Dor Lombar Flashcards
Caracteristicas clinicas da osteoartrose
Dor cronica que melhora com repouso Rigidez pos repouso < 30min Sem manifestaçao sistemica Exames normais (VHS e FR) Dor uniarticular no inicio que progride
Articulaçoes mais acometidas da osteoartrose
Cervical Lombar Quadril Joelho Interfalangiana
Diagnostico osteoartrose
Radiografia
Osteofitos
Reduçao do espaço articular
Esclerose subcondral
Tto osteoartrose
Fisioterapia com reforço muscular
Perder peso
Sintomaticos (AINE)
Caracteristicas clinicas da lombalgia idiopatica
Mecânica Espasmo doloroso muscular Lombar Raramente irradia Pode ser subita Dura em media 3-4 dias
Diagnstico da lombalgia idiopatica
Exclusao
Tto da lombalgia idiopatica
Repouso e sintomaticos
Local mais comum da hernia de disco
L4-L5 e L5-S1
Clinica da hernia de disco
Lombocialtalgia
Diminuiçao da força, sensibilidade e reflexos
Sinal de lasegue positivo
Diagnostico hernia de disco
RNM (+ sensivel)
Tto hernia de disco
Repouso
Analgesico/ AINE
Corticoide
Cirurgia na hernia de disco
Refratario ao tto clinico
Fraqueza
Sd da cauda equina
Clinica sd da cauda esquina
Incontinencia
Anestesia em sela
Tecnica cirurgica da hernia de disco
Laminectomia parcial + Excisao do disco herniario
Caractetisticas gerais da espondilite anquilosante
Entesite ascendente (coluna vertebral) Sempre começa de sacroileíte Homem jovem (média 23a)
Clinica da espondilite anquilosante
Lombalgia + rigidez matinal Melhora com atividade fisica Posiçao do esquiador (coluna rigida) Uveite anterior (extra articular mais comum) Teste de schober +
Como faz o teste de schoeber
Marca 10 cm acima da linha de L5
Paciente extende
Mínimo de 15 cm com extensao
Diagnostico da espondilite anquilosante
Clínica > 3meses + Sacroileite
HLA B27 positivo
FR e anti-CCP negativos
Tratamento da espondilite anquilosante
Parar de fumar
AINE
Anti TNF alfa (infliximab)
Caracteristicas do mieloma multiplo
Tumor de plasmocitos
Produz em excesso imunoglobulina
Gamopatia monoclonal
Clinica do mieloma multiplo
Anemia Lesao ossea litica Fosfatase alcalina e cintilografia ossea normais Hipercalcemia Insuf renal Proteina de bence jones Faz amiloidose primaria
Diagnostico do mieloma multiplo
> =10% de plasmocitos na medula
+
Componente M serico >3g/ dl ou componente M na urina
+1 dos seguintes:
Lesoes liticas ou anemia ou hipercalcemia ou insf renal
Mieloma sem lesao se “orgao-alvo”
Mieloma indolente
Estadiamento do mieloma multiplo
B-2 microglobulina (principal fator prognostico)
Quanto maior, pior
Tto do mieloma multiplo
Quimioterapia ou transplante
Macroglobulinemia de Waldenstrom
Sd da hiperviscosidade e sem lesão lítica
Nefrolitiase: tipos de calculos
Oxalato de calcio
Extruvita
Causas da nefrolitiase
Oxalato:
Hipocitratúria
Hiperoxalúria
Hipercalciúria (principal)
Extruvita:
ITU por proteus
pH>6,0
Clinica da nefrolitiase
Maioria assintomatica Hematuria (mais comum) Colica nefretica (dor lombar com ou sem irradiaçao)
Diagnostico da nefrolitiase
TC de abd sem contraste
Tratamento agudo nefrolitiase
Analgesia
Hidrataçao
Alfa bloqueador (tansulosina)
Intervençao urológica
Quando fazer intervençao urológica na nefrolitiase
Calculo >7mm
Sintomas refratarios
Recorrentes
LECO
Calculo proximal
<2cm
Densidade <1000
(Rim/ureter proximal)
Nefrolitotomia percutânea
Proximal
>2cm
Dens >1000 (rim/ureter proximal)
Polo renal inferior
Uretoroscopia na nefrolitiase
Ureter médio e distal
Calculo + pielonefrite
Desobstruçao imediata
Nefrostimia percutânea ou cateter duplo J ureteral
