Vascular

Question 1

Como se faz diagnóstico de DAOP?

Answer 1

CLÍNICO!

Não necessita de exame de imagem

Question 2

Como se faz o cálculo do ITB (índice tornozelo-braquial)?

Answer 2

Manguito + Doppler

Índice da tibial dividido pelo braquial

Question 3

Quais os valores de ITB normais? E os valores abaixo e acima do normal se referem à quais condições?

Answer 3

normal: 0,9 - 1,4
< 0,9: DAOP
> 1,4: calcificação (DM e DRC geralmente tem)

Question 4

Como se faz manejo clínico de TODOS pacientes com DAOP?

Answer 4

MEV + redução do risco CV + AAS e ESTATINA (dose moderada pelo menos)

Question 5

Como se faz manejo clínico da claudicação intermitente?

Answer 5

• Caminhadas supervisionadas 3x/semana de 30-60 min (estimular rede colateral mesmo com dor)
  MEV + redução do risco CV + AAS e ESTATINA (dose moderada pelo menos)
• Considerar Cilostazol/pentoxifilina para DOR APENAS!

Question 6

Quando devemos solicitar arteriografia, angioTC ou doppler arterial do membro para DAOP?

Answer 6

Apenas nos pacientes candidatos a revasc. cirúrgica

Planejamento pré-operatório

Question 7

Para revasc. cirurgica com veia safena magna, utiliza-se da veia ipsilateral ao membro acometido pela DAOP. V ou F?

Answer 7

Verdadeiro. Pois na vdd todas as artérias tão acometidas na DAOP, e não é para mexer na perna que “não está acometida”.

Question 8

Qual território + acometido por êmbolos na obstrução arterial aguda (OAA)?

Answer 8

Bifurcação Ilíaco-femoral

Question 9

Qual território + acometido por trombose na obstrução arterial aguda (OAA)?

Answer 9

Femoro-poplíteo (no canal dos adutores)

Question 10

Qual manejo universal para OAA?

Answer 10

Analgesia
Oferta de O2
Aquecimento passivo
Repouso proclive (perna pra baixo)
Hidratação c/ nefroproteção (por conta da rabdomiólise)
HEPARINIZAÇÃO PLENA em BÔLUS (não fracionada 5000 UI + bomba de infusão) alvo TTPA 1,5-2,5

Question 11

Quais os 6 P’s da clínica de OAA?

Answer 11

Pulso ausente
Palidez
Pecilotermia (hipotermia)
Pain (DOR)
Parestesia
Paralisia

Question 12

Qual a classificação de OAA? E quando o membro está inviável?

Answer 12

Classificação de Rutherford:
I - viável (s/ déficits)
II - ameaçado (dor no repouso c/ déficit sensorial)
III - inviável (anestesia, PARALISIA, doppler venoso e arterial inaudíveis)

Question 13

Qual conduta frente à OAA classificada em Rutherford III?

Answer 13

Amputação! Membro inviável

Question 14

HIPERTENSÃO e DIABETES estão relacionadas à trombose venosa profunda (TVP). V ou F?

Answer 14

FALSO!

HAS e DM são relacionadas à doenças ARTERIAIS!

Question 15

Quadro repentino de Dor na panturrilha, inchaço, frialdade e cianose do membro inferior, sugere…?

Answer 15

Flegmasia cerulea dolens (TVP + vasoespasmo arterial)

Question 16

Qual conduta frente à uma suspeita de TVP (alta probabilidade pré-teste Wells >/=1) que ao doppler veio negativa?

Answer 16

Repete Doppler em 48h ou faz Flebografia

Question 17

Por quando tempo deixamos a anticoagulação plena para pacientes com TVP?

Answer 17

Em geral por 6 meses

Question 18

Quais são os principais achados USG da TVP?

Answer 18

Perda da compressibilidade venosa
Material ecogênico intraluminal
Ausência de fluxo ao Doppler

Question 19

Quais os fatores de risco para Aneurisma de Aorta Abdominal infrarrenal (AAAIR) + importantes?

Answer 19

Tabagismo (+ IMPORTANTE!!!!)
Hx familiar 1º grau
HAS
Sexo masculino
Idade

*DM NÃO É FR!

Question 20

Qual a tríade do aneurisma de aorta abdominal roto?

Answer 20

Dor abdominal súbida
Massa pulsátil ou hx própria de aneurisma
Choque hipovolêmico (pode ser transitório, até tamponamento)

Question 21

Paciente com hx de aneurisma de aorta abdominal, chega ao PS com queixa de dor abd súbida porém está hemodinamicamente estável. Qual conduta?

Answer 21

Cx endovascular. Provavelmente rompeu e tamponou (retroperitôneo)

Question 22

Quais as indicações de cx ELETIVAS de aneurisma de aorta abdominal?

Answer 22

Morfologia sacular
Crescimento acelerado > 5mm em 6 meses
Diâmetro total > 5,5 cm em homens e > 5,0 cm em mulheres

Question 23

Qual tamanho mínimo do colo que deve ter das aa. renais até o aneurisma para fazer cx endovascular?

Answer 23

Colo > 10mm

Question 24

Qual complicação precoce do AAA roto que sobrevive para a cirurgia?

Answer 24

Sd. compartimental

Question 25

Quando operar um AAA Infra Renal?

Answer 25

1 - TODOS Sintomáticos - urgência
2 - Rotura - emergência
3 - Sacular!!! (maioria é fusiforme)
4 - Cresc. acelerado
5 - Diâmetro > 5,5 cm homem e 5,0 cm mulher