Vascular Flashcards
Como se faz diagnóstico de DAOP?
CLÍNICO!
Não necessita de exame de imagem
Como se faz o cálculo do ITB (índice tornozelo-braquial)?
Manguito + Doppler
Índice da tibial dividido pelo braquial
Quais os valores de ITB normais? E os valores abaixo e acima do normal se referem à quais condições?
normal: 0,9 - 1,4
< 0,9: DAOP
> 1,4: calcificação (DM e DRC geralmente tem)
Como se faz manejo clínico de TODOS pacientes com DAOP?
MEV + redução do risco CV + AAS e ESTATINA (dose moderada pelo menos)
Como se faz manejo clínico da claudicação intermitente?
- Caminhadas supervisionadas 3x/semana de 30-60 min (estimular rede colateral mesmo com dor)
MEV + redução do risco CV + AAS e ESTATINA (dose moderada pelo menos) - Considerar Cilostazol/pentoxifilina para DOR APENAS!
Quando devemos solicitar arteriografia, angioTC ou doppler arterial do membro para DAOP?
Apenas nos pacientes candidatos a revasc. cirúrgica
Planejamento pré-operatório
Para revasc. cirurgica com veia safena magna, utiliza-se da veia ipsilateral ao membro acometido pela DAOP. V ou F?
Verdadeiro. Pois na vdd todas as artérias tão acometidas na DAOP, e não é para mexer na perna que “não está acometida”.
Qual território + acometido por êmbolos na obstrução arterial aguda (OAA)?
Bifurcação Ilíaco-femoral
Qual território + acometido por trombose na obstrução arterial aguda (OAA)?
Femoro-poplíteo (no canal dos adutores)
Qual manejo universal para OAA?
Analgesia
Oferta de O2
Aquecimento passivo
Repouso proclive (perna pra baixo)
Hidratação c/ nefroproteção (por conta da rabdomiólise)
HEPARINIZAÇÃO PLENA em BÔLUS (não fracionada 5000 UI + bomba de infusão) alvo TTPA 1,5-2,5
Quais os 6 P’s da clínica de OAA?
Pulso ausente Palidez Pecilotermia (hipotermia) Pain (DOR) Parestesia Paralisia
Qual a classificação de OAA? E quando o membro está inviável?
Classificação de Rutherford:
I - viável (s/ déficits)
II - ameaçado (dor no repouso c/ déficit sensorial)
III - inviável (anestesia, PARALISIA, doppler venoso e arterial inaudíveis)
Qual conduta frente à OAA classificada em Rutherford III?
Amputação! Membro inviável
HIPERTENSÃO e DIABETES estão relacionadas à trombose venosa profunda (TVP). V ou F?
FALSO!
HAS e DM são relacionadas à doenças ARTERIAIS!
Quadro repentino de Dor na panturrilha, inchaço, frialdade e cianose do membro inferior, sugere…?
Flegmasia cerulea dolens (TVP + vasoespasmo arterial)
Qual conduta frente à uma suspeita de TVP (alta probabilidade pré-teste Wells >/=1) que ao doppler veio negativa?
Repete Doppler em 48h ou faz Flebografia
Por quando tempo deixamos a anticoagulação plena para pacientes com TVP?
Em geral por 6 meses
Quais são os principais achados USG da TVP?
Perda da compressibilidade venosa
Material ecogênico intraluminal
Ausência de fluxo ao Doppler
Quais os fatores de risco para Aneurisma de Aorta Abdominal infrarrenal (AAAIR) + importantes?
Tabagismo (+ IMPORTANTE!!!!) Hx familiar 1º grau HAS Sexo masculino Idade
*DM NÃO É FR!
Qual a tríade do aneurisma de aorta abdominal roto?
Dor abdominal súbida
Massa pulsátil ou hx própria de aneurisma
Choque hipovolêmico (pode ser transitório, até tamponamento)
Paciente com hx de aneurisma de aorta abdominal, chega ao PS com queixa de dor abd súbida porém está hemodinamicamente estável. Qual conduta?
Cx endovascular. Provavelmente rompeu e tamponou (retroperitôneo)
Quais as indicações de cx ELETIVAS de aneurisma de aorta abdominal?
Morfologia sacular
Crescimento acelerado > 5mm em 6 meses
Diâmetro total > 5,5 cm em homens e > 5,0 cm em mulheres
Qual tamanho mínimo do colo que deve ter das aa. renais até o aneurisma para fazer cx endovascular?
Colo > 10mm
Qual complicação precoce do AAA roto que sobrevive para a cirurgia?
Sd. compartimental
Quando operar um AAA Infra Renal?
1 - TODOS Sintomáticos - urgência 2 - Rotura - emergência 3 - Sacular!!! (maioria é fusiforme) 4 - Cresc. acelerado 5 - Diâmetro > 5,5 cm homem e 5,0 cm mulher
