Vascular

Question 1

A partir de qual porcentagem de acometimento é considerado aneurisma?

Answer 1

Acima de 50% do diâmetro. Abaixo disso é ectasia

Question 2

Quais os tipos de aneurisma?

Answer 2

Fusiforme e sacular (o segundo tem maior risco de ruptura)

Question 3

Qual a diferença entre um aneurisma verdadeiro e um pseudoaneurisma?

Answer 3

Verdadeiro: comporto por todas as camadas do vaso. Paeudoaneurisma: hematoma pulsátil não contigo por todas as camadas

Question 4

Quais as classificações e a localização dos aneurismas de aorta?

Answer 4

I: infrarrenais, é o mais s comum, possui segmento livre abaixo das renais

II: justarrenais, imediatamente após a emergência das renais

III: pararrenais, englobam a emergência das renais

IV: toracoabdominais, acima e abaixo da emergência das renais

Question 5

Quais os principais fatores de risco para aneurisma? E quais são os fatores de proteção ?

Answer 5

RISCO

• TABAGISMO (8:1)
• masculino
• Idade avançada, brancos, história familiar +
• hipercolesterolemia, HÁS, DPOC

PROTEÇÃO

• DM
• feminino
• negros

Question 6

Com quais exames podemos dar o diagnóstico de aneurisma e quais a características de cada um ?

Answer 6

• TC/angio TC
  Delimitação precisa do AAA e diâmetro do lúmen, avalia trombos e calcificações
• USG
  Consegue avaliar o diâmetro transverso e longitudinal, rastreio, diagnóstico e segmento. (Não avalia ruptura em 50%dos casos)
• ANGIO RM
  Não identifica calcificações, ausência de radiação e sem contraste iodado
• ARTERIOGRAFIA
  avalia a relação com outros casos, não identific trombos

Question 7

Qual o seguimento para o paciente com aneurisma de acordo com o USG

Answer 7

2,6-2,9 cm retorno a cada 5 anos
3-3,4 cm a cada 3 anos
3,5-4,4 cm a cada 12 meses
4,4-5,4 a cada 6 meses
>= 5,5 cirurgia eletiva

Question 8

Qual o tratamento clínico para o aneurisma ,

Answer 8

• seguimento USG
• suspender tabagismo!!!! (Ajuda a diminuir a expansão do aneurisma)
• controle da HÁS e dislipidemia

Question 9

Quais as indicações para cirurgia eletiva de aneurisma ?

Answer 9

Diâmetro >=5,5
Crescimento >0,5 em 6 meses ou 1 cm em 1 ano
Sintomático
Complicações: infecção, embolização periferica
Formação sacular

Question 10

Quais os fatores de risco para RUPTURA de aneurisma da aorta?

Answer 10

• Tabagismo
• sexo fem
• diâmetro transverso inicial, crescimento rápido
• HAS, transplante renal ou cardíaco, VEF1 diminuído
• aneurisma sacular

Question 11

Qual a clínica de um paciente que teve uma ruptura de aneurisma de aorta ?

Answer 11

Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão

Question 12

Quais os fatores de risco para doença arterial periferica ?

Answer 12

• tabagismo
• hipercolesterolemia
• HÁS, DM
• dislipidemia
• hiper homocisteinemia
• negros

Question 13

Qual a clínica de um paciente dom DAP?

Answer 13

Claudicação intermitente, dor na panturrilha após alguns minutos de caminhada que aliviada após 2-3 min de repouso

Síndrome de leriche: oclusão bilateral ao nível do segmento aorta ilíaca. Claudicação na panturrilha, coxa e nadegas - história de impotência

Isquemia crítica: dor em repouso
Úlcera isquêmico
Pele seca, brilhante, sem pelos
Pulso diminuído em MMII