ENCEFALOPATIA Flashcards
Encefalopatía por hiponatremia, clínica del px según el valor del Na:
120 meq/l: tiene letargo y obnubilación
115 meq/l: confusión
110 meq/l: estupor, y signos de foco neurológico (paresias, plejías, Babinski positivo y
flapping)
105 meq/l: aparecen convulsiones y coma
100 meq/l: menor a eso hay riesgo alto de muerte
¿El paciente de 54 años ingresa con una encefalopatía con hiperactividad
simpática, si su causa fuera un síndrome anticolinérgico que encontraría en la clínica y
como lo trata?
Clinica: flush facial, piel roja seca y caliente; mucosas secas, encefalopatía, alucinaciones y
delirios, hipertermia, taquicardia, HTA, midriasis, temblor, ataxia, íleo paralitico,
convulsiones, rabdomiólisis y coma.
TTO: Suspender la causa, internación en UTI, control de la vía aérea, monitoreo cardiaco,
benzodiacepinas, expansión y alcalinización (evitar rabdomiólisis), manejo de hipertermia,
fisostigmina.
Encefalopatia alcohólica, clínica y tto.
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10 encefalopatías metabólicas y confirmacion de cada caso:
Acidosis respiratoria, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica- GASES
EN SANGRE
hipotremia, hipernatremia- IONOGRAMA
hipoglucemia- DOSAJE DE GLUCEMIA
sepsis – HEMOCULTIVO
encefalopatía hepática- CLINICA, LABORATORIO, PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS, EEG, RM,
LCR
hipercalcemia, hipocalcemia- DOSAJE DE CALCEMIA
Sme serotoninérgico, causa y tto (encefalopatía con hiperactv simpatica)
Causado por el aumento de disposición de serotonina, causado por antidepresivos que
inhiben la recaptacion de serotonina causando agitación, taquicardia, temblores.
TTO: suspender la medicación y utilizar benzodiazepinicos.
Encefalopatía de wernick:
Es una encefalopatía metabólica causada por déficit de tiamina, es común en alcohólicos y
en insuficientes renales crónicos en diálisis. Hay ataxia del tronco (no se pueden incorporar
en la cama), parálisis del VI par y encefalopatía que puede llegar al coma. Se recuperan
rápidamente con la administración de tiamina intravenosa.
Clínica abstinencia de alcohol y tto:
Temblor por hiperactividad adrenérgica, conocido como Delirium Tremens.
Clinica: comienza a las 48 a 72 hs del cese de la ingesta y puede persistir hasta dos
semanas. Hiperactividad autonómica: taquicardia sudoración, midriasis, temblor,
piloerección, HTA, cefalea, insomnio, encefalopatía en más, ideación paranoica,
desinhibición y estado combativo, delirio ocupacional (hace los movimientos propios de su
trabajo habitual), náuseas, vómitos y diarrea, alucinaciones o ilusiones visuales, táctiles o
auditivas, agitación psicomotriz, ataxia, disartria, hiperreflexia, alteraciones de la marcha,
convulsiones.
Intoxicación por cocaina, clínica tto:
Encefalopatia causada por hiperreactividad simpática con taquicardia, midriasis, HTA,
piloerreccion, sudoración, arritmias, hipertermia.
TTO: benzodiazepinicos y tratar los otros síntomas del paciente.
