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Clinica Cirurgica > Gastro CC > Flashcards

Gastro CC Flashcards

1
Q

Esôfago quebra nozes

A

Contraçoes vigorosas e efetivas
Hipermotilidade
Esofagomanometria: > 100-200

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2
Q

Padrão esofagomanometria espasmo esofageano difuso

A

Contraçoes vigorosas e simultaneas

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3
Q

Funçao EDA na acalásia

A

Excluir tumor

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4
Q

Clinica espasmo esofageano difuso

A

Dor retroesternal

Disfagia (momento da dor)

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5
Q

Esofago em saca rolhas

A

Espasmo esofageano difuso

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6
Q

Cd no espasmo esofageano difuso

A

Excluir IAM

Rodar eletro

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7
Q

Disfagia da esclerodermia

A

Conduçao

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8
Q

Tto espasmo esofageano difuso

A

Antagonista canal calcio/ nitrato

Miotomia longitudinal

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9
Q

Tto anel de shatzki

A

Dilataçao por EDA

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10
Q

Definiçao e tto acalasia grau IV mascarenhas

A

> 10 cm

Esofagectomia

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11
Q

Grupo IV rezende

A

Dolicomegaesofago
Grande retençao
Atonico
Dobra sobre diafragma

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12
Q

Diag e tto megaesofago III mascarenhas

A

7-10 cm

Cardiomiotomia a heller com fundoplicatura

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13
Q

Rezende grupo III

A

Grande aumento de calibre
Atividade motora reduzida/ inaparente
Grande retençao de contraste

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14
Q

Grupo II REZENDE

A

Aumento peq a moderado
Ondas terciarias
Retençao apreciavel de contraste

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15
Q

Grupo I resende

A

Calibre normal
Transito lento
Pequena retençao contraste

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16
Q

Diag e tto megaesofago II Mascarenhas

A

4-7 cm

Dilataćoes com balao pneumatico

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17
Q

Diag e tto megaesofago grau I mascarenhas

A

Ate 4 cm

Botox, bloq canal calcio, sidenafil

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18
Q

Membrana de Plummer

A

Anemia ferroprima

Anel parcial

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19
Q

Exame padrao ouro na acalasia

A

Esofagomanometria

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20
Q

Clinica acalasia

A

Perda de peso
Regurgitaçao
Halitose

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21
Q

Acalasia: plexo que e destruido

A

Idiopatica: Auerbach
Chagas: + meissener

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22
Q

Definiçao/ criterios diag acalasia

A

Esofagomanomentria
Ondas > 35 mmHg
Aperistalse
Hipertonia EEI

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23
Q

Tipo mais comum de acalasia

A

Idiopatica

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24
Q

Tto zenker

A

< 2cm: miotomia
2-5 cm: miotomia + pexia
> 5cm: ectomia
> 3 cm: por EDA

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25
Q

EDA: vermelho salmao

A

Esofago de barrett

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26
Q

Clinica Zenker

A

Halitose
Perda de peso
Disfagia

Melhora fome com mobilizaçao pescoço

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27
Q

Padrao ouro zenker

A

Esofagografia baritada

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28
Q

Zenker: falso x verdadeiro

A

Falso

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29
Q

Regiao de fragilidade do esofago

A

Killian

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30
Q

Zenker: EDA/ SNG

A

Perfuraçao

Mediastinite

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31
Q

Fisiopato zenker

A

Hipertonia do cricofaringeo
Mucosa escapa entre os misculos
Cricofaringeo e tireofaringeo

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32
Q

Triade disfagia de conduçao

A

Perda de peso
Halitose
Regurgitaçao

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33
Q

Abordagem inicial das disfagias de conduçao

A

Esofagografia baritada

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34
Q

Sinonimo zenker

A

Diverticulo hipofaringeo

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35
Q

O que é o anel de shatzki

A

Sd de steakhouse
Disfagia alimentos grande
Estreitamento laminar do corpo do esofago

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36
Q

Disfagia de conduçao: disturbios motores

A

Acalasia
Espasmo esofageano difuso
Esclerodermia

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37
Q

Disfagia de conduaçao: causas

A

Obstrutivas: tumor, aneis e membranas, estenose peptica, diverticulo

Motoras: acalasia, EED, esclerodermia

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38
Q

Etiologia disfagia de transferencia

A

Doenças neurologicas

Doenças musculares

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39
Q

Sintomas disfagia de transferencia

A

Engasgo

Tosse

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40
Q

Hemorragia digest: parametros estabilizaçao clinica

A

Ate 48h nao confiar HT
FC<100 e PAS> 100
Diurese > 0,5 mL/kg/h (ped > 1 mL)

