Imunizações

Question 1

Contraindicações para vacinação contra HPV

Answer 1

Gestação

Hipersensibilidade à vacina

Question 2

Faixa etária para vacinação contra HPV

Answer 2

Meninas: 9 aos 14 anos

Meninos: 11 as 14 anos

Pessoas vivendo com HIV, pacientes oncológicos em QT/RT ou transplantados: 9 aos 26 anos

ATUALIZAÇÃO 2021

Mulheres de 9 a 45 anos convivendo com HIV, pacientes oncológicas em QT ou RT e transplantadas (trasplante sólido ou de medula) também passam a receber a vacina contra HPV

Question 3

Contraindicações à administração de BCG

Answer 3

Peso < 2 kg

Filhos de mães que usaram imunossupressores por 3 meses na gestação

AF de imunossupressão, até que se afaste o diagnóstico

Filhos de mães bacilíferas (a menos que ela esteja em tratamento por 2 ou mais semanas ou se considerada não bacilífera)

Question 4

Evolução da cicatriz de BCG

Answer 4

Ocorre em 6 a 12 semanas

mácula endurada e avermelhada → pústula → crosta → úlcera → cicatriz

O enfartamento axiliar ipisilateral também pode ocorrer, sendo caracterizado como único ou múltiplo, móvel, indolor, com até 3 cm de diâmetro e sem acometimento sistêmico. Pode permanecer por 2 a 3 meses.

Question 5

Efeitos adversos da vacinação com BCG e condutas

Answer 5

Úlcera > 1cm → se não cicatrizar, tratar com isoniazida

Abscesso subcutâneo frio → tratar com isoniazida

Abscesso subcutâneo quente

Granuloma → tratar com isoniazida

Linfadenopatia não supurada > 3 cm

Linfadenopatia supurada → tratar com isoniazida

Queloide

Reação lupoide → tratamento com RIP 2m + RI 4m

Lesões disseminadas (pesquisar imunodeficiências) → tratamento com RIP 2m + RI 4m

Obs: o tratamento com isoniazida deve ser feito até regressão da complicação local

Esses eventos devem ser NOTIFICADOS!

Question 6

Conduta para RN de mãe bacilífera

Answer 6

Após avaliação de TB congênita, seguir o fluxograma

A amamentação só será contraindicada se mãe portadora de mastite tuberculosa

Question 7

Quantas doses RNT e RNPT devem receber da vacina de hepatite B?

Answer 7

RNT: 3 doses

RNPT: 4 doses

Porém, crianças vacinadas pelo SUS, recebem a pentavalente, de modo que a quantidade de doses se iguala independentemente do termo

Question 8

Contraindicações para vacina de hepatite B

Answer 8

Anafilaxia

Púrpura trombocitopênica pós vacinal

Question 9

Conduta RN filho de mãe com hepatite B

Answer 9

Vacinação + imunoglobulina

Idealmente nas primeiras 12 horas de vida. No máximo até 7 dias.

Question 10

Composição da DTP

Answer 10

Toxoide diftérico

Toxóide tetênico

Bactéria Bodetella pertussis inteira em suspensão celular inativada

Question 11

Idade máxima para aplicação de DTP

Answer 11

6 anos 11 meses e 29 dias

A partir dessa idade, recebe dT

Question 12

Composição da DTPa

Answer 12

Toxóides diftérico e tetânico

Componentes atigênicos da B pertussis

Question 13

Eventos adversos da DTP e conduta

Answer 13

1. Locais: vermelhidão, calor, edema, endurecimento, asbcesso (quente/séptico ou frio/estéril) ⇒ sintomáticos
2. Febre ⇒ sintomáticos; somente se febre alta na dose anterior, realizar antitérmico profilático antes da próxima dose
3. Outros efeitos sistêmicos: sonolência, anorexia, vômitos, irritabilidade e choro intenso ⇒ sintomáticos
4. Episódio hipotônico-hiporresponsivo ⇒ trocar DTP por DTPa; geralmente ocorre até 48h
5. Convulsão pós vacinal ⇒ trocar DTP por DTPa; geralmente ocorre até 72h
6. Encefalopatia pós vacinal ⇒ trocar DTP pela DT, evento adverso amis grave

Question 14

Tríade do episódio hipotônico-hiporresponsivo

Answer 14

Hipotonia

Hiporreatividade ou sem reatividade

Alteração na cor da pele (palidez ou cianose)

Question 15

Contraindicações para DTP

Answer 15

1. Doenças agudas febris moderadas a graves ⇒ adiar a vacinação
2. Crianças com risco de hemorragia ⇒ a via SC pode ser usada, de preferência em conjunto com aplicação de cocentrado de plaquetas ou fatores de coagulação, se indicado
3. RNPT < 31 semanas e/ou < 1 kg, RN internado na UTI neo na data de vacinação ⇒ adiar vacinação
4. Eventos adversos anteriores (EHH, encefalopatia, convulsão, anafilaxia)

Question 16

O que são vacinas conjugadas e quais fazem parte do PNI?

