HT ENDOCRANEANA, ATAXIA Flashcards
¿El síndrome de hipertensión endocraneana se presenta como?
Cefalea intensa y progresiva sen respuesta a analgésicos, vómitos en chorro, edema de papila
bilateral, bradicardia, HTA, parálisis del VI par, somnolencia, encefalopatía, coma…
Edema cerebral que se puede herniar. Tratamiento
Cabecera 30º, manitol, furosemida, ARM con hiperventilación.
Avanzado: pentobarbital, hipotermia, drenaje de LCR y craniectomía de descompresión.
Enclavamiento:
Es la herniación encefálica causada por la HTendocraneana.
Explique los hallazgos semiológicos que confirman que una ataxia es laberíntica
El paciente tiene vértigo periferico, nauseas, vómitos, sudoración, palidez, sincope, nistagmo
lento, Romberg +, marcha en sitio, marcha en estrella.
Sindrome Cordonal Posterior:
Afecta la sensibilidad propioceptiva.
Clinica: Romberg +, marcha inestable, mirando al suelo, marcha tabetica, barestesia,
barognosia, palestesia.
6 Causas y clinica de síndrome cerebeloso.
Causas: tumor de cerebelo o fosa posterior, hemorragia cerebelosa, infarto cerebeloso,
compromiso paraneplasico, cerebelitis, neurosifilis, enf. celiaca, hipotiroidismo.
Clinica: Astasia, asinergia del tronco, dismetría, descomposición del movimiento, marcha en
ebrio, hipotonía homolateral, temblor de actitud, temblor intencional, lateropulsion
homolateral, adiadococinesia, reflejo pendular, escrita irregular y megalografia, disartria,
nistagmus.
Maniobras sme cerebeloso
Maniobra índice nariz y talón rodilla para evaluar dismetría y descomposición del
movimiento, marcha de ebrio, prueba de presión del vaso, prueba de la inversión de la mano
(diadocinesia), prueba de la marcha a gatas, prueba de la pasividad de Andre-Thomas, prueba
de Stewart-Holmes, escrita con megalografia.
Reflejos presentes en síndrome cerebeloso.
Pendulares: al tomar el reflejo patelar, la pierna persiste en un movimiento oscilante hacia
un lado y hacia otro antes de detenerse. Se produce por el compromiso de la coordinación
entre agonistas y antagonistas.
Paciente VDLR+, Romberg +, cayendo algunas veces para ambos los lados,
marcha taconeante con ojos cerrados y sensibilidad al diapazon negativa. Dx?
Síndrome cordonal posterior por neurosifilis
¿Como se hace la maniobra de Stewart Holmes y que indica?
Con el brazo del paciente en supinación se pide que flexione el brazo sobre el antebrazo, con
el puño cerrado mientras el examinador opone fuerza, si hay alguna alteración, al dejar de
hacer fuerza el examinador, el puño del paciente se chocara contra su hombro y eso sugiere
alteración del tono muscular y de la sinergia de movimientos.
La paciente concurre a la guardia con una laberintitis derecha. Cuales son los hallazgos
semiològicos y que maniobras le haría.
Le haría la prueba de Romberg que seria positiva, le pediria que cerrara los ojos y caminara y
ai tendríamos la maniobra de marcha en sitio positiva y además pediria que caminaría y
observaría alteraciones en la marcha. El paciente presentaría nistagmo hacia la lesión, vértigo
periferico, nauseas, vómitos.
Explicar la maniobra de andre thomas y para que patología se utiliza.
La maniobra de pasividad de Andre-Thomas se hace con el paciente parado y con los brazos
al lado del cuerpo. El examinador rota la cadera del paciente y observa los movimientos de
los brazos que acompañan la rotación, los mismos no deben ser si exagerados ni disminuidos
porque eso indicaría una alteración en el tono muscular y en la coordinación antagonistas-
agonistas.
Romberg, fournier (equilibrio, hipoacusia)
Ataxia significa incoordinación motora. Se la detecta precozmente mediante los ejercicios
de Fournier y la maniobra de Romberg.
Ejercicios de Fournier: que el paciente levante rápido de una silla, camine, se detenga, gire
180º y vuelva.
Maniobra de Romberg: se le indica al paciente que se pare con ambos pies juntos en
posición militar de firmes, con los ojos abiertos y luego cerrados. Si oscila mucho y tiende a
caer, se dice que el Romberg es positivo.
