Cirurgia pediátrica

Question 1

Hérnia inguinal em crianças, independente da idade, é SEMPRE cirúrgico. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Quando está indicada cirurgia para hérnia UMBILICAL em crianças?

Answer 2

Crianças > 4-5 anos

Defeitos > 1,5 - 2 cm

Question 3

Tanto a cirurgia de hernioplastia umbilical quanto a inguinal, utilizam-se de telas para reparar o defeito. V ou F?

Answer 3

FALSO!

Nas crianças NÃO SE USA TELA

Question 4

Qual a diferença de fimose e parafimose?

Answer 4

Fimose é apenas o anel fibrótico que impede a exposição da glande
Parafimose é urgência de tentar expor, conseguir e não regredir mais a fimose, podendo causar isquemia na parte distal

Question 5

Qual o tipo de hérnia inguinal + comum em crianças?

Answer 5

Indireta

Question 6

Quando indicar tratamento cirúrgico na hérnia inguinal?

Answer 6

Logo após diagnóstico (eletivo ou urgência na complicação)

Question 7

Qual a conduta na parafimose?

Answer 7

Redução imediata e postectomia o mais breve possível

Question 8

Qual tumor abdominal sólido + comum na infância?

Answer 8

Neuroblastoma (acomete geralmente gld. adrenal)

Question 9

Neuroblastomas tem no diagnóstico aprox. 40% de metástase em população pediátrica acometida. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro!

Geralmente as metástases dão sintomas (fígado, olhos, hipertensão, pele)

Question 10

Qual o 2º tumor abdominal mais comum na infância?

Answer 10

1º Neuroblastoma

2º Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

Question 11

Neuroblastoma e Nefroblastoma devem ser submetidos à biópsias para definição diagnóstica. V ou F?

Answer 11

FALSO. Neuroblastoma sim! Nefroblastoma (Wilms) não se faz biópsia pelo risco de disseminação tumoral

Question 12

Crianças com neuroblastoma constumam ter estado geral comprometido e metástases frequentes ao diagnóstico. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro!

Question 13

O tumor de Wilms constuma estar restrito ao abdome ou ultrapassa a linha média?

Answer 13

Nefroblastoma - Restrito à um lado do abdome

*Neuroblastoma geralmente ultrapassa

Question 14

RN que nasce sem ânus, qual o próximo passo?

Answer 14

Aguardar 24-48h para ver se surge fístula do ânus para a bexiga/vestíbulo/uretra, etc

Question 15

RN que possui fístula reto-vaginal ou reto-uretral é considerado anomalia alta ou baixa? E qual o tratamento?

Answer 15

Fístula alta!

Tratamento com colostomia em 2 bocas

Question 16

Quando consideramos anomalia retal baixa? Qual o tratamento?

Answer 16

• Invertograma c/ distância do ar < 1 cm da pele
• Fístula perineal

Tto: Proctoplastia!

Question 17

Qual a cirurgia definitiva feita após colostomia em 2 bocas?

Answer 17

Anorretoplastia satigal posterior (Cirurgia de Peña)

Question 18

Conduta imediata em criança que nasce com ânus imperfurado…?

Answer 18

Aguardar 24-48 horas p/ eliminação do mecônio

Question 19

Qual a principal complicação da má rotação intestinal?

Answer 19

Volvo do intestino médio

Question 20

Qual a conduta cx para correção de má rotação intestinal?

Answer 20

Laparotomia + reposicionamento das alças intestinais (SEM FIXAÇÃO!)

Question 21

Qual o exame padrão ouro para dx de megacólon congênito (Hirschprung)

Answer 21

Biópsia retal (aganglionose)

Question 22

Qual a conduta definitiva para correção da Doença de Hirschprung?

Answer 22

1º passo: colostomia neonatal

depois por definitivo: abaixamento de cólon

Question 23

Qual a apresentação mais comum de atresia de esôfago?

Answer 23

Atresia Tipo C - “C de Comum”

falha completa do desenvolvimento do terço médio do esôfago + fístula entre o coto distal do esôfago e a traquéia