Infecções respiratórias

Question 1

Quais os mecanismos de resistência dos agentes envolvidos com a OMA? Qual tratamento deve ser usado na falha terapêutica?

Answer 1

1. Pneumococo: alteração na afinidade das proteínas de ligação da penicilina
2. Hemófilos e Moraxella: produção de beta lactamase Na falha: aumentar a dose da amoxicilina (40/50 – 80/100 mg/kg/dia) + clavulanato; ceftriaxona IM; cefuroxima ou azitromicina

Question 2

Critérios de Light para exsudato

Answer 2

1. Proteína no líquido pleural / proteína sérica > 0.5
2. LDH no líquido pleural / LDH sérico > 0.6
3. LDH no líquido pleural > 2/3 limite superior sérico (ou > 200 UI)

Question 3

Características do empiema

Answer 3

pH < 7.2 glicose < 40 presença de bactérias

Question 4

Qual o quadro clínico da coqueluche?

Answer 4

3 fases: catarral, paroxística e convalescença

• < 3 meses: tosse (geralmente emética) + APNEIA + cianose
• > 3 meses: guincho inspiratório após acessos de tosse (entre os acessos, a criança está eupneica)

Question 5

Características da pneumonia por micro-organismos atípicos

Answer 5

1. Agentes: M pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
2. Quadro a partir doa 4 a 5 anos
3. Clínica: quadro arrastado, ROUQUIDÃO, tosse, cefaleia, febre, rinorreia e odinofagia
4. Complicações: sd de Stevens Johnson, eritema nodoso, miocardite, pericardite, meningoencefalite, otalgia

Question 6

Qual achado comum da pneumonia causada pelo micoplasma?

Answer 6

Crioaglutininas

Question 7

Sinais de gravidade da pneumonia bacteriana

Answer 7

1. Tiragem (a mais valorizada como critério de gravidade é a subcostal; retração constante)
2. Batimento de asa nasal (presentes principalmente os lactentes pequenos)
3. Gemência (aumenta a capacidade funcional tecidual devido à retração da glote)
4. Cianose ou saturação de oxigênio < 92%

Question 8

Complicações da faringite bacteriana

Answer 8

1. Não supurativas: febre reumática, GNPE
2. Supurativas: abscesso tonsilar e abscesso retrofaríngeo

Question 9

Agente causador da OMA com conjuntivite e seu tratamento

Answer 9

EYEmofilo

Amoxicilina + clavulanato

Question 10

Tratamento de OMA com antibioticoterapia

Answer 10

< 6m: todos

6m a 2 anos: otite bilateral

todos: otorreia, doença grave (febre ≥ 39ºC, dor > 48h)

Question 11

Por que não se deve administrar AAS para crianças?

Answer 11

Risco de síndrome de Reye

Question 12

Indicações de palivizumabe

Answer 12

1. Crianças com IG < 28 semanas no primeiro ano de vida

SPB: IG < 32 semanas

2. Crianças com cardiopatia com repercussão hemodinâmica até o 2º ano de vida
3. Crianças com pneumopatia com necessidade de uso de oxigênio até o 2º ano de vida

A dose é mensal e tem início 1 mês antes do pico de incidência numa determinada região

Question 13

Agentes: CRUPE viral, CRUPE bacteriano e epiglotite

Answer 13

CRUPE viral = parainfluenza

CRUPE bacteriano = S aureus

Epiglotite = H. influenzae tipo B

Question 14

Tratamento de escolha na coqueluche

Answer 14

Azitromicina por 5 dias