Variados

Question 1

Exames complementares para pacientes com síndrome de Down

Answer 1

1. audiometria de tronco cerebral pelo risco de hipoacusia
2. TSH e T4l para rastreio de hipotireoidismo congênito
3. ecocardiograma para rastreio de cardiopatias
4. cariótipo para aconselhamento genético
5. USG de abdome para avaliação de malformação do TGI ou TGU (caso haja queixa)
6. USG quadril para diagnóstico de displasia de desenvolvimento do quadril

Question 2

Tipos de raquitismo

Answer 2

1. hipocalcêmico: deficiência no consumo do cálcio ou deficiência de vitamina D ou em seu metabolismo – PTH muito elevado
2. hipofosfatêmico: ingesta deficiente ou perda renal de fósforo ou forma familiar – PTH normal ou pouco elevado, P diminuído (normal: 2,5 e 4,5 mg/dL)

Question 3

Estado de mal epiléptico refratário

Answer 3

Não há resposta com terapia com pelo menos 2 classes medicamentosas

Question 4

Profilaxia para febre reumática

Answer 4

Feita com penicilina benzatina IM a cada 21 - 28 dias (com o objetivo de prevenir recorrências da doença e/ou reduzir a severidade da cardiopatia residual)

1. FR sem cardite: até 18 anos ou 5 anos após o último surto - o que durar mais.

2. FR com cardite prévia sem sequelas ou sequelas leves: até 25 anos ou 10 anos após o último surto - o que durar mais.

3. FR com lesão valvar residual (moderada a severa) : até os 40 anos (caso não exista contato com escolares) ou por toda a vida.

4. Após cirurgia valvar: por toda a vida.

Question 5

Manifestações clínicas da APLV

Answer 5

1. TGI: vômitos, refluxo secundário, cólica secundária, enteropatia, enterocolite, sangramento nas fezes, proctocolite e constipação
2. Cutânea: urticária até DA
3. Respiratórias: sibilância

Question 6

Diagnóstico padrão ouro para APLV

Answer 6

Teste de provocação oral

Question 7

Valor de normalidade do RDW

Answer 7

10 a 14%

Question 8

Valor de normalidade reticulócitos

Answer 8

0.5 a 2%

Question 9

Sinais de alerta para imunodeficiências

Answer 9

1. 4 ou mais episódios de otite no último ano
2. 2 ou mais episódios de pneumonia no último ano
3. abscesso de repetição ou furunculose
4. episódio de infecção sistêmica grave: meningite, septicemia ou osteoartrite
5. estomatite de repetição ou monilíase por mais de 2 meses
6. doença autoimune ou do colágeno
7. diarreia crônica ou infecções intestinais de repetição
8. efeito adverso à BCG ou infecção por micobactéria fenótipo clínico sugestivo de imunodeficiência
9. asma grave
10. história familiar positiva

Question 10

Sinais de alerta para diarreia de causa orgânica

Answer 10

1. Perda de peso ou diminuição da velocidade de crescimento
2. Vômitos ou febre recorrente
3. Sangramento exteriorizado
4. Antecedente familiar de doença intestinal

Question 11

Contraindicações ao aleitamento materno

Answer 11

Absolutas

Infecção materna por: HIV, HTLV 1 e 2

Bebê com galactosemia

Relativas

Mãe com hepatite C e fissuras mamilares

Mãe com doença de chagas na fase aguda ou com fissura mamilar

Mãe com tuberculose mamária em estágio bacilífero

Question 12

Critérios de Jones

Answer 12

CRITÉRIOS MAIORES

Poliartrite

Cardite

Nódulos subcutâneos

Eritema marginado

Coreia de Sydenham

CRITÉRIOS MENORES

Artralgia

Febre

Aumento de provas inflamatórias

Aumento do intervalo PR

DIAGNÓSTICO

2 critérios maiores OU 1 critério maior + 2 menores

+ evidência de infecção estreptococica

Question 13

Quando tratar disenteria com ATB?

Answer 13

• Comprometiento do estado geral
• Infecção comprovada por Giardia lamblia ou Entamoeba histolytica
• Imunossupressão
• Anemia falciforme
• Cólera
• Sintomas de bacteremia

Question 14

Parâmetros de temperatura corpórea

Answer 14

Question 15

Linfangiectasia intestinal

Answer 15

Causada por malformação dos vasos linfáticos do TGI

Causa: linfopenia, hipogamaglobulinemia, hipoalbuminemia

Question 16

Parâmetros aumentados na anemia ferropriva

Answer 16

RDW

TIBC

Transferrina

Protoporfirina

Question 17

Valor de normalidade de hemoglobina A2

Answer 17

2.5 - 3.5%

Question 18

Critérios BRUE

Answer 18

♦ Evento não explicado de rápida resolução (menos de 1 minuto), sem causa aparente, que ocorre em crianças < 1 ano

♦ Acompanhado por pelo menos 1 das seguintes características:

• Alteração de coloração: cianose central, palidez de face ou tronco
• Alteração no padrão respiratório: apneia obstrutiva, central ou mista; bradipneia, dispneia na ausência de sintomatologia respiratória prévia
• Alteração do tônus muscular: hipertonia, hipotonia
• Alteração da responsividade: perda da consciência, letargia, sonolência, alteração do estado mental, estado pós-ictal

Question 19

Como estão a motricidade ocular e a acuidade na celulite pós septal?

Answer 19

Ambas diminuídas

Question 20

Complicações da OMA

Answer 20

Mastoidite

Abscesso subperiosteal

Paralisia do nervo facial

Trombose de seio venoso

Question 21

Se na pesquisa para doença celíaca o resultado de antitransaglutaminase vier negativo, devemos ….

Answer 21

Pesquisar deficiência seletiva de IgA

Question 22

Quando tratar ILTB em crianças?

Answer 22

Exclusão do diagnóstico de TB

IGRA+

PPD ≥ 5mm INDEPENDENTEMENTE do tempo desde a BCG