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41
Q

Anatomia: Hemorragia digestiva alta x baixa

A

Ângulo de treitz

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42
Q

Hemorragia digestiva mais comum

A

Alta

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43
Q

Hemorragia digestiva que mais mata

A

Alta

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44
Q

Hemorragia D alta: clinica

A

Melena/ hematêmese/ hematoquezia

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45
Q

Hemorragia D alta: CD

A

Apos estabilizar
CNG (nao obrigatorio): borra de café
EDA

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46
Q

Hemorragia D baixa: clinica

A

Hematoquezia/ enterorragia

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47
Q

Hemorragia D baixa: CD

A

Sangramento grave: EDA
Toque retal e anuscopia
Colono
Exame imagem vascular

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48
Q

Quando indicar exames de imagem vasculares na hemorragia digest baixa?

A

Lesao nao visualizada colonoscopia

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49
Q

Exames “triagem” imagem vascular hemorragia digest baixa

A

Cintilografia e angioTC

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50
Q

Fluxo cintilografia

A

> 0,1 mL/ min

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51
Q

Fluxo angioTC

A

> 0,3-0,5 mL/ min

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52
Q

Exame que trata lesao de hemorragia digest nao encontrada por colono

A

Arteriografia

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53
Q

Fluxo arteriografia

A

> 0,5- 1 mL/ min

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54
Q

Hemorragia digest baixa que arteriografia nao achou lesao/ nao tratou: CD

A

Colectomia

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55
Q

Hemorragia digestiva: passos

A

Estabilizar
Descobrir fonte e tratar
Prevençao novos sangramentos

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56
Q

Classificaçao forrest

A

Lesão sangrando por úlcera peptica

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57
Q

Forrest 1

A

A: Sangramento arterial

B sangramento em lençol/ babando

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58
Q

Forrest 2

A

A: vaso visivel
B: coagulo
C: hematita

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59
Q

Forrest 3

A

Base clara

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60
Q

Forrest: risco sangramento

A

1 e 2A: alto
2B: intermediario
2C e 3: baixo

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61
Q

Conduta forrest 2b

A

Lavar e ver o que tem em baixo

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62
Q

Forrest risco de sangramento alto: CD

A

IBP IV

Endoscopia 2 metodos (quimico, mecanico ou térmico)

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63
Q

Principal causa de hemorragia digestiva alta

A

Úlcera péptica

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64
Q

Causas de hemorragia digestiva alta

A

Úlcera péptica
Varizes
Sd mallory weiss

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65
Q

Quando indicar cirurgia na úlcera peptica sangrando

A

Falha endoscopica: 2 tentativas
Choque refratario > 6 U hemacias
Hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e continuo > 3U

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66
Q

Cirurgia hemorragia digest para úlcera duodenal

A

Pilorotomia
Úlcerorrafia
Vagotomia troncular
Piloroplastia

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67
Q

Mallory weiss

A

Vômitos vigorosos
Junçao esôfagogastrica
Terapia de suporte

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68
Q

Triade de sanblom

A

Hemorragia
Dor hipocondrio direito
Ictericia

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69
Q

Hemobilia

A

Trauma/ cirurgia arvore biliar

Triade de sandblom

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70
Q

Tto hemobilia

A

Arteriografia

Confirma diag tbm

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71
Q

Ectasia vascular

A

Aspecto melancia
Vinculo: mulher, cirrose, colagenose
Anemia ferropriva
Tto: ferro e transfusao

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72
Q

Fístula aorto-enterica

A

Aneurisma de aorta com protese
Sangramento de vulto

Tto: retira protese+ fecha fistula + derivaçao axilobifemoral

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73
Q

Dieulafoy

A

Arteria dilatada submucosa (malformaçao vascular)
Sangramento maciço
Tto: EDA

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74
Q

Principal causa de hemorragia digestiva baixa

A

Diverticulo

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75
Q

Diverticulo em jovem

A

Meckel

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76
Q

Causa mais comum de sangramento de delgado

A

Angiodisplasia

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77
Q

Causas de hemorragia digest baixa

A

Diverticulo
Angiodisplasia
Cancer

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78
Q

Diagnostico Sd dispeptica

A

1 dos seguintes
Dor/queimaçao epigastrica
Plenitude pos prandial
Saciedade precoce

