DEMENCIAS, MENINGITIS Flashcards
8 Causas de demencias. Cuales tienen TTO? Estudios para las que mejoran?
Enf. de Alzheimer, demencia vascular, demencia de Pick, Enf. de Parkinson, parkinsonismos,
Enf. de Wilson, Enf. de Huntington, alcoholismo, drogadicción, epilepsia severa, esquizofrenia.
Las que tienen tto son: Neurosifilis (VDLR-FATABS), HIV (serología HIV) y déficit de B12
(dosaje de vitamina b12).
Cuadro clínico de la demencia.
Transtornos de memoria recente, transtornos del sueño, ideas delirantes, alucinaciones,
desenfreno sexual, conductas bizarras/agresivas, apraxia, agnosia.
Demencia de pick, lewy:
Demencia de Pick: ocurre antes de los 65 años, simula enfermedad bipolar y compromete
relaciones interpersonales. Son inflexibles y con alteraciones de habla.
Demencia de Lewy: son cuadros parkinsonianos que evoluen a deterioro cognitivo.
Cuadro clínico de alzheimer:
Transtornos de memoria reciente, alteraciones de comportamiento, transtornos del sueno,
conductas inadecuadas, desenfreno sexual, agnosia, deterioro del aseo corporal, acatisia,
dificultad en escribir, síntomas extrapiramidales, mutismo.
Paciente con 68 años consulta por alteraciones en la memoria y labilidad con
bruscos cambios emocionales que simula una bipolaridad, pero nunca antes lo había
presentado. Ud sospecha de una demencia? ¿Que cual? ¿Dónde se asienta la lesión?
Demencia de Pick, se asienta en el lóbulo frontal.
Patógenos que causan meningitis a líquido claro
Enterovirus, Herpes 2, HIV, TBC, criptococo, treponema palidum, cisticercosis, leptospira.
Causas de meningitis liquido claro y como diagnosticar cada una:
Viral, tuberculosa, criptococo, sifilis, leptospira, brucelosis, chagasica, asépticas.
Se diagnotica con punción lumbar, hemocultivo, PCR.
Meningitis aséptica:
Causas: carcinomatosas, LES, secundaria a drogas, sarcoidosis, 2ª a abscesos.
Paciente 39 años, HIV +, abandono tto hace 4 anos. Febricula y leves signos
mengingeos, Que meningitis debe descartar por ser +Hiv? TTO?
Meningitis por criptococo. Afeta a 15% de los pacientes HIV positivos.
TTO: Anfotericina B- por 6/8 semanas.
Clínica de meningitis
Raquialgia, lumbalgia, rigidez nucal, fiebre, vomito en chorro, cefalea, fotofobia, hipertensión,
compromiso de pares creaneales, síndromes neurológicos, convulsiones.
Cuáles son los factores que predisponen que un px presenta una meningitis
bacteriana?
Perdida de LCR via nasal, otitis, sinusitis, shunt de derivación, inmunodepresión, aesplenia,
timoma, mieloma, endocarditis, espina bífida, meningocele.
Tratamento profiláctico para Meningitis purulenta
Rifampicina por 48 horas si en contacto con meningococo.
Explique Kerning 1
Paciente en decúbito dorsal, al intentar elevar el tronco del paciente como para sentarse, con
las manos se oponiendo a la flexión de la rodilla, el paciente gualamente flexiona las rodillas
por el dolor.
Explique la maniobra de Brudzinski 1.
Al flexionar la cabeza del paciente en decúbito dorsal, el paciente flexiona las rodillas. Puede
haber también el signo de Flatau con dilatación pupilar.
Exploración de sme meníngeo:
Signo de Levison (abre la boca al tocar mentón), posición en gatillo de fusil, Signos de Kernig:
1 al levantar el tronco del paciente el mismo flexiona las rodillas por el dolor y 2 al elevar las
piernas extendidas del paciente, las mismas se flexionan por el dolor. Signos de Brudzinski: 1
al flexionar la cabeza del paciente se flexionan las rodillas y 2 al flexionar una pierna del
paciente la otra la imita automáticamente por el dolor. También puede haber hiperestesia
cutánea y el signo de la raya meningica.
