Geral Flashcards
Nyhus 1
Hernia inguinal indireta com anel inguinal normal
Nyhus 2
Hernia inguinal indireta com anel inguinal interno dilatado
Nyhus 3
Defeito da parede posterior
A: direta
B: indireta
C: femoral
Nyhus 4
Recidivante A: direta B: indireta C: femoral D: mista
Tecnica de sholdice
Imbricaçao de musculos
Tecnica de lichtenstein
Escolha
Tela livre de tensao
Tecnica de McVay
Boa para hernia femoral
Lig de cooper
Complicaçoes da cirurgia de correçao de hernia inguinal
Dor cronica
Orquite isquemica
Hernia de richter
Pinçamento borda anti-mesenterica
Isquemia sem obstruçao
Mais comum na hernia femoral
Hernia umbilical em crianças
Espera fechar espontaneo
Hernia inguinal em crianças
Cirurgia
Indicaçao cirurgica hernia umbilical em crianças
Nao fechou ate 4-6 anos
> 2cm
Associada a DVP
Hernia inguinal junto
Tto hernia inguinal redutivel
Cirurgia eletiva
Tto hernia inguinal encarcerada
Reduçao manual (transformar em redutivel)
Cirurgia de urgencia (refratario ou obstruçao)
Tto hernia inguinal estrangulada
Cirurgia de emergencia
Inguinotomia
Hernia que reduz durante anestesia
Laparotomia
Componentes da parede posterior abdominal
Fascia transversalis
M. Transverso
M. Obliquo interno
Componentes da parede anterior da parede abdominal
Aponeurose do m. Obliquo externo
Anel inguinal interno: localizaçao
Fascia transversalis
Delimita inicio canal inguinal
Localizaçao canal inguinal externo
Aponeurose m. Obliquo externo
Ligamento inguinal
Ou Poupart
Reflexao da aponeurose do m. Obliquo externo
Estruturas que passam pelo canal inguinal
H: funiculo espermatico
M: ligamento redondo utero
Componentes do funiculo espermatico
M cremaster Vv deferentes Plexo pampiriforme (arteria e veia testicular) Ramo genital do genitofemoral Conduto peritonio-vaginal obliterado
Hernia inguinal mais comum
Inguinal indireta (em todas as idades e sexo)
Por onde hernia inguinal indireta anuncia
Anel inguinal interno
Causa da hernia inguinal indireta
Patencia do conduto peritonio vaginal Defeito congenito (infancia)
Causa da hernia inguinal direta
Enfraquecimento da parede posterior
Por onde hernia inguinal direta se anuncia
Triangulo de hasselbach
Delimitar triangulo de hasselbach
Borda lateral do reto abdominal
Vv epigastricos inferiores (lateral)
Ligamento inguinal
Hernia que mais encarcera
Femoral
Hernia inguinal que mais encarcera
Indireta
Hernia indireta x direta
Vasos epigastricos:
D: medial
I: lateral
Ex fisico:
Ponta: indireta
Poupa: direta
Hernia femoral se anuncia
Abaixo do lig inguinal
Epidemio hernia femoral
Mais comum em mulheres
E a Direita
Tto inicial brida
Nao e cirurgico
Suboclusao nao precisa de cirurgia imediata
Tecnica hernia inguinal criança
Hernioplastia sem tela
Hernia de spiegel
Entre o musculo reto abdominal e a fascia semilunar
Hernia incisional cm perda de domicilio
Cavidade abd acostuma-se a arquitetura
Exame pre op para hernia incisional com perda de domicilio
Teste de funçao respiratoria
Faz sd compatimental abd apos volume herniario retornar a cavidade abd
Sd de ogivile refrataria a suporte e droga
Colono descompressiva
Se refratario acesso ao ceco
Hernia inguinal por deslizamento: oq é
Qnd uma viscera faz parte do saco herniario
Orgaos mais comumente presentes nas hernias inguinais por deslizamento
Colon e bexiga
Orificio de Fruchaud
Exterioriza hernias inguinais e femorais
Sup: arco aponeurotico m. transverso Medial: ligamento lacunar Inferior: lig cooper Lateral: lig ileopecnineo Assoalho: fascia transversalis
Tecnica de stoppa
Tela grande pre peritoneal
Qual tecnica nao usar na hernioplastia de emergencia?