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79
Q

Sinais de alarme para EDA

A

Perda de peso
Anemia
Disfagia
Odinofagia

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80
Q

Quando fazer EDA Sd dispeptica

A

> 45 anos ou sinais de alarme

EUA: > 60

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81
Q

DRGE: fisiopatologia

A

Perda mecanismo anti refluxo:
Esfincter esofageano inferior
Perda angulaçao junçao esofago-gastrica (hernia de hiato)

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82
Q

Quadro clinico DRGE

A 
Pirose e regurgitaçao (tipico)
Faringite
Rouquidao
Tosse cronica
Broncoespasmo
Pneumia
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83
Q

Complicaçoes DRGE

A

Esofagite
Úlcera
Estone péptica
Esôfago de Barretr

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84
Q

DRGE com EDA normal

A

Nao exclui o DRGE

Fazer EDA nas mesmas condiçoes de sd dispeptica

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85
Q

Fisiopato esofago de barrett

A

Epitelio escamoso vira epitelio colunar

Metaplasia intestinal

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86
Q

Confirmaçao esofago de barret

A

Histopatologia

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87
Q

Barret x cancer

A

Lesao pre adenocarcinomatosa

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88
Q

Tto barrett

A

IBP 1 x dia

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89
Q

Barrett sem displasia

A

EDA 3-5 anos

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90
Q

Barrett displasia de baixo grau

A

Ablaçao endoscopica ou

EDA 1 ano

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91
Q

Barrett displasia de alto grau

A

Ca in situ

Ablaçao endoscopica

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92
Q

Tto geral DRGE

A

Medidas anterrefluxo
Tto farmacologico
Cirurgia

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93
Q

Medidas antirrefluxo gastrico

A

Diminuir peso
Elevar cabeceira
Evitar comer 2-3h antes de deitar
Eliminar alimentos que pessoalmente causem sintomas

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94
Q

DRGE: tto farmacologico tempo inicialmente

A

Inicialmente 8 semanas

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95
Q

Drogas tto farmacologico DRGE

A

Omeoprazol 20 mg
Panto 40 mg
Esome 40 mg
Lanzo 30 mg

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96
Q

Apos tto farmaco DRGE recorrencia

A

IBP sob demanda ou cronico

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97
Q

DRGE em recorrencia que nao melhora

A

IBP dose dobrada

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98
Q

DRGE que nao melhora com IBP dose dobrada

A

Refratario

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99
Q

Cirurgias antirrefluxo

A

Fundoplicatura
Nissen
Dor, thal
Lind, toupet

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100
Q

Indicaçoes cirurgia DRGE

A

Refratario
Alternativa uso cronico IBP
Complicaçoes: estenose/ulcera

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101
Q

Exames pre op cirurgia DRGE

A

PHmetria 24h

Esofagomanometria (escolha tecnica)

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102
Q

Padrao ouro confirmaçao DRGE

A

Phmetria 24h

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103
Q

Fundoplicatura de NISSEN

A

Total

Melhor tipo

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104
Q

Qnd evitar fundoplicatura de nissen?

A

P EEI < 30 mmHg
Ou
< 60% atividade peristaltica

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105
Q

Fundoplicaturas parciais anteriores

A

Dor

Thal

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106
Q

Fundoplicatura parcial posterior

A

Toupet

Lind

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107
Q

Úlcera peptica e causada pos açao direta dos AINEs e H pylori ( V ou F)

A

Falso, so acido e lesao direta

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108
Q

Celula que produz H+ estomago

A

Celula parietal

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109
Q

Regiao estomago produz gastrina

A

Antro

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110
Q

Localizaçao celulas parietais

A

Fundo gastrico

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111
Q

Ativadores da celula parietal

A

Histamina
Nervo vago
Gastrina

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112
Q

Mecanismo açao dos AINE

A

Inibem COX

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113
Q

Tipos de COX

A

1: barreira mucosa
2: inflamatoria

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114
Q

Av adveso inibidores COX 2

A

Tromose
AVCi
IAM

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115
Q

Fases de infecçao H pulori

A

Antro

Depois todo o estomago

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116
Q

Infecçao antral h pylori: consequencia

A

Hipercloridria

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117
Q

Consequencia infecçao toda o antro pela h pylori

A

Hipocloridria e diminuiçao barreira gastrica

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118
Q

Associaçao das ulcera com h pylori (incidencia)

