Trauma Abdominal Flashcards
Lesoes mais comuns
Contuso (fechado): baço
Penetrante:
PAF: delgado
Arma branca: figado
Sinal do sinto de segurança
Lesao intestino delgado
Exames para avaliaçao
TC
LPD
FAST
Videolaparoscopia
TC no trauma de abd
Avalia lesoes especificas e de retroperitonio
Paciente deve estar hemodinamicamente estavel
Lavado peritoneal diagnostico
Mais sensivel para detectar sangue
Qnd LPD é positivo?
Aspirado inicial: >= 10mL sangue
Ou conteudo TGI
Pos lavagem se: gram + Hemacias > 100.000 Leuco: >500 Fibras alimentares Bile
FAST
Procurar liquido livre na cavidade
Locais: Saco pericardio Espaço hepatorrenal Espaço esplenorrenal Pelve/ fundo de saco
Extendido: espaço pleural
Videolaparoscopia
Transiçao toracoabd
Lesoes de diafragma
Tem q estar hemodinamicamente estavel
Quando indicar laparotomia?
Quando o abd for cirurgico
Nao precisa de exames: direto cirurgia
Quando o abd é cirurgico?
Penetrante: choque, peritonite e evisceraçao
Contuso: peritonite, retro/pneumoperitonio
Trauma penetrante nao cirurgico
Arma de fogo: laparotomia
Se flanco e dorso: TC se estavel
Arma branca: fluxograma
Trauma penetrante nao cirurgico por arma branca
Exploraçao digital:
Negativa: nao violou peritonio
Alta
Positiva ou duvidosa:
Observar 24h
Exame fisico e hemograma 8/8h
Trauma abd arma branca: pos 24h observaçao
Nao houve alteraçao: reiniciar dieta + alta
Se tornou cirurgico? Laparotomia
Leucocitose ou queda Hb em >3g/ dL?
Considerar TC ou LPD
Trauma contuso nao cirurgico
Estavel? TC com contraste
Pode fazer FAST antes: mesmo se + faz a TC
Instavel:
Politrauma: FAST/LPD+ —> laparotomia
Nao politrauma: É do abd—> laparotomia