Tecnicas cm tela
Hernia de petit
Lombar que se anuncia no triangulo lombar inferior
Hernia de grynfeld
Lombar que se anuncia pelo triangulo lombar superior
Sd de wilkie
Pinçamento da arteria mesenterica superior apos grande perda de peso
Pode levar a obstruçao do duodeno
Fascias da parede anterior abdominal
Camper: superficial
Scarpa: profunda
Diferenciar hernia indireta de direta importante pro pre op?
Nao, tecnica e a mesma
Ar livre na cavidade pos op
Pode nao ser nada, so em decorrencia do acesso cirurgico
Perfuraçao haveria conteudo das alças no peritonio
Local mais susceptivel a sofrer isquemia, laceraçao e perfuraçao em pct cm neo de reto
Ceco
Hernioplastia com protese (tela): faz atb profilatico?
Nao
Fisiopato orquite isquemica
Trombose veias do plexo pampiriforme
Hernia de garangeot
Hernia femoral cm apendice vermiforme
Tecnica de stoppa bom para qual tipo de hernia
Inguinal bilateral
Posiçao para se fazer o exame fisico das hernias
Supino e em pe
Tipo anatomico mais comum da atresia de esfofago
Esofago superior em fundo cego
Parte inferior do esofago comunicando com traqueia
Origem arteria epigastrica inferior
Iliaca externa
Lado mais comum de todas as hernias
Direito
Tecnica de zimmerman
Plastia do anel inguinal interno
Serve so pra hernia inguinal indireta
Manobra de landivar
A do dedo que usa pra diferenciar as hernias
Hernia habitada e via cirurgica
Qnd tem orgao dentro
Melhor abordagem por inguinotomia
Infecçao sitio cirurgico: tempo
Ate 30 dias pos op
Se protese: 1 ano
Hernia de petersen
Hernia interna
Local com maior propensao a evisceraçao
Linha mediana abaixo da linha arqueada
Sinal da sedo de gross
Identificaçao do saco herniario
Palpaçao bidigital
Percepçao de espessamento de cordao ou sensaçao de deslizamento
Grupo de risco para evisceraçao
Idoso
Desnutrido
Dç maligna
DM
Tecnicas hernia que nao usam tela
Bassini
Mc vay
Shoudice
Tecnica de bassini
Reforço parede posterior com sutura ligamento inguinal e tendao conjunto
Tendao conjunto
Aponeurose obliquo interno e transverso
O que é a linha semilunar
Transiçao entre a porçao aponeurotica e a porçao ventral do musculo transverso
Complicaçao pos op de hernia mais comum
Infecçao sitio cirurgico
Hernia: infecçao sitio cirurgico superficial
Hiperemia
Edema
Calor
Secreçao purulenta
Abrir alguns pontos, higiene local, irrigaçao ferida e atb
Hernias: infecćao sitio cirurgico profunda
Igual superficial mais sintomas sistemicos e maior local de inflamaçao
Internar, atb, debridar e retirar tela
Tecnica de River
Correçao hernia incisional
Tecnicas videolaparoscopicas hernia: vantagem e desvantagem
Menos tempo recuperaçao menos dor Indicadas em recidiva ou bilateral Recidiva igual convencional Tela e obrigatoria Precisa de anestesia geral
Hernia obliqua interna
Direta
Quilotorax iatrogenico: procedimento q mais causa
Punçao subclávia esquerda
Derrame de grande volume sem repercussao sistemica: drenagem
Nao drena
“Doenças” causadas pelo H1N1
Gripe suina
Gripe espanhola
Gripa A
Gripe de Nova Jersey
Hernia obliqua externa
Indireta
Triangulo da morte
Atraves das tecnicas TEP e TAPP
evitar iliaca interna