A

Quase totalidade duodenais

3/4 gastricas

119
Q

Úlcera peptica sem AINE e sem H pylori

A

Sd zollinger ellinson

120
Q

Sd zollinger ellison: fisiopato e clinica

A

Gastrinoma
Multuplas úlceras
Refratarias

121
Q

Confirmaçao sd sollinger ellinson

A

Gastrinemia > 1000
Ph gastrico < 2,5
Teste da secretina

122
Q

NEM-1 sinonimo

A

Sd Wermer

123
Q

NEM-1

A

Pancreas (insulinoma, gastrinoma)
Pituitaria (prolactinoma)
Paratireoide (hiperpara)

124
Q

Dispepsia que piora com alimentaçao

A

Úlcera gástrica

125
Q

Dispepsia pior 2-3h apos alimentaçao/ a noite

A

Úlcera duodenal

126
Q

Diagnostico Úlcera peptica

A

< 45 anos e sem alarme: presuntivo

> 45a ou alarme EDA

127
Q

Úlcera gastrica na EDA: CD

A

Biópsia

128
Q

Passos tto úlcera peptica

A

Reduz acidez
Questionar AINE
Erradica H. Pylori
Controle de cura

129
Q

Tto: Reduçao acidez úlcera peptica

A

IBP 4-8 semanas

130
Q

Pesquisa h pylori

A

EDA: teste rapido urease / histologia

Sem EDA: urease respiratoria
Antigeno fecal
Sorologia

131
Q

Drogas erradicaçao h. Pylori

A

Claritromicina 500mg 2x dia
Amoxicilina 1g 2x dia
Omeoprazol 20 mg 2x dia

Por 7 dias

132
Q

Quando pesquisar h pylori

A 
Ulcera peptica
Linfoma MALT
Dispepsia funcional
Uso cronico AAS/AINE
anemia ferropriva inexplicada
PTI
133
Q

Controle de cura H pylori

A

Úlcera gastrica ( nova EDA)

H pylori 4 semanas e nao pode sorologia

134
Q

Fluxograma dispepsia funcional

A 
EDA normal
H pylori
IBP
Triciclico
Procintico
135
Q

Úlceras por hipercloridria

A

Duodenal

Gastricas 2 e 3

136
Q

Ulceras hipocloridria

A

Gastricas 1 e 4

137
Q

Úlcera duodenal: cirurgia

A

Vagotomia superseletiva
Vagotomia troncular + piloroplastia
Vagotomia troncular+ antrectomia

138
Q

Cirurgia de ulcera duodenal: qual reconstroi transito?

A

Vagotomia + antrectomia

139
Q

Tipos de reconstruçao transito intestinal

A

Billroth I e II

Y DE ROUX

140
Q

Cirurgia ulcera duodenal: qual reduz mais a acidez

A

Vagotomias tronc + antrectomia

141
Q

Cirurgia ulcera duodenal: mais recidiva

A

Supersseletiva

Menos tem complicaçoes

142
Q

Bilrroth 1

A

Gastroduodenostomia

143
Q

Billroth 2

A

Gastrosjejunostomia + alça aferente

144
Q

Cirurgia ulcera gastrica 1

A

Gastrectomia distal + billroth 1

145
Q

Cirurgia ulcera gastrica 2 e 3

A

Vagotomia troncular
Gastrectomia
Reconstruçao billroth 1 ou 2

146
Q

Cirurgia ulcera gastrica 4

A

Gastrectomia sub total

Y de roux

147
Q

Sd dumping precoce

A

Distensao intestinal
15-20 min pos refeiçao
Gastrointestinais: dor, nausea, diarreia
Vasomotores: taquicardia, palpitaçao e rubor

148
Q

Dumping tardio

A

Hipoglicemia apos 2-3 horas

149
Q

Tto sd dumping

A

Dietetico
Fracionar refeiçoes
Deitar logo apos refeiçoes

150
Q

Sd alça aferente

A

So em billroth 2
Semi obstruçao
Dor melhora com vomito (bilioso e jato)

