VASCULAR

Question 1

Hemorragia subaracnoidea y sus complicaciones (6):

Answer 1

Se produce quando hay ruptura vascular con volcado de sangre al espacio subaracnoideo.
Complicaciones: meningitis, vasoespasmo, hidrocefalia, resangrado, convulsiones y edema
cerebral.

Question 2

Escala de Hunt y Hess – hemorragia subaracnoidea

Answer 2

Grado 0 – aneurisma detectado sin fisura
Grado 1- paciente asintomatico o con leve cefalea y leve rigidez nucal.
Grado 1a- Déficit neurológico fijo y sin otro signo
Grado 2- paciente con cefalea, rigidez nucal, sin daño neurológico con parálisis de pares.
Grado 3- confuso con déficit focal leve
Grado 4- estuporoso con hemiparesia moderada/severa
Grado 5- Coma/descerebracion

Question 3

Causas de isquemias multifocales

Answer 3

Encefalopatia hipertensiva, síndrome de hiperviscosidad, CID, paludismo cerebral,
eclampsia, vasculitis, endocarditis con microembolias.

Question 4

DX y tto de ACV isquemico

Answer 4

DX: CLINICA, laboratorio (gases, hepatograma, coagulograma…) RX de tórax,
ecorcardiograma con Doppler, ecodoppler de vasos del cuello, TC para ver si hay
hemorragia.
TTO: Paciente en UTI, oxigenoterapia, hidratación, tratar HTA, hiperglucemia,
anticoagulantes (heparina), tratar convulsiones y verificar posibilidad de uso de
trombolíticos.

Question 5

Paciente ingresa con cefalea intensa, peor de su vida. TAC no hay evidencia de
hemorragia subaracnoidea. Pero como ud sigue pensando que tiene hemorragia
subaracnoidea, debe proceder a:

Answer 5

Realización de una punción lumbar.

Question 6

Acv hemorrágico:

Answer 6

Causas: arterioesclerosis de vasos perforantes profundos, angiopatía amiloide, mal control de
anticoagulación, enolismo, ingesta de cocaína, emergencias hipertensivas, transtornos de
coagulación, tumores, MTS, ruptura de aneurisma, conversión de stroke a hemorragico.
DX: Laboratorio y TC sin contraste con evidencia de sangrado.

Question 7

¿Como se diagnostica una hemorragia subaracnoidea?

Answer 7

TC sin contraste con evidencia de sangrado, punción lumbar y RM en sangrados mayores de
4 dias.

Question 8

Hematoma Subdural

Answer 8

Causas: TEC
Clinica: perdida de consciencia, convulsiones y signos de compresión (herniación).
DX: TC con imagen hiperdensa (medialuna)
TTO: quirurgico

Question 9

Tromboliticos en ACV isq

Answer 9

Se puede administras RT-PA en UTI apenas en las 3 primeras horas de iniciados los síntomas
del ACV isquemico y desde que no hayan señales de hemorragia.
Cuando NO usar: + de 3 horas, TC con hemorragia, paciente anticoagulado, IAM recente,
sangrado gastro/urinario en últimos 21 dias, convulsiones, TEC en últimos 3 meses.

Question 10

4 Causas raras y 4 comunes de ACV

Answer 10

Comunes: Ateroembolias, embolias originadas en cámaras cardiacas (FA), endocarditis, HTA,
shock hipovolémico, anemia aguda grave.
Raras: CADASIL. CARASIL, disección de vasos del cuello, síndrome del robo de la subclavia,
síndrome de hiperviscosidad, vasculitis, embolias paradojales.