Answer 16

São vacinas inativadas que tem como objetivo combater bactérias encapsuladas. O componente polissacarídeo da cápsula bacteriana é envolto por componente proteico para conferir maior imunogenicidade.

Vacinas: meningococica (C e ACWY), Hib, pneumococica (10 e 13)

Question 17

Composição da vacina de rotavírus

Answer 17

SUS: monovalente para o sorotipo G1, com imunidade cruzada para outros sorotipos

Particular: pentavalente

Question 18

Limite para aplicação da rotavírus

Answer 18

A criança deixa de receber a vacina se passar do limite

Question 19

Contraindicações para a vacina de rotavírus

Answer 19

Imunodeficiência

Internação hospitalar

Doença gastrintestinal crônica

Malformação do TGI ou intussuscepção prévia

Question 20

Quando a vacina pneumo 23 é recomendada?

Answer 20

Quando há risco de doença pneumococica invasiva

Só pode ser administarda após 2 anos

Question 21

Esquema vacinal para influenza

Answer 21

Crianças de 6m a 5a ⇒ 2 doses com intervalo de 30 dias na primovacinação, com doses anuais após

Indígenas 6m a 9a ⇒ 2 doses com intervalo de 30 dias na primovacinação

Crianças com idade maior ou igual a 9 anos na primovacinação só recebem 1 dose, porém o PNI não libera vacina após 5 anos

O grupo de 55 a 59 anos deixou se ser grupo prioritário em 2021

Question 22

Vacinação para febre amarela

Answer 22

Deve ser dada aos 9m e aos 4 anos

se surto: 6m com reforço aos 4a

Crianças com mais de 5 anos que receberam só uma dose da vacina devem receber mais uma. Se não receberam nenhuma dose antes dos 5 anos, após essa idade somente 1 dose é aplicada.

Question 23

Contraindicações à vacina da febre amarela

Answer 23

Imunossupressão

Gestação

Anafilaxia a ovo

** mulheres que estão amamentando devem suspender aleitamento preferencialmente por 28 dias, sendo o mínimo 10 dias de interrupção

NÃO deve ser administrada no mesmo dia que vacina de triplice ou tetraviral, com intervalo de 30 dias entre elas

Question 24

Contraindicações às vacinas tríplice e tetraviral

Answer 24

Uso de sangue e derivados ou imunoglobulina em até 15 dias antes da vacinação

Gestação

Anafilaxia a ovo ou neomicina

Imunossupressão

Question 25

Vacinas com componentes vivos X inativados

Answer 25

Question 26

Particularidades na vacinação de prematuros

Answer 26

Question 27

Indicações de profilaxia com oseltamivir

Answer 27

Contato com caso suspeito ou confirmado para influenza em até 48 horas

O antiviral deve ser administrado durante a potencial exposição à pessoa com influenza e continuar por mais sete dias após a última exposição conhecida

Quem recebe?

1) Pessoas com risco elevado de complicações, não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas, após exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza
2) Crianças < 9 anos, com condições ou fatores de risco, primovacinadas, no intervalo entre a primeira e a segunda dose ou com menos de duas semanas após a segunda dose
3) Pessoas imunodeprimidas ou outros fatores que possam interferir na resposta à vacinação contra a influenza, após contato com pessoa com infecção
4) Profissionais de laboratório, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, que tenham manipulado amostras clínicas de origem respiratória que contenham o vírus influenza sem uso adequado de EPI
5) Trabalhadores de saúde, não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias, e que estiveram envolvidos na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de influenza sem o uso adequado de EPI
6) Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa permanência durante surtos na instituição (2 casos suspeitos ou confirmados para influenza com vínculo epidemiológico em um período de até 72 horas) deverão receber quimioprofilaxia, se tiverem comorbidades. A quimioprofilaxia para todos os residentes ou internos é recomendada para controlar surtos somente se a instituição ou hospital de longa permanência for destino para pessoas com condições e fatores de risco para complicações. Nesses casos, indica-se quimioprofilaxia antiviral para todos os expostos residentes ou internados, independentemente da situação vacinal. Nesses casos, para trabalhadores e profissionais de saúde, é recomendado a quimioprofilaxia somente para os não vacinados ou vacinados há menos de duas semanas. É recomendável a quimioprofilaxia com antiviral na instituição por no mínimo duas semanas e até pelo menos sete dias após a identificação do último caso.

Question 28

Imunoprofilaxia para varicela

Answer 28

Question 29

Quais vacinas não devem ser administradas se alergia grave a ovo?

Answer 29

Febre amarela

Influenza