151
Q

Tto sd alça aferente

A

Y de roux

152
Q

Gastrite alcalina: clinica

A

Dor continua e sem melhora com vomitos (bilioso)

153
Q

Gastrite alcalina: fisiopato

A

Refluxo biliar e pancreatico

Acontece em billroth 1 ou 2

154
Q

Causa mais comum de sangramento maciço em HD alta pct jovem

A

Ulcera duodenal

Gastrica e nos idosos

155
Q

Escala de rockall

A 
Idade
Estado hemodinamico
Comorbidades
Etiologia HD
Sinal de hemorragia recente
156
Q

Esofagograma no carcinoma de esofago

A

Maça mordida

157
Q

Classificaçao de sakita

A

A (active)
H ( healing)
S (scar)

158
Q

Celula que produz gastrina no pancreas (zollinger ellison)

A

G pancreaticas

159
Q

V ou f: IBP pode atrapalhar teste da urease

A

V

160
Q

Paraefeito mais comum dos AINE

A

Úlcera gastrica

161
Q

Suspeita de acalasia e EEI sem hipertonia: é acalasia?

A

Pode ser

EEI hipertonico so em 50%

162
Q

Sinonimo de vagotomia superseletiva

A

Vagotomia gastrica proximal

163
Q

Anatomia n vago no estomago

A

Ramo esquerdo anterior
Ramo direito posterior
Ao estomago

164
Q

Quando fazer Serra doria?

A

Reoperaçao por falha terapeutica

165
Q

Ulcera peptica que perfurou: CD

A

Rafia

166
Q

Hernia hiatal tipo 1

A

Deslizamento

167
Q

Hernia hiatal tipo 2

A

Paraesofagica

168
Q

Hernia hiatal tipo 3

A

Mista

169
Q

Hernia hiatal tipo 4

A

Hernia de outros orgaos que nao estomago

170
Q

Complicaçao hernia hiatal tipo 2

A

Estrangulamento

171
Q

Exame de confirmaçao de hernia hiatal estrangulada

A

Tc

172
Q

Ulcera gastrica mais comum

A

Tipo 1 (hipocloridria)

173
Q

Hernias hiatais congenitas

A

Morgagni: def antero lateral
Bochdalek: defpostero lateral

174
Q

Sd de VACTREL

A 
Vertebras
Anus
Coraçao
Traqueoesofagica
Renal
Limbs
175
Q

Exame para melhor estadiar tumor de p

A

USG endoscopico

176
Q

Primeiro exame para pedir no estadiamento do cancer esofagico

A

TC

177
Q

Colono em paciente instavel hemodinamicamente

A

Proibido, colono so em pct estavel (igual EDA)

178
Q

HD baixa com paciente instavel e refratario a medidas clinicas

A

Colectomia subtotal

179
Q

Diverticulo de meckel: falso ou verdadeiro

A

Verdadeiro

180
Q

Qual exame utilizar em pct com sangramento oculto?

A

Capsula endoscopica

181
Q

Sangramento venoso ou arterial: angiodisplasia

A

Venoso

182
Q

Lugar mais comum da angiodisplasia

A

Ceco

183
Q

Ulceras com baixo risco de sangramento: CD

A

Alta hospitalar cm IBP VO

184
Q

Barrett: aspecto da metaplasia histologicamente

A

Celulas caliciformes

Coradas de azul

185
Q

Esofago de barret com displasia de alto grau nao focal

A

Pensar em esofagectomia

Pricipalmente se alto risco cirurguco

186
Q

Causa mais comum de vomitos nao biliosas na infancia

A

Estenose hipertrofica de piloro

187
Q

Estenose hipertrofics de piloro: clinica

A

Vomito nao bilioso
Peristalse visivel (cranio caudal)
Palpacao de massa abd

188
Q

Perfuraçao distal de esofago cm pct estavel: CD

A

Rafia da lesao por meio de toracotonia esquerda e patch pleural (exemplo)

