamponamento)

B: se estavel, conservador

21
Q

Cirurgia para o tipo B de stanford

A

Dor persistente
Dilataçao aneurismatica
Isquemia de orgaos
Disseminaçao retrograda ate aorta ascendente

22
Q

Fatores de risco para dç arterial periferica

A 
Aterosclerose
HAS
Tabagismo
DM
Hipercolesterolemia
> 60 anos
23
Q

Clinica da dç arterial periferica

A

Assintomatico

Claudicaçao intermitente
Alteraçao extremidades: reduçao de pulsos, pele fria, rarefaçao dos pelos

24
Q

Sd de lerinche

A

Dç arterial periferica

Nadegas, panturrilhas, coxa e impotencia

25
Q

Isquemia crítica dç arterial periferica

A

Dor em repouso
Úlceras

Prognostico ruim

26
Q

Diagnostico da dç arterial periferica

A

Historia + exame fisico

ITB

Dupplex-scan

27
Q

ITB

A

PAST/PASB

normal: 0,9-1,1
Claudicaçao intermitente: 0,5-0,9
Isquemia crítica <= 0,4

28
Q

Tto dç arterial periferica

A

Medidas gerais
Medidas para claudicaçao
Intervençao

29
Q

Medidas gerais tto dç arterial periferica

A

Interromper tabagismo
Controle PA
AAS
Estatinas

30
Q

Tto claudicaçao intermitente

A 
Atividade fisica 30-45min
Cilostazol (antiplaquetario e vasodilataçao)
AAS ou clopidogrel
Controle HAS
Sinvastatina
31
Q

Intervençoes no tto da dç arterial periferica

A

Se úlceras ou isquemia critica ou sintomas progressivos incapacitantes

Endovascular: angioplastia +- stent

Revascularizaçao: by-pass

32
Q

Oclusao arterial aguda: etiologia

A

Embolia: quadro exuberante
FA; bifurcaçao de femorais e iliacas

Trombose: dç aterosclerotica; quadro mais brando

33
Q

Clinica da oclusao arterial aguda

A 
Dor (+ comum)
Ausencia de pulso
Parestesia: mais precoce
Paralisia: rigidez=amputaçao
Poiquilotermia
34
Q

Classificaçao de Rutherford

A

Oclusao arterial aguda

I: viavel e sem ameaça

IIa: ameaca reversivel c/ tto: perda sensorial minima

IIb: reversivel c/ tto de emergencia perda sensorial importante ( geralmente <6h)

III: irreversivel: paralisia + rigidez

35
Q

Arteriografia de embolia arterial aguda e da trombose arterial aguda

A

Trombose: circulaçao colateral
Imagem em ponta de lapis

Embolia: paredes lisas e ausencia de circulaçao colateral, aspecto em taça invertida

Obs: normalmente na embolia faz tto

35
Q

Classificaçao de CEAP

A

Para IVC

De 0 ate 6

36
Q

CEAP 0

A

Sem sinas visiveis ou palpaveis de dç venosa

37
Q

CEAP 1

A

Telangiectasias ou veias reticulares

38
Q

CEAP 2

A

Veias varicosas

39
Q

CEAP 3

A

Veias varicosas + edema

40
Q

CEAP 4

A

A: hiperpigmentaçao
B: atrofia branca

41
Q

CEAP 5

A

Classe 4 com úlcera cicatrizada

42
Q

CEAP 6

A

Classe 4 com úlcera ativa

43
Q

Tto baseado em Rutherford

A

1: anticoagulaçao
2a: arteriografia + trombolitico
2b: arteriotomia + embolectomia ou fogarty (maioria das questoes)
3: amputaçao

44
Q

Tto da trombose arterial aguda

A

Heparinizaçao ou anticoagulaçao
Analgesia
Proteçao termica
Arteriografia

Clinica Cirurgica (14 decks)

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