189
Q

Gatilho para peristalse primaria

A

Deglutiçao

190
Q

Indice de DeMeester

A

Phmetria

> 14,72 e refluxo grave

191
Q

DM+ obstruçao TGI alta

A

Gastroparesia diabetica

192
Q

Provavel causa etiologica do anel de shatski

A

DRGE e hernia de hiato

193
Q

Fisiopatologia do DRGE

A

Relaxamento TRANSITORIO do EEI

194
Q

Retratamento H pylori

A

Levofloxacino + amoxi

195
Q

Teste padrao ouro de H pylori apos tto

A

Teste respiratorio da ureia

196
Q

Testes nao invasivos de h pylori

A

Sorologia, antigeno fecal e resp

Cultura é invasivo

197
Q

Clinixa intox chumbo

A

Alteraçao hematologica: pontilhado basofilico + hipo micro
Abd: dor, nausea, vomito, anorexia
Neuro: amnesia, encefalopatia, dificuldade concentraçao

198
Q

Linha gengival de burtun

A

Linha azulada na gengiva por expo de chumbo

199
Q

Diag intox chumbo

A

Chumbo serico

200
Q

Tto intox chumbo

A

Retirar exposiçao

Dimercaprol/DMSA/EDTA

201
Q

Clinica da porfiria intermitente aguda

A 
Encefalopatia
Surtos cm uso de fumo/drogas
Jovem
TC normal
Picos hipertensivos
Neuropatia periferica
Crises convulsivas
Sintomas psiquiatricos
202
Q

Fisiologia porfiria intermitente aguda

A

Deficiencia HMB sintase

Aumento do ALA e PBG

203
Q

Tto porfiria intermitente aguda

A

Heme (hematina, arginato)

Carboidratos

204
Q

Confirmaçao porfiria intermitente aguda

A

Porfobilinogenio urinario

205
Q

Clinica febre tifoide

A

1/2 semana: febre e sinal de faget
2/3sem: rash (roseola), hepatoesplenomegalia, torpor
Complicaçoes: sangramento (+ comum)
Perfuraçao ileal (+ grave)

206
Q

Etiologia febre tifoide

A

Salmonella typhi

207
Q

Risco dç cronica febre tifoide

A

Idoso

Dç biliar

208
Q

Sinal de Faget

A

Dissociaçao pulso temp

209
Q

Diag febre tifoide

A

Sorologia:
1/2 sem: hemocultura
3/4: coprocultura
Mielocultura (+ sensivel)

Bx: roseolas/ placas de peyer

210
Q

Tto febre tifoide

A

Ceftriaxone/ ciprofloxacino
MS: cloranfenicol
Se choque ou coma: dexametasona

211
Q

Vacina febre tifoide?

A

Existe
Casos selecionados
Baixa imunogenicidade

212
Q

Quando pensar em apendicite aguda

A

Sempre que tiver abdome agudo, independente do local

213
Q

Fisiopato apendicite aguda

A

Obstruçao do lumem: principal e fecalito

214
Q

Clinica apendicite

A

Anorexia, nauseas, vomito, febre
Dor periumbilical que evolui para dor em FID
Sinais classicos

215
Q

Sinal de blumberg

A

Dor a descompressao brusca no ponto de McBurney

216
Q

Rovising

A

Dor em FID à compressao de FIE

217
Q

Sinal do obturador

A

Flexao da coxa + rotaçao interna do quadril

Bom para apendicite pelvica

218
Q

Sinal de dunphy

A

Dor FID com tosse

219
Q

Sinal de lenander

A

T retal > T axilar em pelo menos 1 grau

220
Q

Diagnostico Apendicite aguda

A

Clinico: alta probabilidade (historia classica, homem…)

221
Q

Probabilidade intermediaria/ duvida apencite aguda

A

Criança, idoso mulher

Fazer exame de imagem

222
Q

Quando fazer TC na apendicite aguda

A

Idoso, homem e nao gestante cm duvida diag

223
Q

Achado tc na apendicite aguda

A

Espessamento parede
Abscesso periapendicular
Coleçao hipodensa

224
Q

Quando fazer USG na apendicite agida

A

Criança

Gesntante

225
Q

Achados apendicite USG

A

Diametro > 7 mm
Imagem em alvo
Doppler: aumento vascularizaçao

226
Q

Suspeita de complicaçao apendicite aguda

A

> 48h ou massa

Fazer exame de imagem

227
Q

Tto apendicite aguda simples

A

Simples: atb profilatico + cirurgia

228
Q

Tto apendicite nao simples

A

Complicaçao? Exame imagem
Normal= simples

Abscesso: drenagem percutanea + atb+ colono (depois de 4-6sem) +/- apendicectomia tardia

Fleimao: igual abscesso e sem drenagem
Peritonite difusa: atb + cirurgia

229
Q

Apendangite

A

Apendice epiploico torcido

Cd: expectante

230
Q

Diagnostico diverticulose

A

Colonoscopia

Clister opaco

231
Q

Local mais comum da diverticulose

A

Sigmoide, colon E

232
Q

Complicaçoes diverticulose

A

Colon D: hemorragia

Colon E: diverticulite

233
Q

Fisiopatologia diverticulite

A

Microperfuraçao com abscesso pericolico

234
Q

Clinica diverticulite

A

Apendicite lado E

Dor a alguns dias e recorrente

235
Q

Hinchey 1

A

Abscesso pericolico

236
Q

Hinchey 2

A

Abscesso pelvico

237
Q

Hinchey 3

A

Peritonite purulenta

238
Q

Hinchey 4

A

Peritonite fecal

239
Q

Duvida diag diverticulite: exame

A

TC

240
Q

Colonoscopia na diverticulite

A

Nao faz na fase aguda

4-6 semanas depois (afastar neo)

241
Q

Tto diverticulite sem complicaçao

A

Sintomas minimos: ATB VO e dieta liq

Sintomas exuberantes: ATB EV e dieta zero

242
Q

Tto divertculite complicada

A

Abscesso > 4 cm: drenagem percutanea+ atb EV+ colono + cir. eletiva

Peritonite/ obstruçao: urgencia (colectomia a hartmann), lavagem laparoscopica (hinchey 3)

243
Q

Indicaçoes cirurgicas para diverticulite nao complicada

A

Imunodeprimido
Incapaz excluir CA
Fistula

244
Q

Causas isquemias mesenterica aguda

A

Embolia (principal)
Vasoconstricçao
Trombose arterial
Trombose venosa

245
Q

Isquemia mesenterica por embolia

A 
Cardiopatia embolihenica (FA; IAM recente)
Dor desproporcional ao exame fisico
246
Q

Isquemia mesenterica por vasoconstricçao

A

Isquemia nao oclusiva
Sepse/choque
Vasoconstrictor
Cocaina

247
Q

Isquemia mesenterica por trombose arterial

A

Aterosclerose

Insf. vascular periferica

248
Q

Isquemia mesenterica por trombose venosa

A

Fator V de leiden
SAF
Trauma

249
Q

Clinica da isquemia mesenterica aguda

A 
Dor abd intensa, desproporcional ao exame fisico
T retal < T axilar
Acidose metabolica (taquipneia/ ofegante/ lactato alto)
250
Q

Padrao ouro diag isquemia mesenterica aguda

A

Angiografia mesenterica seletiva

251
Q

TC/ angioTC isquemia mesenterica aguda

A

Exame mais utilizado

Dilataçao, espessamento e falha de enchimento do contraste

252
Q

Tto isquemia mesenterica aguda por trombo

A

Heparinizaçao + laparotomia

Pos op: papaverina (evitar vasoespasmo)

253
Q

Tto isquemia mesenterica por vasoconstricçao

A

Papaverina intra arterial

Laparotomia: refratarios; irritaçao peritoneal

254
Q

Clinica isquemia mesenterica cronica

A

Angina mesenterica
Dor com alimentaçao
Emagrecimento
Sinais sistemicos de aterosclerose

255
Q

Diag e tto isquemia mesenterica cronica

A

Angiografia mesenterica

Revascularizaçao (cirurgia/ stent)

256
Q

Isquemia intestinal mais comum

A

Colite isquemica

257
Q

Clinica isquemia colonica

A

Idoso + hipotensao + colite
Dor em colica, diarreia invasiva, febre, hipotensao
(Apos clampeamento aorta)

258
Q

Diag isquemia colonica

A

Clister opaco: impressoes digitais

Retossigmoidoscopia

259
Q

Tto colite isquemica

A

Cirurgico: colectomia total/ parcial se
Peritonite, hemorragia, colite fulminante
Refratario
Estenose/ obstrucao (cronicos)

260
Q

Sinais classicos pancreatite aguda

A

Cullen: periumbilical

Grey turner: flancos

261
Q

Causas pancreatite aguda

A

Biliar (mais comum)
Alcool
Drogas
Pos CPRE

262
Q

Diag pancreatite aguda

A

2 dos 3
Dor abdominal tipica
Amilase / lipase > 3x o normal
TC

263
Q

Lipase e prognostico

A

Nao existe relaçao

264
Q

Passos da abordagem pancratite aguda

A

Definir causa e gravidade
Definir tto
Acompanhar complicaçoes
Antes da alta hosp

265
Q

Pancreatite grave

A 
Disfunçao organica: choque, IR
Complicaçao local: necrose/abscesso
Complicaçao sistemica (CIVD)
Escalas
PCR > 150 apos 48h
266
Q

Gravidad epancreatite escalas

A

Ranson > 3
APACHE II> 8 (UTI/ avaliaçao imediata)
BISAP> 3

267
Q

Tto pancreatite leve

A 
Repouso
Dieta zero
Analgesia
HV
Suporte
268
Q

Colecistectomia na pancreatite aguda: leve x grave

A

Leve na msm internaçao

Grave apos 6 semanas

269
Q

Pancreatite aguda: coleçao fluida aguda

A

Complicaçao mais comum
Cd expectante
Infectado: punçao + ATB

270
Q

Pancreatite aguda: necrose pancreatica

A

Esteril: sem atb
Infectado: punçao+ necrosectomia (apos atb)+ imipenem

271
Q

Pancreatite aguda: pseudocisto

A

Surge apos 4-6 semanas (^ amilase/ massa abd)
Tto sintomatico
Se complicado: EDA

272
Q

Tto pancreatite grave

A

Reanimaçao volemica
Sem atb a principio
Suporte nutricional
CPRE se colangite ou obstruçao

273
Q

Apendicite laparoscopia: fase 1

A

Edemarosa/ catarral

Sem sinais de complicaçao

274
Q

Apendicite laparoscopia: fase 2

A

Úlcera (f)egmatosa

Muito edema

275
Q

Apendicite laparoscopia: fase 3

A

Gangrenosa

Necrose transmiral do apendice

276
Q

Apendicite laparoscopia: fase 4

A

Perfurativa

Perfuraçao tamponada ou nao

277
Q

Parametros dos criterios de ranson

A 
Admissao: Leucocitos >16.000
Glicose> 200
TGO > 250
Apos 48h
Idade>55
DHL >350
Queda Ht> 10%
Elevaçao ureia nitrogenada
Calcio < 8
278
Q

Pancreatite aguda + ^ TGO > 150

A

Pancreatite de origem biliar

279
Q

Complicaçao mais temida da apendicite

A

Pileflebite: trombose septoca de veia porta

Qualquer foco de sepse abdominal pode causar

280
Q

Bacterias da apendicite

A

Bacterioides fragiles

E coli

281
Q

Pct com diverticulite que fez colono a menos de 2 meses

A

Nao precisa fazer dps de 4-6 semanas

282
Q

Posiçao do apendice em relaçao ao ceco

A

Retrocecal

283
Q

Camadas cortadas na miotomia a heller

A

Longitudinal e circular

Vai de 1-2 acima do EEI ate 2-3 estomago proximal

284
Q

Hernia paraesofagica: sempre faz cirurgia?

A

Nao, pacientes assintomaticos nao necessitam

285
Q

Perfuraçao gastrica: bacterias gram….

A

Positivo

286
Q

Perfuraçao do esofago iatrogenica + mediastinite: cd

A

Drenagem toracia bilateral
Esofagostomia (excluir saliva)
E gastrostomia
Jejunostomia (via alimentar)

Atb pode ser necessario

287
Q

Hipertrofia do piloro: cirurgia imediata?

A

Nao, corrigir disturbios nutricionais e hidroeletrolitocos antes

288
Q

Clinica da esofagite eosinofilica

A

Disfagia intermitente + impactaçao alimentar

Historia dç alergica presente

289
Q

Tto esofagite eosinofilica

A

Corticoide direto na mucosa esofagica

290
Q

Diverticulos de esofago medio: etiologia mais comum

A

Tb

Fibrose e gera traçao

291
Q

Cisto tireoglosso

A

Lesao nodular cistica
Linha media
Abaixo hiode
Se eleva com protrusao da lingua

292
Q

Indicaçoes erradicaçao h pylori

A

MALT
Parente 1 grau cm Neo de estomago
Dispepsia funcional q melhora
Gastrite atrofica

293
Q

Volvo de ceco

A

Lado esquerdo

Tto cirurgico sempre por hemicolectomia

Clinica Cirurgica (14 decks)

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